皮膚發黑瘙癢

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黑色棘皮症患者可出現皮膚發黑瘙癢

目錄

皮膚發黑瘙癢的原因

(一)發病原因

良性黑棘皮病作為遺傳症候群的一種。呈不規則的常染色體顯性遺傳,與內臟疾病無關,良性黑棘皮病和獲得內分泌疾病:除外遺傳形式,良性黑棘皮病可伴隨垂體腎上腺卵巢腫瘤發生,發病常在青少年時期。肥胖不一定存在。

惡性黑棘皮病:本病幾乎均與內臟腫瘤相關。約60%病人皮膚症状與內臟惡性程度同步進展,約20%病人皮膚症状先於惡性腫瘤數年,約20%病人惡性腫瘤是原發的,皮膚症是繼發的。

(二)發病機制

發病機制還不清楚。良性黑棘皮病,呈不規則的常染色體顯性遺傳,與內臟疾病無關,惡性黑棘皮病,約60%病人皮膚症状與內臟惡性程度同步進展,約20%病人皮膚症状先於惡性腫瘤數年,約20%病人惡性腫瘤是原發的,皮膚症是繼發的。

皮膚發黑瘙癢的診斷

各型黑棘皮病的外觀是一致的,其嚴重程度有差別,呈對稱性,皮膚受累區域依次是腋窩頸部的屈側和餐巾區,外陰大腿內側、面部、肘窩窩、肚臍、手背乳暈、足、眼瞼鼻前庭

主要的症状狀、乳頭樣增生,角化過度和色素加深。最初的變化表現為污黃色、灰色或棕黃色,隨後黑素加深,與周圍皮膚界限不甚清楚。皮膚皺紋和皺褶處發生天鵝絨狀乳頭瘤樣疣狀皮損,污灰到黑色增生常致雞冠皮嵴,呈不同程度的角化過度。最終可發生疣狀贅生物。受累區域既可局限也可廣泛,如整個腋窩。最嚴重的乳頭瘤樣角化過度增生見於皮損中央,趨於邊緣皮損減輕,被黑素加深區包圍。浸漬發生在指間區域,反過來又刺激增殖形成,在惡性型,掌跖特別容易受累。整個皮膚明顯的乾燥和粗糙。

口腔黏膜變化主要表現為舌面天鵝絨狀外衣式損害,但乳頭瘤樣贅生物也可發生,也可發生在口唇和齶。

當皮損發生浸漬時,黑棘皮病患者可產生一些主觀症状和瘙癢,瘙癢多見於惡性黑棘皮病,有時非常嚴重。

根據皮膚皺褶部位色素增加,伴疣狀增殖,組織病理顯示乳頭瘤樣增生,應考慮診斷本病。重要的是區分良惡性。惡性黑皮膚病通常在成年發病,損害嚴重,四肢與黏膜常受累,色素沉著顯著,皮損逐日嚴重,且伴瘙癢。

皮膚發黑瘙癢的鑒別診斷

皮膚瘙癢:皮膚瘙癢是指無原發皮疹,但有瘙癢的一種皮膚病皮膚瘙癢症屬於神經精神性皮膚病,是一種皮神經官能症疾患。臨床上將只有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害者稱之為瘙癢症。屬中醫癢風」的範疇。 皮膚瘙癢分普通型和過敏型。可全身發生,尤以面、背和四肢為多。普通型皮膚瘙癢一般是皮膚太乾燥造成的,可以口服魚肝油丸多種維生素片等,使用西藥要必須經過專業醫生的診斷、指導,不可盲目自行用藥,尤其是含激素類的藥物。

皮膚硬結冷時疼痛熱時瘙癢凍瘡是由於寒冷引起的局限性炎症損害。凍瘡是冬天的常見病,尤其是兒童、婦女及老年人。凍瘡一旦發生,在寒冷季節里常較難快速治癒,要等天氣轉暖後才會逐漸癒合,欲減少凍瘡的發生,關鍵在於入冬前就應開始預防。

各型黑棘皮病的外觀是一致的,其嚴重程度有差別,呈對稱性,皮膚受累區域依次是腋窩頸部的屈側和餐巾區,外陰大腿內側、面部、肘窩窩、肚臍、手背乳暈、足、眼瞼鼻前庭

主要的症状狀、乳頭樣增生,角化過度和色素加深。最初的變化表現為污黃色、灰色或棕黃色,隨後黑素加深,與周圍皮膚界限不甚清楚。皮膚皺紋和皺褶處發生天鵝絨狀乳頭瘤樣疣狀皮損,污灰到黑色增生常致雞冠皮嵴,呈不同程度的角化過度。最終可發生疣狀贅生物。受累區域既可局限也可廣泛,如整個腋窩。最嚴重的乳頭瘤樣角化過度增生見於皮損中央,趨於邊緣皮損減輕,被黑素加深區包圍。浸漬發生在指間區域,反過來又刺激增殖形成,在惡性型,掌跖特別容易受累。整個皮膚明顯的乾燥和粗糙。

口腔黏膜變化主要表現為舌面天鵝絨狀外衣式損害,但乳頭瘤樣贅生物也可發生,也可發生在口唇和齶。

當皮損發生浸漬時,黑棘皮病患者可產生一些主觀症状和瘙癢,瘙癢多見於惡性黑棘皮病,有時非常嚴重。

根據皮膚皺褶部位色素增加,伴疣狀增殖,組織病理顯示乳頭瘤樣增生,應考慮診斷本病。重要的是區分良惡性。惡性黑棘皮膚病通常在成年發病,損害嚴重,四肢與黏膜常受累,色素沉著顯著,皮損逐日嚴重,且伴瘙癢。

皮膚發黑瘙癢的治療和預防方法

黑色棘皮症治療

(一)治療

系統治療,維生素A 5萬U,3次/d,數周或數月。在惡性黑棘皮病,去除腺癌通常皮膚症状消退。腫瘤複發,皮膚症状也常複發。

局部外用中等濃度角質溶解劑如10%硫黃煤焦油軟膏,對繼發性細菌真菌感染可以適當的治療。

(二)預後

多種類型,預後各不相同。良性黑棘皮病臨床症状輕微,青春期後病情平穩,甚至趨於消退。由於黑棘皮瘤作為遺傳性症候群的一部分,臨床表現是短暫的。肢端和黏膜很少受累,假性黑皮病的症状可隨體重減輕而消退。惡性黑棘皮病的臨床特徵,一般較顯著,四肢和口腔黏膜常受累。色素加深明顯,瘙癢嚴重。在腫瘤去除以前,疾病可持續進展。一般來講,腫瘤惡性程度較高,經常短期內致人死亡。

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