絞窄性腸梗阻

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絞窄性腸梗阻是指梗阻並有腸壁血運障礙者。單純性腸梗阻是只是腸內容物通過受阻,而無腸管血運障礙。均是腸梗阻的一種類型,具體詳情可參腸梗阻

目錄

臨床特點

絞窄性腸梗阻可發生於單純性機械性腸梗阻的基礎上,單純性腸梗阻因治療不善而轉變為絞窄性腸梗阻的佔15~43%.一般認為出現下列徵象應疑有絞窄性腸梗阻:  

  1. 急驟發生的劇烈腹痛持續不減,或由陣發性絞痛轉變為持續性腹痛,疼痛的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉,更提示為絞窄性腸梗阻。
  2. 腹部有壓痛反跳痛和腹肌強直,腹脹腸鳴音亢進則不明顯。
  3. 嘔吐物、胃腸減壓引流物、腹腔穿刺液含血液,亦可有便血
  4. 全身情況急劇惡化,毒血症表現明顯,可出現休克
  5. X線平片檢查可見梗阻部位以上腸段擴張並充滿液體,狀若腫瘤或呈「C」形面被稱為「咖啡豆征」,在擴張的腸管間常可見有腹水。

診斷

  1. 多數起病急,可繼發於單純性機械性腸梗阻或腸系膜血管栓塞等。
  2. 持續腹痛,陣發性加重,脈搏增快,體溫升高,血壓低或稍有升高,脈壓差縮小。
  3. 腹部壓痛以病變部位較明顯,並有反跳痛及肌緊張,可有移動性濁音腸鳴音減弱或消失。
  4. 血白細胞計數增多。
  5. 可出現中毒性休克

治療

絞窄性腸梗阻需要手術治療,這點與單純性腸梗阻明顯不同,所以嚴格鑒別非常重要。

參看

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