梅勒尼壞疽
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本病為手術或外傷後發生的進行性皮膚壞疽性潰瘍，以傷口周圍皮膚水腫隆起、紅斑及難治癒為臨床特徵。由Brewer和Meleney於1926年所描述。皮損由微需氧鏈球菌和金黃色葡萄球菌同時感染所致。
目錄 |
梅勒尼壞疽的病因
(一)發病原因
(二)發病機制
典型皮損發生在腹部手術(如迴腸切除術、結腸切除術)的切口縫合處附近或引流管放置處，典型者可見以下特徵：中央部分壞死(潰瘍形成)，外圍呈鮮紅色，中間為紫羅蘭色。皮損幾乎都疼痛和觸痛，然患者常無發熱等全身毒血症狀。
梅勒尼壞疽的症状
典型皮損發生在腹部手術(如迴腸切除術、結腸切除術)的切口縫合處附近或引流管放置處;因腹部或胸部的感染(如膿胸)而行切開胸壁手術後的瘺管出口處;或肢端慢性潰瘍處，感染通常在術後1～2周出現，起初為一局限性紅斑、水腫性的觸痛區，隨之形成一疼痛性淺表小潰瘍，並逐漸擴大。典型者可見以下特徵：中央部分壞死(潰瘍形成)，外圍呈鮮紅色，中間為紫羅蘭色。皮損幾乎都疼痛和觸痛，然患者常無發熱等全身毒血症狀。如不治療，潰瘍進行性擴大，最終形成巨大形潰瘍。
根據手術或外傷後產生的進行性壞死性潰瘍，並通過分泌物培養，分離出致病菌即可確診。
梅勒尼壞疽的診斷
梅勒尼壞疽的檢查化驗
通過分泌物培養，分離出致病菌。
組織病理：潰瘍的組織相為非特異性。壞死延及真皮，並有急性或慢性炎症浸潤，血管擴張，內皮細胞增生，潰瘍邊緣的表皮有反應性增生。
梅勒尼壞疽的鑒別診斷
本病需與壞疽性膿皮病、靜脈或動脈硬化性潰瘍以及過敏性血管炎引起的潰瘍相鑒別。
梅勒尼壞疽的西醫治療
(一)治療
早期切開清除壞死組織，並應用抗生素，也可適當配合使用皮質激素。
(二)預後
如不治療，潰瘍進行性擴大，最終形成巨大形潰瘍。
參看
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出自A+醫學百科 「梅勒尼壞疽」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E6%A2%85%E5%8B%92%E5%B0%BC%E5%9D%8F%E7%96%BD 轉載請保留此連結
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