眼科學/包涵體性結膜炎

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(一)病因:本病是沙眼衣原體中D-K抗原衣原體所致的結膜炎。此型衣原體能引起子宮頸炎尿道炎。眼部感染來自生殖泌尿系統。常侵及雙眼,為急性發病。

(二)臨床表現

臨床上分為二類

1.新生兒包涵體結膜炎,又稱新生兒包涵體性膿漏眼新生兒出生時,在患衣原體性宮頸炎的產道中受感染,潛伏期5~12天。眼瞼紅腫瞼結膜充血、肥厚、乳頭肥大,主要見於下穹窿下瞼結膜。新生兒結膜的腺樣層尚未發育,故2~3個月內無濾泡形成。分泌物為膿性,量多,故應與新生兒淋菌性結膜炎鑒別,可作塗片檢查,如系新生兒包涵體炎,基本不見細菌,並有包涵體。大約2~3周後轉入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成,3個月至1年內自行消退,不留瘢痕,亦無角膜血管翳

2.成人包涵體性結膜炎,又名游泳結膜炎,因為許多患者都有在污染的游泳池游泳史,實際上此病是由沙眼衣原體D-K型泌尿系統感染後污染的手、毛巾或水等傳染到眼;有稱是一種接觸感染。潛伏期5~12天。開始時結膜充血,很快眼瞼紅腫,耳前淋巴結腫大,穹窿部結膜有很多濾泡,下方最著。結膜因細胞浸潤而肥厚。結膜囊有很多膿性分泌物,內含大量多形核白細胞。結膜刮片可見包涵體。急性期消退後,結膜仍肥厚、充血、有濾泡,持續3個月至1年,不出現血管翳,不留瘢痕,而自然消退

(三)治療

磺胺四環素族紅霉素,口服或滴用均有顯著療效。

參看

32 沙眼 | 變態反應性結膜炎 32
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