醫療康復/便血

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家庭醫學百科·醫療康復篇

便血在兒童中常常遇到，有時因吞入來自消化道以外的血液（如鼻出血）也可誤認為便血，也可因消化道以外的疾病，如出血性疾病、過敏性紫癜等引起。但多數的便血由消化道本身的疾病引起，則要區分是上消化道還是下消化道出血。上消化道包括食管、胃、十二指腸，出血時常常有嘔血，如有便血則血液與大便充分相混，顏色似柏油樣。下消化道包括空腸、迴腸、結腸、直腸、肛門；下段結腸、直腸出血時血液不與糞便相混或者僅在便後滴鮮血。

出血的原因與年齡有關，

（1）新生兒期：常見於咽下母親產道或乳頭破裂的血、新生兒出血症、出血性壞死性小腸炎、消化道畸形等；

（2）嬰幼兒期：多見腸套疊、美克耳憩室、腸息肉、脫肛、肛裂等；

（3）學齡前期及學齡期：多見食管靜脈曲張、潰瘍病、腸息肉、肛裂、過敏性紫癜等。

出血的原因和大便性質有關：

（1）黑色便或柏油狀大便：

多數由上消化道出血引起；

（2）果醬樣、赤豆樣大便：見於小腸疾病，如腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻等；

（3）大便中有膿血及粘液：見於細菌性痢疾、腸炎、腸息肉等；

（4）便後滴鮮血：見於肛裂、脫肛、直腸息肉等。

便血的原因和伴隨的症状有關：

（1）急腹痛：見於腸套疊、出血性小腸炎、絞窄性腸梗阻、過敏性紫癜；

（2）腹瀉：見於細菌性痢疾、腸炎等；

（3）嘔血：如食管靜脈曲張、胃和十二指腸潰瘍等。

吃過豬、雞、鴨等動物血後排出的大便，也似柏油樣，不要誤為上消化道出血。吃過西瓜、蕃茄後留在大便中的殘渣也不要誤為新鮮血絲。

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