卵巢纖維組織來源腫瘤
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卵巢纖維組織來源腫瘤是卵巢非特異性組織腫瘤之一。纖維組織來源腫瘤在卵巢較為罕見，在纖維組織來源腫瘤中有以下四個類型：1.卵巢纖維瘤2.多細胞性纖維瘤 3.纖維肉瘤 4.卵巢原發性黏液瘤
目錄 |
卵巢纖維組織來源腫瘤的病因
(一)發病原因
1.卵巢纖維瘤的組織發生尚有爭議。最可能的來源為卵巢間質有纖維母細胞分化傾向的間葉組織細胞。有人提出纖維瘤來源於纖維泡膜細胞瘤或勃倫納瘤，也有人認為纖維瘤來源於卵巢內的結締組織，原始部位為卵巢間質或血管和淋巴管的壁。儘管鑒別纖維瘤與纖維卵泡膜細胞瘤較困難，甚至不可能，但應盡最大努力去鑒別。
2.纖維肉瘤 可能來源於卵巢間質或由纖維瘤惡變而來。
3.卵巢原發性黏液瘤 絕大多數黏液瘤原發於結締組織內，但組織來源尚有爭議。卵巢黏液瘤的組織來源尚不清楚。Costa等(1993)比較了卵巢黏液瘤與卵巢卵泡膜細胞瘤和纖維瘤的組織學及免疫化學特徵，提出黏液瘤可能是卵泡膜-纖維細胞瘤的某一特殊分化階段。
(二)發病機制
1.卵巢纖維瘤 卵巢纖維瘤小的可為直徑1～2cm，大的可重達13kg。常為圓形或卵圓形，實性，灰白色，較硬且硬度均勻一致。有時表面可有圓形凸起或呈分葉狀，但大部分表面是光滑的。切面均勻一致，呈白色或灰白色，伴有漩渦狀結構。大腫物內可見局灶性出血或壞死，有時可見囊腔形成。
鏡下：腫瘤由短梭形細胞組成，核呈卵圓形。無或很少見核分裂象。細胞呈束狀，並常交叉排列。常存在玻璃樣及黏液樣變性，也可見鈣化、水腫、出血及壞死。除壞死區域外，常無脂肪組織。
2.多細胞性纖維瘤 其診斷標準為細胞豐富，胞核呈輕至中度異形性，核分裂象<4/10HPF。
3.卵巢纖維肉瘤 與卵巢纖維瘤外觀相似，但腫瘤通常較大，文獻報導9～35cm不等。
鏡下：卵巢纖維肉瘤與其他部位發生的纖維肉瘤的典型鏡下特點一樣，通常表現為明顯的細胞多形性和有絲分裂活躍。
4.卵巢原發性黏液瘤 腫物最大直徑5～22cm，有包膜，灰白色，質軟。切面為囊實性，實性部分為黏液樣物，而囊腔內則含有黏稠透明的膠凍樣物質。
鏡下：典型的黏液瘤由疏鬆的黏液瘤樣基質構成，其內散在星狀或梭狀細胞，其中有些細胞含有濃染的核。無明顯的細胞異形性，無分裂象。腫瘤內血管情況各異。可無血管形成，亦可含有少量毛細血管而無叢狀血管，也可表現為腫瘤內毛細血管十分突出。黏液瘤基質Alcian藍染色陽性。脂肪染色陰性，某些區域存在纖維化。無其他結締組織，而且整個腫物外觀均勻一致。
卵巢纖維組織來源腫瘤的症状
1.卵巢纖維瘤 卵巢纖維瘤多為單側，Sivamesaratnam等(1990)報導23例，均為單側，其中17例發生於左卵巢(70%)，6例發生於右卵巢。文獻報導3%～10%為雙側性，10%為多發性。
由於腫瘤多數較小(<4cm)，故臨床上常無症状。當腫瘤較大時，可出現腹部增大、泌尿系症状和腹痛。發生扭轉時可出現急腹痛，約佔5%。腹水較常見，腫物直徑>5cm者50%可見胸、腹腔積液(Meig症候群)。但典型的麥格症候群僅見於1%～3%的病例。腫物切除後胸、腹腔積液可消失。偶見與內分泌功能異常相關的症状，如月經紊亂、絕經後陰道出血、不孕症等。在Mancuso(1995)報導的17例中，出現下腹痛的佔47.18%，出現月經周期改變和不規則子宮出血的各佔17.6%，5.9%患不孕症。Michael(1966)曾報導1例合併低血糖，腫瘤切除後好轉。患遺傳性基底細胞痣(格林症候群，Gorlin syndrome)的婦女，合併卵巢纖維瘤的較多。這些婦女的纖維瘤常為雙側，也可以惡變或複發。陳忠年等(1996)認為，卵巢纖維瘤的惡變率為1%～3%。
