中醫疾病預測/目先兆——目相學

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中醫疾病預測

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眼睛不僅是心靈的窗戶,而且是人體內臟的外鏡。醫學之父,希波革拉底氏曾說:「眼睛如何?身體也如何」

目錄

第一節 目先兆的理論基礎

目是人體的視覺器官,是人體重要的信息站。目雖為人體的一個小部分,卻與整體五臟六腑有著千絲萬縷的聯繫……

目是五臟六腑的縮影,因此五臟六腑的疾病皆可反映於目。如《靈樞.五津液別》說:「五臟六腑……目為之候。」其中目與肝的關係最為密切,如《素問.陰陽應象大論》說:「肝主目」,《金匱真言論》曰:「肝,開竅於目。」《靈樞.脈度》曰:「肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣」。及《素問.五臟生成》曰:「肝受血而能視」等皆說明目與肝至為關連。目除與肝的關係密切外,還與心相關,《內經》不但提出目為肝竅,也提出目為心竅。如《素問.解精微論》曰:「心者,五臟之專精也,目者其竅也。」「志與心精共奏於目也。」因眼之所以能視,除受心血滋養之外,還受心神的支配,故《靈樞.大惑論》曰:「目者,心使也」皆可說明目與心的關係。

此外,眼與脾、肺、腎也同樣相關,目賴臟腑精血供養,如《靈樞.大惑論》曰:「五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。」「目者,五藏六腑之精也。營衛魂魄之所常營也,神氣之所生也。」《靈樞.五癃津液別》也說:「故五臟六腑之津液盡上滲於目。」其中,脾為後天之本,脾運健旺目得所養,目始有神,如脾氣失運,後天源竭,目失所滋則視物不明。肺主氣肺氣充旺,臟腑精氣上注於目而眼目精明,如肺氣不足,精氣不能上灌則視物昏暗,故《靈樞.決氣》說:「氣脫者,目不明。」腎藏精腎生髓腎精充足則目光敏銳,腎精虧虛,目失滋養則視物昏暗,故《靈樞.海論》說:「髓海不足……目無所見」。

一、眼與六腑的關係

《靈樞.五癃津液別》曰:「五臟六腑,目為之候。」脾、胃、大腸小腸三焦膀胱為人體轉味出入的器官,目賴之以養,並且與人體臟腑休戚相關。臟病可以及腑,腑病可以及臟,因此目異常不可不究六腑。

據《靈樞.大惑論》說:「五藏六腑之精氣,皆上注於目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈並為系,上屬於腦,後出於項中。」說明眼通五臟、氣貫五輪,眼和五臟六腑密切相通。

二、眼與經絡的關係

眼與經絡聯繫最多最廣,勝過其他五官九竅。正如《靈樞.邪氣臟腑病形篇》所曰:「十二經脈三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其精陽氣上走於目而為睛。」又如《靈樞.口問》曰:「目者,宗脈之所聚也。」皆說明眼目與經絡直接關聯,並以此和臟腑相溝通。和眼目關係密切的經絡有:集中於眼或眼附近的經絡有大腸經、心經三焦經以及任脈、陰陽蹻脈陽維脈。起於眼部的經絡有胃經膀胱經膽經。途經眼部的經絡有心經、肝經。止於眼部的經絡有大腸經、三焦經、小腸經。其他還有許多經筋絡脈經別都與眼有關。總之,十二經脈中有八條經脈奇經八脈中有四條經脈,其循行皆與眼目有關,尤其心、肝二經與眼直接聯繫,可見眼與經絡的關係是十分密切的。如《素問.五臟生成篇》曰:「諸脈者,皆屬於目。」此外,《內經》還曰:「目者,心使也。」(大惑論篇)以及目為陰陽之會(「目者,陰陽合傳而精明也」《靈樞.大惑論》)皆足以說明。

人體是一個整體,臟腑經絡的病理與目密切相關。如黑睛屬肝,因此肝病易致黑睛病變;兩眥屬心,故心神過耗,心火上炎皆可主兩眥異常;白睛屬肺,故肺氣不利或肺受外邪均易導致目疾患;目輪屬腎,腎精不能上承或腎氣虛弱時都能使視力改變。反之,眼目是臟腑之外鏡,因此目最能反映臟腑之虛實。實踐中,根據五輪配屬五髒的關係,通過「以目測臟」,即透過目而儘早了解全身疾患的信息,具有十分重要的意義。

