基質性角膜炎

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基質性角膜炎角膜基質內的瀰漫性炎症浸潤,不引起潰瘍性組織缺損的病變,為角膜的抗原抗體反應。主要有結核性角膜基質炎梅毒性角膜性基質炎、麻風性角膜基質炎等。

結核性角膜基質炎:結核性角膜病變是在眼部其他部位有結核病灶的基礎上發生,為繼發性,可見於以下幾種情況:①由周圍的結膜鞏膜的結核病變蔓延而來;②從葡萄膜沿著房角或角膜的後面延伸波及;③睫狀體結核結節突破鞏膜靜脈竇,引起結核桿菌散播於角膜後部;④由結核性色素膜炎擴展,直接侵犯角膜的後部所致。多單眼發病,僅侵入角膜的一部分,在基質的中層和深層出現斑狀或結節狀浸潤灶,呈灰黃色,有新生血管侵入,遺留濃厚的瘢痕。病程緩慢,有反覆發作傾向。

梅毒性角膜基質炎:系角膜對梅毒螺旋體過敏反應所致基質層瀰漫性炎症。其發病機理為免疫性炎症反應胚胎期或後天感染螺旋體,隨血行播散達角膜、致敏角膜組織。此後,當隱存體內其他部位的螺旋體抗原毒素隨血流到達已致敏的角膜時,因局部抗原抗體反應或抗原抗體補體反應而發病。梅毒性角膜基質炎主要發生於先天性梅毒患者,兩眼同時或先後發病。後天梅毒偶然也會發生,但多為單眼性,此病在國內已幾乎絕跡。眼部表現:明顯刺激症状,角膜後沉澱物,角膜實質層呈霧狀混濁,毛刷狀新生血管侵入,最後在角膜基質層內殘留或多或少的混濁斑和萎縮血管

麻風性角膜基質炎:麻風桿菌可通過血源感染眼和面部,造成面神經的顳顴支三叉神經的面支受損,使眼瞼位置異常,正常的眨眼動作和角膜反射消失,導致暴露性角膜炎,引起角膜的混濁和損傷,麻風桿菌也可直接侵襲角膜引起角膜基質炎。主要表現為早期細小點狀角膜炎,後發展為瀰漫性表層點狀角膜炎,繼而出現盤狀基質浸潤或瀰漫性基質浸潤和新生血管長入。

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