醫療康復/小兒肺炎

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家庭醫學百科·醫療康復篇

兒科疾病

肺炎是小兒的常見病、多發病，也是嬰幼兒死亡的主要原因，尤其在冬、春季節氣溫突然變化的時候更易得病。少數肺炎是由病原體直接侵入肺部引起，但多數是先有上呼吸道感染，經治不愈，熱度持續不退，咳嗽更為頻繁、呼吸急促和鼻翼扇動，出現上述現象時很可能上呼吸道感染的病變延及肺部而有肺炎存在，需去醫院進一步診治。

肺炎經治療後，如果高熱持續不退，除了考慮藥物是否針對病因（例如病毒性肺炎用抗生素治療無效）外，還要考慮是否有併發症，常見的有膿胸、氣胸（除高熱、氣急外有胸痛）、肺膿瘍（如果膿瘍與支氣管相通則咳出膿痰）及肺不張等。肺部的併發症通過X線胸部攝片可以發現的。

病情嚴重的肺炎表現為面色青紫、心率加速、肝腫大、煩躁不安、抽痙、嘔吐出咖啡渣樣物和腹脹。新生兒特別是早產兒反應能力差，肺炎時的症状不典型，僅表現為口吐白沫（似河蟹呼吸時的白色泡沫）、哭聲低微、面色發灰口唇青紫、四肢發冷、呼吸淺而快和鼻翼扇動等，有時需X線攝片才能明確診斷。

肺炎時的護理非常重要，需臥床休息，吃流質或半流質飲食。平時可吃些水果汁。要保持兩側鼻腔的通暢。臥床時經常左右翻身，變更體位。臥室要通風，窗戶不能關閉。

肺炎在治癒恢復的過程中首先體溫逐漸下降，然後頻頻咳嗽減少，痰亦容易咳出，最後胃納逐漸恢復正常，整個過程要2～3周。不少家長主觀願望希望肺炎熱退後，咳嗽消失，2～3天內完全正常；這是不符合肺炎恢復過程中的病程規律。因此熱退後仍需重視護理，例如痰不易咳出時要蒸氣吸入，繼續注意休息，飲食上要調配輔食，更適合孩子的口味，增加營養，促使更快痊癒。