醫療康復/新生兒溶血病

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家庭醫學百科·醫療康復篇

兒科疾病

新生兒溶血病是母親和胎兒之間血型不合而引起的免疫性溶血病。主要有兩類血型不合，一類為ABO血型不合，母親多為O型，胎兒為A或B型，這類溶血病症狀輕，第一胎嬰兒就可得病；另一類為Rh血型不合，母親為Rh陰性，而胎兒為Rh陽性，多數第一胎不發病，第二胎才發病，症状嚴重。

嚴重的病例在胎內已有溶血、貧血、浮腫，但多數溶血病在出生後36小時之內出現黃疸和進行性貧血。黃疸出現早，病情進展快且嚴重。血膽紅素超過342微摩爾/升提示病情嚴重，將來有發展為膽紅素腦病的可能，患兒嗜睡、厭食、甚至抽痙。

在家庭分娩的孕婦，分娩後應觀察新生兒黃疸出現的時間及程度，24小時出現黃疸者需送醫院。對估計有可能發生新生兒溶血病的孕婦（例如上一胎患過溶血病），懷孕後期應檢測血液中抗體的效價，如超過正常，就應按高危孕婦處理，應住院分娩，對娩出的新生兒應加強臨床觀察，發現異常，應及時處理。對Rh陰性的產婦在娩出Rh陽性的嬰兒後3天之內，肌肉注射抗D免疫球蛋白300微克來預防下一胎Rh陽性胎兒發生溶血病，但此方法對已致敏的產婦無效。