臟腑失調、氣血不利,首先使遠端的經絡受累,目絡屬孫絡,孫絡是最早的疾病信息載體,初病最先入絡。臟腑有病不一定在全身顯露,卻能最先反映於眼絡,故在眼部可以最早獲得疾病的早期信息,於無證中求有證,這就是目先兆的理論基礎。

第二節 目先兆的臨床意義

一、目神的預報意義

心藏神,心為目之府,故神通於心,外應於目,目是傳神的器官,也是神病的外現。有正常的神,方有正常的視,神亂則視惑。《內經》曰:「目者,心使也」(《靈樞.大惑》),「志與心精共湊於目」(《素問.解精微論》)皆強調了目與神的關係。目為神的「熒光屏」,目能最早反映神的狀況。中醫強調:「得神者昌,失神者亡。」故察目是判斷心神存亡的關鍵。大凡目光迥迥,顧盼流星,黑白分明謂之有神。而目直視深、目暗睛迷,甚至瞳神散大者謂之失神。如《素問.脈要精微論》說:「頭傾視深、精神將奪矣。」視深即言兩目深陷無光,是臟氣敗竭的徵兆,目光散亂又是神散的標誌。目神不僅可以察臟腑精氣的盛衰,還可預兆精神疾患的變化。如神采飛揚,目視逼人為狂證先兆,而神色暗淡、目光獃滯又為癲證的預報,目光憂鬱則為郁證的前訊。可見目實為神之外鏡。

二、目對肝病的預報意義

目為肝竅,是為肝之外候。足厥陰肝經「連目系」,「肝氣通於目」,故肝病極易反映於目。如《望診尊經》曰:「目大者,肝大。目小者,肝小。目深者,肝堅。目露者,肝脆。目高者,肝高。目下者,肝下。目偏傾者,肝偏傾。目端正者,肝端正。」《審視瑤函》說:「目睛屬肝」都說明了目候肝的特殊意義。

肝主升發疏泄,目位高巔之上,惟肝氣充旺,陽氣上升,目始能受煦而視。因此,《內經》曰:「氣脫者,目不明。」強調了目視與肝氣升發的關係,臨床上,虛脫患者,首先出現目視不明的症状李東垣說:「清氣不升,九竅為之不利」。

目視的減退意味著肝氣的虧虛和早衰的來臨,如《靈樞.天年》說:「五十歲,肝氣始衰,……目始不明。」眼的周圍網綴著許多經筋,支配著眼瞼的開合和眼珠的轉動,肝主筋罷極之本,因此眼瞼的開合失司或眼珠的轉動失靈,皆可反映肝的病變。又「肝受血而能視」故視力減弱是肝血虛的徵兆。以上說明目是預報肝疾和早衰的重要器官。

三、目先兆對腎病的預報意義

目雖為肝竅,但木為水生,肝腎同源,腎主津液,上潤目珠,故腎與目同樣有著滋煦的關係。如腎藏精,精生髓,腦為髓海,髓虧則目不明,故《內經》曰:「髓海不足則腦轉耳鳴,目無所見。」(《靈樞.海論》)腎主水瞳仁屬腎,腎又通膽竅,腎膽同源,故腎膽正常瞳神始明。臨床上,如腎虧膽汁不足則瞳仁失濡而每患視物昏渺之疾。目疾中,諸如視網膜晶狀體玻璃體視神經色素膜青光眼等都無不與腎、膽有關。如眼底色素病變同樣是腎病變的反映,故《素問.五臟生成》篇說:「心之合脈也,其榮色也,其主腎也」。

瞳水屬腎主陰,腎水不足易致瞳神不圓,膽火熾旺引起神水不清,瞳神散大提示青光眼視神經萎縮等,皆與腎膽有關。因此,瞳神的異常可以反映腎的陰陽狀況,是腎疾患的預報器。又目下暗斑是腎虛有瘀的標誌,目下微腫又為腎虛水腫之徵,尿毒症患者每有視力模糊等,皆說明目對腎的預報意義。

四、目對諸疾的預報意義

目對全身許多疾病都有先兆意義。如《素問.評熱論》記載的:「諸有水氣者,微腫先見於目下也。」《靈樞.癲狂》曰:「癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉目赤。」《素問.平人氣象論》曰:「目黃者曰黃疸」皆可說明。《金匱要略》論目達40餘篇,是繼《內經》之後目診的又一發展,張仲景通過目睛的形、色、神進行辨證,尤詳於目的早期診斷意義,如:「目圓者,痙,不治」。

