食管腫瘤

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食管良性腫瘤較為少見,平滑肌瘤是最常見的良性食管腫瘤,可為多發性,但大多數患者預後良好。大多數原發性食管惡性腫瘤是癌。最常見食管惡性腫瘤鱗狀上皮癌,其次是腺癌。其他的食管惡性腫瘤包括淋巴瘤平滑肌肉瘤轉移性癌

目錄

食管腫瘤的病因

1.飲食習慣

長期吸煙和飲烈性酒,長期吃熱燙食物,食物過硬而咀嚼不細等與食管癌的發生有一定關係。

2.致癌物質

(1)亞硝胺:亞硝胺類化合物是一組很強的致癌物質。食管癌高發區河南林縣居民喜食酸菜,此酸菜內即含亞硝酸銨。實踐證明食用酸菜量與食管癌發病率成正比。

(2)黴菌:國內有人用發霉食物長期餵養鼠而誘發食管癌。

3.遺傳因素

人群的易感性遺傳和環境條件有關。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現象,高發地區連續三代或三代以上出現食管癌患者的家庭屢見不鮮。

4.癌前病變及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜損傷、Plummer-Vinton症候群食管憩室食管潰瘍食管白斑、食管瘢痕狹窄、裂孔疝賁門失弛緩症等均被認為是食管癌的癌前病變或癌前疾病。

5.營養和微量元素膳食中缺乏維生素蛋白質必需脂肪酸,可以使食管粘膜增生、間變,進一步可引起癌變。微量元素鐵、、鋅等的缺少也和食管癌發生有關。

食管腫瘤的症状

一.食管癌:通常表現為幾周內對固體食物發生進行性吞咽困難,並伴有體重顯著下降。癌可以發生在食管的任何部位,表現為食管狹窄,腫塊和粘膜糜爛

上皮樣(鱗狀細胞癌)最為常見,其他惡性腫瘤包括梭形細胞癌(低分化的上皮細胞癌)的變型,癌(分化好的上皮細胞癌),假肉瘤,粘液上皮細胞癌,腺鱗狀癌,圓柱瘤(腺囊瘤),原發性燕麥細胞癌絨毛膜癌類癌瘤,肉瘤和原發性良性黑色素瘤

食管癌的自然病程平均為3年或更長,其臨床症状如下:

1、食管癌早期症状輕微且不明顯。表現為下咽有梗阻不暢感、食物在某位有停滯、胸骨後不適及燒灼疼痛感。下段食管癌患者還會引起劍突下或上腹不適呃逆噯氣

2、病情發展至中晚期時,患者出現聲音嘶啞、吞咽困難、食物反流背部肩胛區或胸骨持續鈍痛嘔血黑便等症状。期間病狀雖會有所加重或減輕,但總趨向是持續性加重。若出現厭食或體重明顯減輕症状,則表明癌已廣泛轉移。

3、晚期患者會出現惡液質、脫水黃疸腹水氣管壓迫致呼吸困難聲帶麻痹昏迷等症状,並伴有水、電解質紊亂。當癌浸潤穿透食管、氣管、肺門心包大血管等,將引起縱隔炎,膿腫肺炎肺膿腫氣管食管瘺、致死性大出血等併發症

二.食管良性腫瘤:主要為少見的平滑肌瘤,病程較長,咽下困難多為間歇性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損,邊緣整齊,周圍粘膜紋正常。

食管腫瘤的診斷

食管腫瘤的檢查化驗

X 線鋇餐造影:該法是診斷食道及賁門腫瘤的重要手段之一,若結合細胞學和食道鏡檢查,可以提高食道腫瘤診斷的準確性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損,邊緣整齊,周圍粘膜紋正常。

食道脫落細胞學檢查:方法簡便、安全,病人痛苦小。其準確率在90%以上,為食道腫瘤大規模普查的重要方法。

食道鏡檢查:可以在直視下觀察腫瘤大小、形態和部位。

胸部CT 掃描:CT 掃描可以充分顯示食道腫瘤病灶大小、腫瘤外侵範圍及程度。

食管腫瘤的鑒別診斷

(一)食管賁門失弛緩症  患者多見於年輕女性,病程長,症状時輕時重。食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄,應用解痙劑時可使之擴張。 中國醫學健康網

