無機鹼皮膚損傷
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鈉、鉀、鈣、銨、鋇等的氫氧化物多屬強鹼。由於它們具有不同的刺激作用，故可在皮膚黏膜上產生不同的病變。其中又以氫氧化鈉及氧化鈣(及氫氧化鈣)等比較重要，且具一定代表性。除氫氧化銨易放出氨外，其餘均不揮發，碳酸鈉及氟化鈉均為鹼金屬的弱酸鹽，亦具鹼的腐蝕作用，故一併敘述。
目錄 |
無機鹼皮膚損傷的病因
(一)發病原因
無機鹼類均屬原發性刺激物，一旦接觸均可起刺激反應。其致病的嚴重程度隨刺激物的濃度、接觸時間及皮膚狀況而定。
(二)發病機制
無機鹼類均屬原發性刺激物，一旦接觸均可起刺激反應。其致病的嚴重程度隨刺激物的濃度、接觸時間及皮膚狀況而定。上述幾種物質的刺激性以氫氧化鈉、氧化鈣(及氫氧化鈣)及氟化鈉為強，碳酸鈉次之。鹼類引起的灼傷和無機酸類有所不同，前者可以吸收組織水分，使組織蛋白質變性，並使組織脂肪皂化，破壞細胞膜結構，致使病變向縱深發展，產生溶解性壞死。所以鹼性物質對組織的損害比酸性物質的損害深在而且嚴重。
無機鹼皮膚損傷的症状
幾種鹼類引起的反應大致相似。
1.灼傷 多因接觸高濃度的溶液所致，常發生於手、前臂等暴露部位。由氫氧化鈉或氫氧化鈣所引起的灼傷，常形成比較廣泛的邊緣不整的潰瘍，覆以痂皮及壞死組織，極易遭受感染。由碳酸鈉引起的潰瘍，典型的呈鳥眼狀，可保持1～2個月以上，一旦停止接觸，即可迅速癒合。氟化鈉引起的，先呈大片紅腫，起皰，繼而出現組織壞死，形成潰瘍。各種鹼類所引起的灼傷，照例伴有灼熱、疼痛感，愈後留有瘢痕。
2.皮炎 接觸粉狀物或低濃度液體，可引起急性皮炎，按受累程度的輕重可出現紅斑、丘疹、水皰等損害，主觀伴瘙癢感。停止接觸3～5天後可消退，但也有經久不愈而呈濕疹樣皮炎者。
3.手部皮膚乾燥、粗糙、皸裂 筆者等在印染廠蒸鹼室所見的工人，幾乎均有此表現。表現為皮膚乾燥、開裂，尤以掌面為甚。這在冬季，尤為普遍。
4.指甲、毛髮損害 長期接觸者可引起指甲灰暗、變脆、變薄、失去光澤、裂開，甚至與甲床分離而毀損。此外，碳酸鈉還可使毛髮變為紅黃色。
5.上呼吸道及眼部症状 鹼粉或鹼液蒸氣皆可引起鼻、咽等上呼吸道黏膜的刺激反應。有人報導碳酸鈉、氟化鈉可引起鼻中隔潰瘍、穿孔。眼部可有畏關、流淚、視力模糊和異物感等，並可充血、紅腫。若濺入濃鹼，特別是氫氧化鈉，可致角膜損傷，甚至失明。
無機鹼皮膚損傷的併發症
有人報導碳酸鈉、氟化鈉可引起鼻中隔潰瘍、穿孔。特別是氫氧化鈉，可致角膜損傷，甚至失明。
無機鹼皮膚損傷的預防和治療方法
接觸者必須遵守操作規程，穿戴個人防護用品，也可搽適當的皮膚防護劑。下班後徹底清洗，最好在清洗後再用弱酸性水溶液洗滌，塗少量無刺激性冷霜。
無機鹼皮膚損傷的西醫治療
(一)治療
鹼液一旦濺到皮膚或眼內，應立即用大量清水沖洗。沖洗得愈徹底愈好。局部採用對症療法。
(二)預後
有人報導碳酸鈉、氟化鈉可引起鼻中隔潰瘍、穿孔。特別是氫氧化鈉，可致角膜損傷，甚至失明。
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