2.多細胞性纖維瘤 主要臨床表現為盆腔腫物和(或)腹痛。腫瘤多無包膜粘連和破裂。
3.原發性卵巢纖維肉瘤 Kraemer(1984)等報導1例伴有痣樣基底細胞癌症候群。患者常因腹痛和(或)盆腔腫物而就診。
4.卵巢原發性黏液瘤 無特殊症状，多在體檢時發現盆腔包塊。可伴有腹痛。多為單側附件腫物，而對側附件正常。
卵巢纖維瘤的術前診斷並不困難。老年婦女，盆腔實性包塊，光滑活動，質地堅硬，應考慮到卵巢纖維瘤的可能。多細胞性纖維瘤、原發性卵巢纖維肉瘤、卵巢原發性黏液瘤的診斷以臨床表現、組織病理檢查、免疫組化檢查可予以診斷。
卵巢纖維組織來源腫瘤的診斷
卵巢纖維組織來源腫瘤的檢查化驗
卵巢纖維組織來源腫瘤的鑒別診斷
1.卵巢纖維瘤 應注意與卵泡膜細胞瘤、腺纖維瘤、囊腺纖維瘤及纖維上皮瘤等鑒別。缺乏脂肪組織可用於鑒別纖維瘤和卵泡膜細胞瘤，但不能用於區分纖維瘤和卵泡膜纖維細胞瘤，這兩類腫瘤常無法很滿意地區分開來。卵巢嚴重水腫和纖維瘤樣病(也常出現嚴重水腫，並累及整個卵巢)可與水腫的纖維瘤混淆，應予以鑒別。合併胸、腹腔積液的患者應注意與卵巢惡性腫瘤鑒別，以免誤診。Perry等(1996)報導1例68歲乳腺癌患者發生乳腺癌卵巢纖維瘤內轉移，這種腫瘤-腫瘤的轉移實屬罕見。
2.卵巢多細胞性纖維瘤與纖維肉瘤 總結Prat和Scully報導的11例與6例卵巢纖維肉瘤，二者的主要區別如表1所示。
3.原發性纖維肉瘤 卵巢纖維肉瘤應與多細胞性纖維瘤鑒別。儘管分化較好的纖維肉瘤與之鑒別困難，但核分裂象是較好的鑒別指標。通常纖維肉瘤核的分裂象>4/10HPF。
4.卵巢原發性黏液瘤 應與下列疾病鑒別：
(2)卵巢重度水腫：病人常較年輕，病變部位可見各級卵泡，而卵巢黏液瘤看不到。
(3)黏液瘤樣脂肪肉瘤(myxomatous liposarcoma)：該瘤含有脂肪，血管形成更多見，至少在某些區域含有脂肪母細胞。
(4)黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌：包括原發和轉移的。這些腫瘤含有上皮細胞，可以顯示有腺體分化。無星狀和梭狀細胞。
(5)胚胎型橫紋肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma)：該瘤外觀不均一，細胞較大，細胞異形性明顯，含橫紋肌母細胞。此外，胚胎型橫紋肌肉瘤的肌纖維免疫組織化學染色，肌動蛋白和結蛋白陽性。超微結構中可見Z帶形成。
卵巢纖維組織來源腫瘤的併發症
卵巢纖維肉瘤則更多見出血和壞死;多細胞性纖維瘤有晚期複發傾向。
卵巢纖維組織來源腫瘤的預防和治療方法
預防：定期體檢、早期發現、早期治療、做好隨訪。
術前準備：術前注意個人衛生，對臍部要用溫水洗乾淨，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內的污垢去除。在飲食方面，術前一天應以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術後腸脹氣。同時，要做好思想準備，調整心理狀態，保持良好的情緒，保證充足睡眠。必要時遵醫囑口服鎮靜藥物。
卵巢纖維組織來源腫瘤的中醫治療
偏方：(以下資料僅供參考，詳細需諮詢醫生)
1.桂枝12～30g，茯苓30～60g，桃仁，丹皮、赤芍各10g，香附15g，澤蘭30～45g。 ［加減］ 寒甚者，重用桂枝，加附子;熱證者，加蒲公英、紫花地丁;氣虛者，加黃芪。若2個療程無效者，加三棱、莪術、炮穿山甲、水蛭。
