結腸切除術

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臨床上常用的結腸切除術右半結腸切除術左半結腸切除術。根據術中發現結腸局部病變的位置、性質和大小,選擇結腸部分切除術結腸次全切除術

1.病人常並發貧血低蛋白血症,術前應儘可能予以改善。給以營養豐富而少渣的飲食,術前一日改用流質,必要時輸血血漿

2.注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能,凝血機制及有無遠處轉移。

3.準備腸道3~5日,包括:

⑴如有便秘,入院即可開始用緩瀉劑。

⑵術前3日起,每晚用甘露醇口服或灌腸一次,術前晚作清潔灌腸

⑶術前3~5日口服磺胺類藥及滅滴靈抗生素(於手術前24小時在口服磺胺類藥基礎上加服新黴素,每次g,每6小時1次)。

卡那黴素胃腸道無明顯刺激、不易引起腹瀉,優於新黴素。於術前72小時開始口服,每小時1次,每次g,連服4次,以後每6小時1次,每次g至手術前。

對年老、體弱、手術前後使用抗生素時間較和者,可同時服用制黴菌素每日3次,每次100萬U,以抑制黴菌生長。口服腸道抗生素者,應同時給予維生素K

4.左側結腸癌合併急性梗阻者,一期切除手術的危險性大,一般宜先作右側橫結腸造瘺,經2~3周的減壓及準備後,再作根治性手術;而右側結腸癌,可行一期手術,但若病情重危、梗阻嚴重者,亦應先作盲腸或結腸造瘺。

5.行左半結腸切除術者,術前應安放留置導尿管

6.手術日晨放置胃腸減壓管。

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