醫療康復/原發性腎病症候群

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家庭醫學百科·醫療康復篇

兒科疾病

有的家長一旦發現孩子有浮腫，就聯想到是否得了腎臟疾病（俗稱腰子病），其實腎臟疾病是一個總稱。在兒童中常見的腎臟疾病有急性腎小球腎炎，原發性腎病症候群及尿路感染；這三種疾病中以原發性腎病症候群（以下簡稱腎病症候群）引起的浮腫為最明顯、最嚴重。

腎病症候群以1～6歲男孩中多見，有四種主要表現：

（1）浮腫；

（2）大量蛋白尿（剛排出的小便在痰盂中發現有很多的泡沫，這個現象提示有大量蛋白尿）；

（3）血漿總蛋白降低，白蛋白/球蛋白的比例倒置，α2及β球蛋白的增高；

（4）血清膽固醇的升高。

在治療過程中家長應該注意以下幾方面：

休息與飲食　應臥床休息。水腫明顯時應吃無鹽飲食，浮腫消退後改為低鹽、正常飲食，尿少時食物中蛋白質的量不能太多，尿量增多後，飲食中應增加蛋白質，補充以往每天由尿中丟失的大量蛋白質。

防止感染　疾病時免疫功能低下容易患各種感染，如丹毒和原發性腹膜炎等；當有腹痛、發熱時要考慮有原發性腹膜炎可能，應即去醫院治療，不能延誤。平時應保持皮膚乾燥清潔，不應與有呼吸道感染的病人接觸。

藥物治療　應遵照醫囑用藥，不要隨便改變。

原發性腎病症候群患兒中90％對腎上腺皮質激素治療敏感。

經上述治療，家長可以觀察到下列病情好轉過程：先出現尿量明顯增多，隨後浮腫逐漸消退，尿中蛋白質量逐漸減少，同時血漿蛋白質上升，膽固醇下降至正常的一系列良性的反應。若有複發，多數病例經過再次治療後仍然有效，所以遠期效果還是比較好的；僅少數對藥物治療無效而病程遷延，則需作腎臟穿刺活組織檢查，以明確病變的性質，並藉以判斷預後。