［制用法］ 將上藥水煎分～3次內服，每日劑，15日為1個療程 。
2. 海藻15g，薏苡仁20g，三棱、莪術、桃仁各10g，白芥子、夏枯草、赤芍各l2g，天南星，甘草各6g。
［加減］ 虛寒者，加附子、鹿角膠、炮姜;氣虛者，加黃芪，党參，白朮;血虛者，加熟地，當歸、阿膠;痰濕者，加茯苓、蒼朮、土茯苓;鬱熱者，加丹皮、大黃、黃芩;血瘀者，加水蛭、丹參、澤蘭;氣鬱者，加香附，鬱金、橘核。
［制用法］ 每日劑，水煎後分～3次內服。10日為1個療程。
3.小茴香、乾薑、肉桂各5g，延胡索、沒藥、當歸、川芎、赤芍、五靈脂、蒲黃各l0g。
［加減］ 出血時間長、經量多，頭暈者，加女貞子、旱蓮草;氣虛食少者，加黃芪、党參;瘀血腹痛者，加田三七、益母草;陰虛者，加味六味地黃丸;囊腫消失後改用益氣血補脾腎之劑。
［制用法］ 每日劑，水煎服。
4.黃芪消癥丸(含黃芪、丹參、半枝蓮、益母草、夏枯草、黃藥子、生牡蠣、三棱、莪術、赤芍、延胡索、炒蒲黃、香附、山楂各等份)
［制用法］ 用黃芪消癥丸(上藥共研為極細末，煉蜜為丸)l0g/次，3次/日，口服，20日為1個療程。經期停用。
5.丹參、桃仁、赤芍、穿山甲、雞血藤各l0g，水蛭6g。
［制用法］ 將上藥共研為極細末，裝入瓶內備用。用時，取藥末適量，加入食醋，調成稠膏狀，做成藥餅，敷貼少腹部，紗布覆蓋後，再固定，並以熱物熨15分鐘。每24小時加醋適量調和1次，3日換藥1次，經期停用。3個月為1個療程。連續用藥至症状消 失時止。
6.紅藤、忍冬藤、敗醬草、白花蛇舌草、夏枯草、黃柏、土茯苓 各15g，生牡蠣、海藻、昆布各20g，蒲黃、五靈脂、澤瀉、車前子各10g。
［加減］ 氣虛者，加党參、白朮、黃芪;腎虛者，加穿續斷、桑寄、杜仲;白帶多者，加海螵蛸、椿白皮;脾胃虛者，加焦山楂，雞內金;惡露不絕者，加益母草;少腹痛者，加延胡索、川楝子。
［制用法］ 每日劑、水煎3次後合併藥液，分早、中、晚內服。1周為一個療程。
卵巢纖維組織來源腫瘤的西醫治療
手術治療：
1.卵巢纖維瘤 治療為手術切除。由於本病可見於任何年齡婦女，手術範圍應根據病人年齡、全身狀況及生育情況而定。一般切除受累卵巢或患側附件即可;對有生育要求的年輕婦女亦可行腫瘤剝除術;絕經後婦女可同時行全子宮、雙附件切除術。手術可解除全部症状。在極偶然的情況下，卵巢纖維瘤可有腹膜種植，但不應視為惡性的證據。
2.多細胞性纖維瘤 治療以手術為主，對年輕、需要生育者可保留生育功能。但亦有晚期複發傾向及因本瘤死亡者，故本瘤應按臨界惡性處理。如術中發現包膜破裂或粘連，應適當擴大手術範圍，術後輔以化、放療。
3.原發性纖維肉瘤 可行全子宮及雙附件切除術，必要時行較徹底的盆腔淋巴結清掃術。
4.卵巢原發性黏液瘤 儘管黏液瘤是一種良性腫瘤，但由於其黏稠的性質，要完全切除是困難的，故複發並不少見，如能做到完整切除患側附件，則可避免複發。
卵巢纖維組織來源腫瘤的護理
流行病學 ：
1.卵巢纖維瘤 是最常見的卵巢結締組織腫瘤，占卵巢腫瘤的3%～5%。如果將纖維卵泡膜細胞瘤包括進來的話，這一比例將會更高，故也有高達10%的報導。中國有學者曾統計4452例卵巢腫瘤中有纖維瘤115例佔2.58%。北京協和醫院28年間共收治卵巢纖維瘤88例(其中有泡膜細胞瘤5例)，占同期所有卵巢腫瘤的4.8%本瘤見於所有年齡段的婦女，但以絕經期或絕經後期的婦女多見。高發年齡為50～60歲，小於30歲者不到1/10。兒童罕見，已報導的不足10例
2.多細胞性纖維瘤的發病年齡較輕。
