黑色棘皮症

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黑色棘皮症(acanthosis nigricans)是一種少見的皮膚病,在特定的好發部位,出現污褐色到灰色的色素性、乳頭瘤病樣角化性皮損。有多種類型,預後各不相同。

目錄

黑色棘皮症的病因

(一)發病原因

良性黑棘皮病作為遺傳症候群的一種。呈不規則的常染色體顯性遺傳,與內臟疾病無關,良性黑棘皮病和獲得內分泌疾病:除外遺傳形式,良性黑棘皮病可伴隨垂體腎上腺卵巢腫瘤發生,發病常在青少年時期。肥胖不一定存在。

惡性黑棘皮病:本病幾乎均與內臟腫瘤相關。約60%病人皮膚症状與內臟惡性程度同步進展,約20%病人皮膚症状先於惡性腫瘤數年,約20%病人惡性腫瘤是原發的,皮膚症是繼發的。

(二)發病機制

發病機制還不清楚。良性黑棘皮病,呈不規則的常染色體顯性遺傳,與內臟疾病無關,惡性黑棘皮病,約60%病人皮膚症状與內臟惡性程度同步進展,約20%病人皮膚症状先於惡性腫瘤數年,約20%病人惡性腫瘤是原發的,皮膚症是繼發的。

黑色棘皮症的症状

各型黑棘皮病的外觀是一致的,其嚴重程度有差別,呈對稱性,皮膚受累區域依次是腋窩頸部的屈側和餐巾區,外陰大腿內側、面部、肘窩窩、肚臍、手背乳暈、足、眼瞼鼻前庭

主要的症状狀、乳頭樣增生,角化過度和色素加深。最初的變化表現為污黃色、灰色或棕黃色,隨後黑素加深,與周圍皮膚界限不甚清楚。皮膚皺紋和皺褶處發生天鵝絨狀乳頭瘤樣疣狀皮損,污灰到黑色增生常致雞冠皮嵴,呈不同程度的角化過度。最終可發生疣狀贅生物。受累區域既可局限也可廣泛,如整個腋窩。最嚴重的乳頭瘤樣角化過度增生見於皮損中央,趨於邊緣皮損減輕,被黑素加深區包圍。浸漬發生在指間區域,反過來又刺激增殖形成,在惡性型,掌跖特別容易受累。整個皮膚明顯的乾燥和粗糙。

口腔黏膜變化主要表現為舌面天鵝絨狀外衣式損害,但乳頭瘤樣贅生物也可發生,也可發生在口唇和齶。

當皮損發生浸漬時,黑棘皮病患者可產生一些主觀症状和瘙癢,瘙癢多見於惡性黑棘皮病,有時非常嚴重。

根據皮膚皺褶部位色素增加,伴疣狀增殖,組織病理顯示乳頭瘤樣增生,應考慮診斷本病。重要的是區分良惡性。惡性黑皮膚病通常在成年發病,損害嚴重,四肢與黏膜常受累,色素沉著顯著,皮損逐日嚴重,且伴瘙癢。

黑色棘皮症的診斷

黑色棘皮症的檢查化驗

組織病理:各型黑棘皮病組織病理改變相同,表皮呈中等程度角化過度及乳頭瘤樣增生,基底細胞層色素增多是其典型特徵。組織圖像似扁平的脂溢性角化症表皮痣

黑色棘皮症的鑒別診斷

應與增殖性天皰瘡增殖類天皰瘡、Darier病鑒別。

黑色棘皮症的併發症

惡性黑棘皮病,約60%病人皮膚症状內臟惡性程度同步進展,約20%病人皮膚症状先於惡性腫瘤數年。

黑色棘皮症的預防和治療方法

預防:
小兒的假性黑棘皮病,必須糾正肥胖,積極參加體育鍛煉,控制飲食以減肥,隨著體重的下降,黑棘皮病也就隨之治癒了。

黑色棘皮症的中醫治療

暫時沒有很有效地治療方法和治療藥物。

黑色棘皮症的西醫治療

本病治療應首先尋找病因,並去除之。藥物可選用維生素A維生素B甲狀腺素、雌性激素、皮質激素等。局部皮損可應用0.05%維生素A酸軟膏等角質剝脫劑。過度增殖處可考慮理療灼除。

黑色棘皮症的護理

運動治療:適當的運動可增加能量消耗,防止體重增加,促進葡萄糖的利用,增強胰島素的效應。

黑色棘皮症吃什麼好?

1.飲食治療:低熱卡、低脂、較高碳水化合物及纖維素飲食有助於增進胰島素敏感性,改善高胰島素血症肥胖者控制飲食後,體重減輕,機體胰島素敏感性有所提高。
資料僅供參考,具體請詢問醫生

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