卵巢惡性中胚葉混合瘤

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卵巢惡性中胚葉混合瘤臨床罕見,惡性程度極高。

多見於未育的絕經後婦女。

約10%為雙側,右側多見。

目錄

卵巢惡性中胚葉混合瘤的病因

發病原因:

目前尚不明,學術界有多種看法。

(1)本病起源於卵巢表面上皮及卵巢間質或發生於卵巢異位的子宮內膜

(2)本病組織發生上來源於內膜樣腺癌

(2)與放射治療有關。

卵巢惡性中胚葉混合瘤的症状

一、流行病學

發病年齡:60~67.5歲。

多見於未育的絕經後婦女,少數見於年輕婦女。

二、症状

本病病情發展迅速。

1、出現癌轉移症状:

腹痛腹脹,胃部不適,腹部包塊等。

2、陰道症状

少數患者有異常出血和排液

3、可觸及盆腔包塊,基本在10cm以上。

4、其他

腹水貧血等。

三、診斷

主要靠術後組織病理學診斷。

卵巢惡性中胚葉混合瘤的診斷

卵巢惡性中胚葉混合瘤的檢查化驗

一、組織病理學檢查。

1、大體特徵

多為實性或囊性,表面不規則、灰白色,有出血區。

切面:

(1)多有盆、腹腔廣泛浸潤,並有血性腹水

(2)可呈實性黃白色區,可有廣泛的出血及壞死

2、鏡下特徵

(1)組成:由惡性上皮成分(腺癌)及肉瘤成分。

主要:分化較差的內膜樣腺癌和漿液性腺

其他:可有黏液性腺癌或透明細胞癌。

(2)異源性肉瘤成分:可含有未成熟的軟骨組織等異源成分。

(3)同源性肉瘤成分:與纖維肉瘤子宮內膜間質肉瘤平滑肌肉瘤類似。

二、遺傳學異質性分析

同型等位基因缺失現象。

細胞培養免疫化學分子遺傳學研究等證明為單克隆起源。

三、腫瘤標誌物檢測。

四、腹腔鏡檢查

卵巢惡性中胚葉混合瘤的鑒別診斷

上皮卵巢癌相鑒別。

1、腫瘤較大時出現尿瀦留等壓迫現象,可產生麥格征,出現腹水

2、月經可出現異常。

3、晚期可出現惡病質,如貧血消瘦,甚至腸梗阻

4、捫鎖骨上、腹股溝淋巴結腫大,質硬。

卵巢惡性中胚葉混合瘤的併發症

(1)腹膜種植。

(2)漿膜面轉移。

卵巢惡性中胚葉混合瘤的預防和治療方法

一、預防:

定期篩查,早期發現、早期治療。

術後做好隨訪。

二、術前準備

1、通過彩超確診卵巢混合瘤的大小、性質。

2、了解有無乙醇過敏史,能否飲酒。

3、注意患者心理。

加強溝通,增強患者的信心,消除其焦慮、恐懼心理。

精神過於緊張者,術前30min給予適量鎮靜劑

4、測量體溫,排空膀胱,常規消毒

卵巢惡性中胚葉混合瘤的中醫治療

偏方

1、桃仁3克,甘草6克,桂枝10克,芒硝10克,水蛭10克,大黃16克。

用法:水煎服,每日劑,日服2次。

2、甘草6克,桃仁9、杏仁橘皮丹皮、桂枝各9克,大黃10克,醋30克,蜜(沖服)30克。

用法:水煎服,每日劑,日服2次。

3、官桂3克,小茴香乾薑各6克,川芎赤芍蒲黃、炒五靈脂烏藥各10克,香附12克,延胡索15克,當歸20克。

用法:每日劑,水煎成400ml,分2次溫服,月經期不停藥。

卵巢惡性中胚葉混合瘤的西醫治療

1、手術治療

早期:行子宮雙附件、大網膜闌尾盆腔淋巴結和腹主動脈淋巴結切除術

晚期:行腫瘤細胞減滅術。

2、化療

用於腫瘤細胞減滅術輔助治療。

(1)單劑化療:

常用藥物:異磷醯胺順鉑多柔比星(阿黴素)。

作用:前兩者效果優於後者。

其他藥物:紫杉醇多西紫杉醇吉西他濱(健擇)、拓撲替康脂質體阿黴素等。

(2)聯合治療

常用方案:以順鉑和多柔比星(阿黴素)為主。

3、放療

效果不佳,不能提高患者的生存率

卵巢惡性中胚葉混合瘤的護理

預後:

卵巢惡性中胚葉混合瘤惡性程度高,病情進展迅速,患者預後差。

預後的關鍵因素為早期診斷(FIGOⅠ和Ⅱ期)。

卵巢惡性中胚葉混合瘤吃什麼好?

一、食療

1、核桃

雞蛋2個,核桃樹枝60克。

加適量水煮一小時,去渣食雞蛋,每日一次,每次2個。

適應症卵巢癌患者。

2、扁豆薏苡仁排骨粥

薏苡仁30克,扁豆30克,豬排骨250克。

熬粥,鹽、油調味服用,每天一劑,常服。

適應症:卵巢癌體虛。

3、桑寄生雞蛋

雞蛋2個,桑寄生30克。

桑寄生冼淨後切片,與蛋加水同煮熟。取蛋去殼後再煮3~5分鐘。每天2個,常服。

適應症:卵巢癌腹痛乏力

4、商陸粳米大棗粥

粳米100克,商陸10克,大棗5枚,清水適量。

商陸用水煎汁去渣,加入粳米、大棗煮粥。空腹食之,微利為度,不可過量。

功效:健通利二便,利水消腫

適應症:卵巢癌排尿困難所致腹水

5、黃芪茯苓湯

豬苓15克,元胡白芷仙鶴草20克,黃芪30克,鮮香菇烏雞500克,食油、鹽、姜、蔥、蒜適量。

將藥材洗淨用紗布包好,與烏雞一起炖2小時。每日劑,分l~2次食用。

功效:補氣止痛。

6、參芪健脾湯

陳皮5克,高麗參、黃芪、當歸10克,桂圓肉14克,枸杞子15克,党參、山藥18克,豬排骨300克或光雞一隻。

中藥放入布袋中扎口,和排骨或雞一起加水文火炖煮2~3小時。撈出布袋,鹽、胡椒調味。做出5小碗,每次小碗,每天一次。吃肉喝湯。

適應症:卵巢癌術後調理。

二、飲食禁忌

1、飲宜清淡,多食用新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋,補充蛋白質和多種維生素。

瘦肉、雞肉、鵪鶉蛋、鯽魚白魚、甲魚、蘆筍芹菜、白菜、菠菜豆腐冬瓜黃瓜、香菇、海帶紫菜、水果等。

2、術後多服養身調經滋補肝腎之品。

桂圓,桑椹,黑木耳,黑芝麻綠豆羅漢果胎盤石榴,鯽魚,鯉魚

3、多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物。

龍珠茶、鱟、鱉、海馬山楂

4、腹痛、腹脹:多吃豬腰、核桃、楊梅橘餅、山楂、栗子

5、出血:多吃羊血、螺獅、烏賊淡菜薺菜蘑菇、藕、石耳馬蘭頭榧子柿餅

6、感染:多吃鰻魚、水蛇文蛤、鯉魚、針魚、麒麟菜芝麻、芹菜、油菜、蕎麥、香椿、赤豆、綠豆。

7、忌發物:蝦,蟹,羊肉,鹹魚,鰻魚,黑魚等。

8、忌食母豬肉。

9、忌刺激性食物:麻椒、辣椒、生蒜、生蔥等。

10、忌煙、酒。

11、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

12、忌溫熱動血食物:羊肉、韭菜狗肉、胡椒等。

13、忌有熱性、凝血性和激素成分的食品。

紅棗、桂圓、阿膠蜂王漿等。

參看

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