眼科學/脈絡膜炎

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脈絡膜與視網膜相互緊帖，脈絡膜發炎時累及視網膜，故常診為脈絡膜視網膜炎。

（一）分類：按病變範圍分

1．瀰漫性脈絡膜炎。(dffuse chorioiditis) 為多個滲出性病灶融合成片，晚期顯示大塊萎縮斑、病灶間組織正常。

2．播散性脈絡膜炎：（disseminated chorioiditis）病灶區分散，大小不一。

3．局限性脈絡膜炎：（circumseribed chorioiditis）病變局限於眼底某部分，黃斑區較常見。

（二）症状：脈絡膜因無感覺神經，病人無痛感。炎症初期因視網膜的光感覺器細胞受刺激，可有眼前閃光感。炎性產物進入玻璃體時，表現為玻璃體混濁，訴眼前有黑點飄動，視力呈不同程度下降，玻璃體混濁程度隨炎症發展而加重。

當黃斑部受累水腫時，光感受器細胞排列改變，主覺視物變形，視物顯大、顯小征，視力銳減。當周邊視網膜廣泛受損時可表現夜盲征。視野檢查有實性或虛性暗點。

（三）體征：外眼正常，檢眼鏡下可查見玻璃體內點狀、絮狀物懸浮，逆眼球轉動方向運動。急性期有黃白色、斑片狀滲出，部分融合。病灶微隆起，這是由於脈絡膜血管擴張、滲透性增強，引起局限性水腫和細胞浸潤所致。病變相應處視網膜亦可受累，病變吸收後，輕症者不顯痕迹，重症者因色素上皮病變產生色素脫失或繁殖；脈絡膜中、小血管層萎縮，大血管裸露；若全層萎縮則鞏膜暴露，形成黑白相間的典型萎縮斑。