(二)食管良性狹窄  可由誤吞腐蝕劑、食管灼傷、異物損傷、慢性潰瘍等引起的瘢痕所致。病程較長,咽下困難發展至一定程度即不再加重。經詳細詢問病史和X線鋇餐檢查可以鑒別。

(三)缺鐵性假膜食管炎  多為女性,除咽下困難外,尚可有小細胞低色素性貧血舌炎胃酸缺乏反甲等表現。

  (四)癔球症  多見於青年女性,時有咽部球樣異物感,進食時消失,常由精神因素誘發。本病實際上並無器質性食管病變,亦不難與食管癌鑒別。

(五)食管周圍器官病變  如縱隔腫瘤主動脈瘤甲狀腺腫大心臟增大等。除縱隔腫瘤侵入食管外,X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡,粘膜紋正常

食管腫瘤的併發症

食管腫瘤常見的併發症有:嘔血便血氣急、刺激性乾咳、心率加速、黃疸腹水肝功能衰竭食管穿孔呼吸困難昏迷等併發症。其中,心律失常食管癌術後的併發症中也不是最常見的,但比例卻也不小。

食管腫瘤的預防和治療方法

食道癌預防要點: 

 食管癌是常見惡性腫瘤,我國年死亡約15萬人。食管癌發病年齡以55~74歲最為多見,是中老年人群的常見病

人們生活與環境中的致癌物質是導致食管癌的重要因素:

1、甲苄亞硝胺、硝胺等在胃內合成致癌物亞硝胺而誘發食管癌。

2、由霉變食物所產生的各種真菌毒素感染,與食管上皮細胞異常有密切聯繫,是誘發食管癌變主要原因。

3、食物刺激作用如進食燙熱飲食、烈酒、大量胡椒咀嚼檳榔等以及食管損傷、食管疾病時,也能引發食管癌。

4、營養不良微量元素缺乏,是食管癌患者群體發病特點。

5、食管癌的發病,也常表現為家族性聚集現象。

食管腫瘤的中醫治療

驗方:

冬凌草片(市售),本為呼吸道抗感染新藥,可是,河南醫學院應用於治療食管癌取得較好療效。用法:5片/每次。每日3次口服。共治療中、晚期食管癌36例,顯效2例,有效11例,失訪6例,有效率為36.1%。

偏方

藤梨根30g、百屈菜10g、半枝蓮10g加水熬至深紅,去渣濃縮製成糖漿,每日2次,每次ml口服。

②螟蚣4g、全蠍2g、蠐螬4g烘乾共研細末,將藥粉與兩個雞蛋調勻,文火蒸熱後,1次服完,每日1次。

食管腫瘤的西醫治療

消化道腫瘤中,食道癌的預後較差。在臨床上所見到的食道癌患者多屬中晚期,在確定診斷後,未經治療者平均生存期為四個月。

食道癌患者首先要解決的問題是消除或緩解食道梗阻,在此基礎上爭取盡量抑制腫瘤的擴散和轉移,爭取帶瘤長期生存。

目前對食管癌的治療,主要採用手術治療和中醫中藥治療,其次還包括抗癌的化學藥物的治療、放射治療、內鏡下治療、生物治療等。其最終的治療效果取決於上述治療方法的合理綜合運用。其規範的綜合治療方案為: 0 期,病變範圍限於粘膜,無轉移; Ⅰ 期,病變長度< 3cm ,侵及粘膜下層,無轉移; Ⅱ 期,病變長度 3 ~ 5cm ,侵及肌層,無轉移者,身體條件好的患者可考慮採用手術治療;中醫宜根據辨證予以中藥治療。 Ⅲ 期,病變長度> 5cm ,侵及肌層及外層,有區域淋巴結轉移,可予放射治療及中醫辨證論治。 Ⅳ 期,病變長度> 5cm ,明顯外侵,伴轉移者,可以化學治療、中醫治療、免疫治療為主。中西醫綜合治療食管癌是我國腫瘤研究的成就,從辨證論治出發,調整機體功能,改善症状,減輕放、化療副反應,綜合了整體與局部結合的觀點,把扶正祛邪、攻與補相結合,取長補短,提高了臨床療效。

