病理學/鼻炎
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病理學 |
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(一)急性鼻炎
根據病因可分為急性病毒性鼻炎和過敏性鼻炎。
1. 急性病毒性鼻炎 可由各種呼吸道病毒引起,而以鼻病毒和冠狀病毒為主要致病病毒。受涼、過勞、全身慢性病、鼻中隔偏曲等誘因可導致機體抵抗力降低或鼻粘膜防禦功能破壞,致 病病毒得以入侵併生長繁殖,經1~3天潛伏期而發病。初期,鼻粘膜呈漿液性卡他,繼而,由於原來存在於鼻粘膜的鏈球菌、葡萄球菌等致病菌乘機活躍增殖,形 成繼發感染,病變轉為膿性卡他。2~3天後上皮開始再生,約2周後重新修復而痊癒。但在免疫力和低抗力尚未發育完善的嬰幼兒,有時可伴發鼻竇炎、中耳炎、 支氣管炎、肺炎或急性心肌炎等招致嚴重後果。
2.過敏性鼻炎 屬於Ⅰ型變態反應性疾病。變應原主要是花粉、室內塵埃(特別是塵蟎)、動物毛屑等,此外,碘、酒精、油漆、某些食物、藥品或化妝品也可引起。鏡下可見鼻粘 膜上皮層內杯狀細胞增多,基底膜增厚,間質水腫,有大量嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤,肥大細胞也較多。
(二)慢性鼻炎
1.慢性單純性鼻炎 是基於鼻腔血管的神經調節功能紊亂,導致以鼻粘膜血管擴張、腺體分泌增多為特徵的慢性炎症。病變表現為粘膜腫脹,血管擴張充血,粘液分泌增多,血管和腺體周圍可見淋巴細胞和漿細胞浸潤。
2.慢性肥厚性鼻炎 是以粘膜、粘膜下層以至骨質增生肥厚為特徵的慢性炎症。鏡下除見粘膜充血水腫、擴張的血管周圍有一些圓形細胞浸潤外,粘膜下結締組織增生,使粘膜變得肥厚,甚至形成息肉。深層的鼻甲骨和骨膜亦可增生、肥大。
3. 慢性萎縮性鼻炎 是以鼻粘膜萎縮、嗅覺障礙或消失、鼻腔內有痂樣苔被覆為特徵的慢性炎症。鼻痂常被粘染的腐敗菌所分解,產生惡臭,故又稱臭鼻症。鏡下常見粘膜上皮呈廣泛的 鱗狀化生,血管呈閉塞性脈管炎變化,由於血管閉塞,血液循環不良,導致粘膜、腺體以至骨質萎縮,纖維結締組織增生(纖維化)。
此外,有些疾病如結核、梅毒、麻風、結節病等可在鼻粘膜形成慢性炎性肉芽腫,
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、眼窩蜂窩織炎、軟腦膜炎、腦膿腫等。嚴重的化膿性鼻竇炎還可導致敗血症。
參考
鼻衄 | 鼻及鼻竇腫瘤 |
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