腦膜炎球菌

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腦膜炎雙球菌
科學分類
域: 細菌域 Bacteria
門: 變形菌門 Proteobacteria
綱: β-變形菌綱 Betaproteobacteria
目: 奈瑟菌目 Neisseriales
科: 奈瑟菌科 Neisseriaceae
屬: 奈瑟菌屬 Neisseria
種: 腦膜炎奈瑟菌 N. meningitidis
二名法
Neisseria meningitidis
(Albrecht and Ghon 1901) Murray 1929
模式株
Sara E. Branham M1027 = ATCC 13077 = CCUG 3269 = CIP 73.10 = DSM 10036 = NCTC 10025

腦膜炎雙球菌學名Neisseria meningitidis),又名腦膜炎奈瑟菌腦脊髓膜炎雙球菌,簡稱為腦膜炎球菌,是一種革蘭氏陰性菌,因其所導致的腦膜炎而聞名。牠只感染人類,並無寄生的動物,是唯一令細菌性感染腦膜炎成為流行病病菌

目錄

臨床表現

英國的政策是若發現任何疑似流行性腦膜炎敗血病的個案,均須在安排入院的同時接受靜脈注射抗生素(如青黴素)。減少其後的感染能降低死亡率

那些免疫系統有缺憾的人,如患有腎病症候群或脾切除,會有較高風險受腦膜炎雙球菌感染。在無脾的情況下,不論切除或缺憾,均要接受疫苗接種

菌株

腦膜炎雙球菌有13種不同的血清群,根據牠們多糖類莢膜抗原性結構而分類。五個血清群:A型B型、C型、Y型及W135型差不多是造成所有人類患病個案的血清群。

其他菌株包括29-E型、H型、I型、K型、L型、X型及Z型。

疫苗

從疫苗的製備工藝上,可以分為:

現時美國有兩種疫苗可以阻止腦膜炎雙球菌疾病。商品名為「美那克查(Menactra®)」的疫苗適合11-55歲的病人。商品名為「美諾蜜(Menomune®)」的疫苗則適合其他年齡及旅行者。另外,亦有兩種四價的腦膜炎雙球菌疫苗(專針對A型、C型、W135型及Y型),分別為MCV-4(一種由賽諾菲·巴斯德發售的結合型美那克查疫苗)及MPSV-4(一種由賽諾菲·巴斯德發售的美諾蜜多糖疫苗)。

美諾蜜有著不同的問題。它的作用時間短(對少於5歲的孩童一般只有3年或更少),[2][3]因為它並不會產生記憶T細胞。倘以重複使用疫苗來解決這問題,只會造成降低的效能、抗體反應下降,所以它並沒有任何後補劑[4][5]與其他多糖疫苗一樣,美諾蜜並不會產生經腸道免疫,所以用藥的人體內仍然有腦膜炎雙球菌定植,及不能發展族群免疫。[6][7]因此,美諾蜜只是適合需要短暫保護的旅行者,但卻不適合公眾健康。

美那克查有著與美諾蜜相同的多糖抗原,但它的多糖抗原與白喉類毒素結合。這種形式希望可以解決美諾蜜的限制。美那克查®現時只適合11-55歲的人使用,所以在此年齡以外的,都只可以使用美諾蜜。

一項研究指出,在比較兩種疫苗後,76%的病人在使用MCV-4三年後仍然有保護(若與對照比較則有63%),但卻只有49%正在使用MSPV-4有保護(與對照比較有31%)。[8]這表示須給予在使用疫苗時間性的建議,因現時仍未有任何證據顯示疫苗能有多於三年的保護。

在中國,國家免疫規劃供免費接種用的流腦疫苗流腦A群多糖疫苗、流腦AC群多糖疫苗。國家免疫規劃的接種程序規定為:流腦疫苗接種4劑,其中第1、2劑用流腦A群多糖疫苗;第3、4劑用流腦AC群多糖疫苗。也可以選擇接種自費但效果更好的腦膜炎疫苗。

內部連結

外部連結

參考

註腳

  1. Meningitis. NHS Direct. 04/06/2010. 
  2. Reingold AL, Broome CV, Hightower AW, et al.. Age-specific differences in duration of clinical protection after vaccination with meningococcal polysaccharide A vaccine. Lancet. 1985, 2 (8447): 114–18. PMID 2862316. 
  3. Lepow ML, Goldschneider I, Gold R, Randolph M, Gotschlich EC.. Persistence of antibody following immunization of children with groups A and C meningococcal polysaccharide vaccines. Pediatrics. 1977, 60: 673–80. PMID 411104. 
  4. Borrow R, Joseh H, Andrews N, et al.. Reduced antibody response to revaccination with meningococcal serogroup A polysaccharide vaccine in adults. Vaccine. 2000, 19 (9–10): 1129–32. PMID 11137248. 
  5. MacLennan J, Obaro S, Deeks J, et al.. Immune response to revaccination with meningococcal A and C polysaccharides in Gambian children following repeated immunization during early childhood. Vaccine. 1999, 17 (23–24): 3086–93. PMID 10462244. 
  6. Hassan-King MK, Wall RA, Greenwood BM.. Meningococcal carriage, meningococcal disease and vaccination. J Infect. 1988, 16 (1): 55–9. PMID 3130424. 
  7. Moore PS, Harrison LH, Telzak EE, Ajello GW, Broome CV.. Group A meningococcal carriage in travelers returning from Saudi Arabia. J Am Med Assoc. 1988, 260: 2686–89. PMID 3184335. 
  8. Vu DM, Welsch JA, Zuno-Mitchell P, et al.. Antibody persistence 3 years after immunization of adolescents with quadrivalent meningococcal conjugate vaccine. J Infect Dis. 2006, 193 (6): 821–8. 

外部連結

參考來源

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