早期食管癌的治療效果良好,但早期病例多是在對食道癌高危人群的普查中獲得的,在實際治療中很少見到早期病例。對中晚期病例,若治療得當,也可向好的方面轉化。

食管腫瘤吃什麼好?

食管腫瘤食療方(資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)

1、人蔘蘆柿霜粥:人蔘10克(切細片或剁末),鮮蘆根150克(切細段),柿霜20克,粳米60克。將鮮蘆根水煎30分鐘,取汁500毫升,入人蔘、粳米煮成稀粥,溶入柿霜便可服食,每日-2次。

2、砂仁魚肚肉末羹:砂仁6克(打碎),佛手10克,魚肚50克 (浸軟切細絲),豬瘦肉100克(剁細末)。將砂仁、佛手用乾淨紗布包裹。用清水適量文火炖魚肚至大部分溶化,再放入砂仁、佛手、肉末煮30分鐘,去砂仁、佛手包裹,和鹽調味溫食,每日1次。

3、牛奶鵪鶉蛋飲:鮮牛奶300毫升,鵪鶉蛋5枚,冰糖25克,將冰糖溶入牛奶中煮沸,鵪鶉蛋打破入牛奶中攪拌成蛋花,即可飲服。
  4、韭菜牛奶飲:鮮韭菜適量,牛奶200毫升,將韭菜洗淨搗爛取汁50毫升,沖入牛奶,煮沸趁溫熱緩緩咽下,日服2次。

5、鮮鵝血飲:用針管抽取白鵝翅下血10毫升,趁熱徐徐飲盡。每日1次。

6、六汁飲:生薑汁15毫升,韭菜汁20毫升,牛奶20毫升,竹瀝20毫升,甘蔗汁20毫升,童便(童溺)20毫升。將以上汁液混合,加熱煮沸,冷後再飲之。每日1次。

7、靈芝香菇洋參茶:靈芝15克,香菇5克,西洋參2克,煎湯代茶飲服。

8、參乳五汁膏:洋參5克,牛奶200毫升,龍眼肉30克,鮮蘆根100克,甘蔗汁20毫升,雪梨汁30毫升,生薑汁10毫升,蜜糖適量。將洋參、鮮蘆根、龍眼肉加水500毫升煮至100毫升,用瓷器盛牛奶,藥汁和藥湯隔水炖成膠狀,調入蜜糖少許煉膏,不時頻頻咽服。

9、雞蛋羊奶飲:雞蛋1枚,羊奶150毫升,冰糖20克,先將冰糖打碎溶入羊奶中,煮沸後沖入雞蛋,稍為攪拌成蛋花,即可食用,每日-3次。

食管腫瘤吃什麼對身體好?

1、飲食宜清淡。

2、多補充蛋白質,如牛奶、雞蛋、鵝肉、瘦豬肉等。

食管腫瘤最好別吃什麼食物?

1、 不要吃高碘食物。腫瘤病人吃了海產品,比如:螃蟹、蝦、無鱗魚、海帶等,包括加碘食品。

2、 不要飲酒。

3、 不要吃辛辣,做菜時也不能放這些調料。比如:辣椒、姜、胡椒、生蔥、生蒜等。

4、 不要吃冬蟲夏草人蔘精鹿茸精、桂元、黃芪枸杞、西洋參。不要胡亂注射干擾素胸腺肽等補品。

5、 不要吃胡亂燒烤的食物。

6、 不要吃熱燙食物。

7、 不要吃壯陽食物。比如:羊肉狗肉、鵝肉、鴿子、麻雀等。

參看

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