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痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺疾病皮膚毛孔堵塞產生丘疹發炎膿皰

痤瘡易發於十幾歲的青少年,這是激素皮脂和皮膚與毛囊中細菌相互影響的結果。青春期皮膚內的皮脂腺十分活躍,產生大量的皮脂。乾涸的皮脂、皮屑和細菌聚積在皮膚毛孔內形成粉刺,阻礙皮脂從毛囊開口處流出。如果未完全阻塞,形成黑頭粉刺;如果完全阻塞,形成白頭粉刺。細菌在毛孔內繁殖並分解皮脂中的某些脂肪,進一步刺激皮膚。被刺激的黑頭和白頭粉刺形成皮疹,常稱為痤瘡丘疹。如果感染和刺激加劇,可形成膿腫

症状

痤瘡常在冬季加重而夏季好轉,可能是日光對痤瘡有益。飲食影響不大。有些人認為是對某些食物過敏,可停用這些食物幾周,然後再恢復食用,有助於確定這些食物是否對痤瘡有影響。年輕婦女月經期可出現痤瘡,而在妊娠期痤瘡有可能消失,也可能加重。某些化妝品因堵塞毛孔也可使痤瘡惡化。

深在性痤瘡,感染擴大,引起較大的紅腫炎性結節、毛囊性膿皰和膿腫,破裂後,留下瘢痕。表淺性痤瘡一般都不留瘢痕,擠捏或用其他方法弄破痤瘡,會增加感染、發炎和結痂的機會,使痤瘡惡化。

治療

可用優質肥皂每天清洗患處幾次,除能改善面部油性皮膚外,也有一定療效。抗生素肥皂並沒有更多的好處,有摩擦劑的肥皂容易使皮膚乾燥,對皮膚有刺激性。熱水敷布有助於軟化粉刺,使它們更容易除去。醫生可向患者或其家屬演示如何仔細地除去粉刺,最好是用消毒針或山伯格(Schamberg)環形拔出器。只有在形成膿皰後,才可用消毒針刺破。根據痤瘡的嚴重程度採取其他治療。

表淺性痤瘡與深在性痤瘡比較

表淺性痤瘡與深在性痤瘡比較


淺在性痤瘡

可用含有或不含維甲酸克林黴素紅霉素塗敷患處治療皮損。口服其他抗生素如四環素米諾環素、紅霉素或強力黴素可減輕或預防淺在性痤瘡,但為控制痤瘡可能不得不服藥幾個月甚至幾年。

日光可能對痤瘡有好處,因為它使皮膚乾燥並引起輕度脫屑,可加快癒合。但使用維甲酸的患者暴露在日光下可能引起嚴重的刺激反應。可用維甲酸霜劑、液體或凝膠乾燥皮膚,但必須謹慎使用。避免出現刺激過度,維甲酸只能在夜間使用或每隔一天使用。應小心地塗在面部,避免塗在眼、唇和鼻周圍的鼻唇溝。用維甲酸治療的最初幾天痤瘡可能更嚴重,治療3~4周就會好轉。

其他外用藥有過氧苯甲酸,是最好的非處方外用藥,和各種含硫黃-雷瑣辛的製劑,每天兩次,早晚各一次。

深在性痤瘡

醫生應儘力防止深在性痤瘡殘留瘢痕,通常可口服抗生素如四環素、米諾環素或紅霉素。為防止複發,患者需服這類藥物幾周、幾月甚至幾年。但十幾歲的女孩使用這類藥物可引起陰道酵母菌感染(念珠菌陰道炎),應用其他藥物治療。如果酵母菌感染難於控制,應停用口服抗生素。

當不能使用抗生素時,口服異維甲酸是最好的治療,但有很嚴重的副作用。異維甲酸可傷害發育中的胎兒,婦女服用該藥時必須採用嚴格的避孕措施,以確保不懷孕。有性活動的婦女在開始服用異維甲酸前,應作妊娠試驗,每月複查。在開始服藥前一個月開始避孕或禁慾,並持續到停藥後一個月。還必須進行血液檢查,避免藥物影響血細胞肝臟或脂肪(甘油三酯膽固醇)水平。在開始治療前、治療後兩周和治療期內每月都應作這些檢查。服用異維甲酸的患者多數會出現眼乾、嘴唇皸裂陰莖或陰道粘膜乾燥。凡士林可減輕皮膚乾燥。服藥患者中約有15%出現大關節腰部疼痛或強直;劑量減少後疼痛常常消失。治療一般持續20周,若還需治療,至少要在4個月後再重新開始。炎性囊腫或膿腫有時可注射皮質類固醇治療,偶爾也可切開膿腫引流。皮膚磨削術是用一種帶研磨劑的擦皮器摩擦皮膚表面,有助於去除小瘢痕。

不推薦用X線治療痤瘡,外用皮質類固醇藥物實際上會使痤瘡更嚴重。月經期發生嚴重痤瘡的婦女可口服避孕藥治療,但要治療4~6個月後才會顯效。

參考

32 皮脂腺疾病 | 酒渣鼻 32
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