急性心肌炎

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急性心肌炎(acute myocarditis)是一種心肌損傷性疾病,常發生於風濕熱活動期或繼發於某些感染性疾病白喉敗血症肺炎猩紅熱傷寒等。

急性心肌炎

  

目錄

病因

(1)風濕熱活動期。

(2)繼發感染性疾病。

(3)化學藥物中毒

(4)結締組織疾病所致。

(5)其它不明原因如克山病。  

診斷要點

(1)常發生於風濕熱活動期或繼發於其它感染性疾病及化學藥物中毒等。

(2)有心悸、氣促、胸悶胸痛臨床表現

(3)體檢可有心率加快、心臟擴大,第一心音減弱,舒張期奔馬律及各瓣膜區可聞及收縮期雜音,重者則發生心力衰竭心源性休克

(4)化驗檢查時可有:①白細胞計數可增高;②血沉加快;③穀草轉氨酶乳酸脫氫酶磷酸肌酸激酶增高。

(5)X線檢查可有心臟擴大,以向左擴大為主。

(6)心電圖變化可有各種心律失常傳導阻塞及非特異性ST段抬高,T波倒置及QT間期延長等。  

鑒別診斷

(1)心肌病

無瓣膜病變所致的收縮性雜音,血清抗心肌抗體滴度大於1:32,一般血沉不高,LDH及CPK不增高,可以與急性心肌炎相鑒別。

(2)克山病

地方病,有流行病學特點,心電圖以左束支傳導阻滯多見。

(3)急性風濕熱

除有急性心肌炎外,沒有其它臨床表現和體征發熱、遊走性關節炎皮膚損害、舞蹈病等。  

家庭應急處理

(1)絕對臥床休息,給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食。

(2)有心力衰竭時,應取端坐位,雙下肢下垂或半臥位,也可輪流結紮肢體,以減少回心血量,減輕心臟負荷。

(3)有休克時應取平臥位,頭稍低,及時清除口腔內異物,保持呼吸道通暢。

(4)出現嚴重心力衰竭或休克時,應速送醫院救治。  

預防方法

急性心肌炎的預防在於避免致病因素,充分治療原發病如白喉應早期給予定量抗血清治療。咽炎扁桃體炎鏈球菌感染時應予以青黴素治療。某些感染,如麻疹、脊髓灰質炎、白喉等可通過預防注射達到預防的目的。

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