3.纖維肉瘤 原發性卵巢纖維肉瘤常見於絕經期和絕經以後的婦女。Abell和Holtz(1965)曾報導1例發生於兒童。Ito(1991)等報導1例17歲少女患本病。雖然一部分卵巢纖維肉瘤可能被診為惡性泡膜細胞瘤或梭形細胞肉瘤而且纖維肉瘤比其他單一成分卵巢原發肉瘤的發生率要高，但總的來說本瘤不常見
4.卵巢原發性黏液瘤 該病極為少見患者年齡為14～15歲。
卵巢纖維組織來源腫瘤吃什麼好？
卵巢纖維組織來源腫瘤食療方
1.羊奶冰糖煮雞蛋 羊奶250克，碎冰糖50克，雞蛋1～2個。以清水少許煮溶冰糖，倒入羊奶煮沸，再加入雞蛋，攪拌均勻，煮至將沸，即可食用。具有補中和胃、潤燥養血之功效。適用於各種癌症手術後脾胃虛弱者。
2.龍眼豬骨炖烏龜 龍眼肉50克，豬脊骨連肉帶髓250～500克，烏龜500克。龍眼肉洗淨，豬骨剁碎，烏龜切塊，加水適量久熬，放鹽調味食用。具有健脾生血、滋腎養陰之功效。適用於癌症手術後身體虛弱者。
3.枸杞瘦肉甲魚湯 枸杞子40克，豬瘦肉150克，甲魚560克。枸杞子洗淨，豬瘦肉切細，甲魚去內臟切塊。上述食物放鍋內，加適量水炖熟，撒鹽調味，食之。具有滋陰養血、補益肝腎之功效。適用於癌腫手術後血虛氣弱者。
4.梨汁蔗糖葡萄露 雪梨汁1份，甘蔗汁2份，葡萄汁1份。將三者混合調勻，即可服用，可冷服，亦可加熱後溫服。具有滋陰清肺、增液養胃之功效。適用於癌腫放射治療期間，出現煩躁口乾、噁心納呆、便結尿黃者。
5.百合三七炖兔肉 百合40克，三七15克，兔肉250克。百合洗淨，三七切開，兔肉切細。上述食物放鍋內，加水適量，文火炖至熟，調味後飲湯或佐餐。具有清熱解毒、滋陰養胃之功。適用於癌症放療期間患者。
6.黃芪枸杞炖甲魚 黃芪50克，枸杞30克，甲魚500克(或豬瘦肉100克)，油鹽適量。黃芪切片用紗布包紮，枸杞子洗淨，甲魚去內臟後切細。上述食物放鍋內，加水適量，炖熟，去藥渣，調味後食用。具有補中益氣、滋陰生血之功效。適用於各種癌腫放射治療期或治療後出現眩暈、貧血或白細胞減少、疲乏無力者。
7.烏龜豬蹄人蔘湯 烏龜500克，豬蹄250克，人蔘15克。烏龜切方塊，豬蹄洗淨。上述食物與人蔘放入鍋內，加水適量，文火煮至熟，用鹽調味後即可食用。具有益氣生血、大補虛損之功效。適用於各種癌腫放射治療後，出現貧血短氣、身體虛弱者。
8.豬肉魚肚糯米粥 豬瘦肉100克，魚肚50克，糯米100克。豬肉切細絲，魚肚浸泡一天後切成細絲。上述食物同糯米一起煮成粥，用鹽調味後即可食用。具有補中益氣、養血滋腎之功效。適用於子宮頸癌、卵巢癌等消瘦虛弱、不思飲食者。
卵巢纖維組織來源腫瘤吃那些食物對身體好?
1.可以多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆製品等;如患者厭食油膩葷腥，可選吃乳酪、雞蛋餅、鹹鴨蛋等。平時還應多吃蜂蜜(蜂蜜食品)以及米、面等穀類食品;
2.如油菜、菠菜、番茄、洋蔥、蘆筍、山楂、鮮棗、小白菜、獼猴桃、海帶等。如噁心嚴重，可以進食菜汁，也可以吃些清爽的涼拌菜和水果;
卵巢纖維組織來源腫瘤最好不要吃那些食物?
1. 卵巢癌 病人飲食宜清淡,不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪.
2.飲食不偏嗜,多食用富含纖維素,微量元素及纖維素類食品,如香菇,黃豆,新鮮的蔬菜,冬菇及甲魚,海帶,紫菜,牡蠣等等.
3.不食用煙熏,霉變,含有亞硝酸鹽食物,少吃油炸,辛辣,腌制的食物,不吸煙,不酗酒,不暴飲暴食.
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