梅勒尼壞疽

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本病為手術或外傷後發生的進行性皮膚壞疽潰瘍,以傷口周圍皮膚水腫隆起、紅斑及難治癒為臨床特徵。由Brewer和Meleney於1926年所描述。皮損由微需氧鏈球菌金黃色葡萄球菌同時感染所致。

目錄

梅勒尼壞疽的病因

(一)發病原因

皮損由微需氧鏈球菌金黃色葡萄球菌同時感染所致。

(二)發病機制

典型皮損發生在腹部手術(如迴腸切除術結腸切除術)的切口縫合處附近或引流管放置處,典型者可見以下特徵:中央部分壞死(潰瘍形成),外圍呈鮮紅色,中間為紫羅蘭色。皮損幾乎都疼痛和觸痛,然患者常無發熱等全身毒血症狀。

梅勒尼壞疽的症状

典型皮損發生在腹部手術(如迴腸切除術結腸切除術)的切口縫合處附近或引流管放置處;因腹部或胸部感染(如膿胸)而行切開胸壁手術後的瘺管出口處;或肢端慢性潰瘍處,感染通常在術後1~2周出現,起初為一局限性紅斑水腫性的觸痛區,隨之形成一疼痛性淺表小潰瘍,並逐漸擴大。典型者可見以下特徵:中央部分壞死(潰瘍形成),外圍呈鮮紅色,中間為紫羅蘭色。皮損幾乎都疼痛和觸痛,然患者常無發熱等全身毒血症狀。如不治療,潰瘍進行性擴大,最終形成巨大形潰瘍。

根據手術或外傷後產生的進行性壞死性潰瘍,並通過分泌物培養,分離出致病菌即可確診。

梅勒尼壞疽的診斷

梅勒尼壞疽的檢查化驗

通過分泌物培養,分離出致病菌

組織病理:潰瘍的組織相為非特異性。壞死延及真皮,並有急性或慢性炎症浸潤血管擴張內皮細胞增生,潰瘍邊緣的表皮有反應性增生。

梅勒尼壞疽的鑒別診斷

本病需與壞疽性膿皮病靜脈動脈硬化潰瘍以及過敏性血管炎引起的潰瘍相鑒別。

梅勒尼壞疽的西醫治療

(一)治療

早期切開清除壞死組織,並應用抗生素,也可適當配合使用皮質激素。

(二)預後

如不治療,潰瘍進行性擴大,最終形成巨大形潰瘍。

參看

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