醫療康復/先天性心臟病

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家庭醫學百科·醫療康復篇

兒科疾病

先天性心臟病（以下簡稱先心病）僅為一個總稱，其中分為三大類，有的是紫紺的，有的是不出現青紫的，有的早期不出現者青紫，到疾病後期出現青紫。究竟屬於哪一種先天性心臟病需要經過詳細的檢查才能確診，然後根據不同的病種進行手術或非手術治療。下面重點介紹一些家長對先天性心臟病患兒在保健方面應該注意的一些問題。

先心病患兒的體質及身高　其多數均落後於正常兒童，其除了同血液動力學及缺氧有關外，還同平時營養攝入不足和反覆感染，尤其呼吸道感染，心率增快、增加代謝速率有關。針對上述情況，應採取下述措施：

（1）增加營養：嬰兒以母乳餵養，及時添加輔助食品。年齡稍大的兒童應該提倡葷素搭配、米面搭配、輔食樣樣多吃的平衡飲食。

（2）及時糾正貧血：貧血可以誘發紫紺型先心病的缺氧發作，對這類患兒平時更應攝入富含鐵的食物，如肉類、豬肝、動物血和黃豆，必要時口服鐵劑，使患兒的血紅蛋白保持在160克/升以上。

（3）及時進行手術治療，糾正畸形，恢復正常的血液循環。

有相當比例的先心病患兒社會心理發育延遲　原因是多方面的，如紫紺、缺氧和心力衰竭可使腦部供氧不足，影響腦的代謝。因病而性格孤僻、不願與人交往。體力衰弱而不願多活動。另外，可能少數患兒除心臟有畸形外，腦的發育也存在缺陷。針對這些問題，應鼓勵患兒在體力允許的情況下多與周圍的人接觸交往，可以入學的應該讀書，加強與小同學之間的聯繫，從接觸和學習中獲得知識。

感染　先心病患兒容易得以下各種感染性疾病：

1．呼吸道感染，尤其肺部有充血的，即使普通的感冒也會遷延不愈或者發展為肺炎。

2．感染性心內膜炎，尤其在拔牙或者做心導管檢查時容易得感染性心內膜炎，因此在上述手術前後應給足量的抗生素。

3．腦膿腫或腦血栓是青紫型先心病中常見的併發症，當出現發熱、頭痛、嘔吐及定位神經症狀時，要想到腦膿腫的可能；當有腹瀉、嘔吐、多汗和發熱時，應多飲水防止腦血栓的形成。

4．各種傳染病：除因抵抗力差外，不少家長對常規的預防接種顧慮重重，不願接種；其實先心病不是預防接種的禁忌症。

注意休息，預防猝死　先心病患兒在運動時導致猝死的常可見到，尤多見於紫紺型的先心病。輕度的先心病（如每分鐘心跳次數正常，心電圖及X線心臟攝片正常），不必限制一般性的活動。但對中度、重度的先心病則應在醫生的指導下根據病情，對活動要作一些必要的限制。每位先心病患兒每天要有充足的睡眠時間。

注意藥物的應用和副反應　為了預防和治療心力衰竭，有的患兒服用一些強心或利尿藥；為此家長要：

（1）遵醫囑定時服藥；

（2）服藥過程要注意心律、心率、尿量等；

（3）注意是否出現一些副反應。