目對疾病的預報極廣,如眼圈發暗常為失眠失精家和有瘀的信號。此外,肝鬱、脾功能不良(尤為小兒)亦常常出現眼圈明顯發暗,而目下瘀斑則又為婦科疾病(包括子宮、附件、卵巢)之徵兆。

眼幾乎與全身疾病都有關。如眼結膜充血麻疹狂犬病早期的重要徵兆,肝炎肝癌肝硬化的視力下降,動脈硬化尤其是腦動脈硬化腎炎糖尿病高血壓妊娠中毒症的眼底血管改變,腦卒中瞳孔變化,白血病的視野改變,耳源性眩暈眼球震顫,癌腫轉移的視力改變等等都表明眼可以預報全身許多疾病。此外,眼瞼反覆炎症是糖尿病的早期信號,眼球突出甲狀腺腫的徵兆,眼與口、肛的慢性潰瘍要警惕白塞氏病眼皮下垂是重症肌無力的徵兆等,都表明眼與全身性疾病的聯繫之廣,影響之深,眼對全身性疾病確有著廣泛的預報作用。

五、目的凶兆意義

《靈樞.四時氣篇》曰:「視其目色,以知病之存亡。」臨床上,目內陷、目黑和目暴盲皆為三大凶兆。目內陷、甚而露精為臟精竭,《內經》早有記載:「目內陷者死」(《素問.三部九候論》)目黑為腎竭,目暴盲為氣脫,故皆為預後不良。此外,目睛直視,如《傷寒論大承氣湯證,為陽明邪熱灼傷津液,津不上承,目系失濡之凶兆,而瞳子高、雙目上視又為風症、驚風痙病的不良徵兆。

此外,目尤能反映經氣的竭絕,如戴眼足太陽氣絕的兆候。故《素問.三部九候論》說:「瞳子高者,太陽不足,戴眼者太陽已絕,此決死生之要,不可不察也。」此外,兩目直視為少陽終之兆,如《素問.診要經終》說:「少陽終者,耳聾百節皆縱,目睘絕系,絕系一日半死」。

又「目為心之使」,故能外應心之危候,「心為五臟六腑之大主,主動則五臟六腑皆搖。」君主一動、百官皆搖。心主神,故目光最能反映心神的異常,因此視目光有神、無神常為心神存亡的標誌。臨床上瞳仁神光自散、目不識人常為神亡命欲竭之凶象,故《素問.玉機真藏論》曰:「目眶陷、真藏見、目不見人,立死」。

目在預報五臟絕證方面也很有意義,如前賢認為,中風鼻鼾目瞑者,肺絕。直視搖頭、汗出者,心絕。目合、厥不知人,爪甲青者,肝絕狂言目反,直視、遺尿腎絕。目陷瞼收,或眼瞼暴垂者,脾絕。若直視不轉睛,則五臟俱絕矣。說明目在預報五臟凶證中確有突出價值。

第三節 五輪八廓先兆

五輪八廓是一種眼睛與內臟定位的學說,所謂「臟有病,輪必見應」。應用「臟輪相應」原理,可以較早地窺得內臟病變的信息……

一、五輪八廓先兆的理論基礎

五輪八廓源於《內經》目與氣血筋骨關係的論述。包括五輪及八廓兩個內容。

五輪學說是以眼及五臟相配應的理論,建立在五行學說的基礎上。五輪即所謂「臟輪相應」,源於《內經》「五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈並為系,上屬於腦,後出於項中。」(《靈樞.大惑論》)以後經我國著名古代眼科專書——《秘傳眼科龍木論》加以定名,又經《銀海精微》及《審視瑤函》等著名眼科大全加以論述,並發展為五輪學說而沿襲至今。

以現代解剖學的觀點來看,風輪相當於角膜血輪指眼內外眥部的球結膜血管肉輪為上下眼瞼,氣輪系球結膜、鞏膜眼球筋膜,水輪系瞳神,即瞳孔包括瞳孔後面的組織如房水葡萄膜、晶狀體、玻璃體、視網膜及視神經等。著名眼科專著《秘傳眼科龍木論》還對五輪賦以歌括,如:眼中赤翳血輪心,黑睛屬腎水輪深,白睛屬肺氣輪應,肝應風輪位亦沉,總管肉輪脾臟應,瞳人屬膽為準海。言輪者,是比喻眼球運動如輪轉,故稱五輪。

眼疾總共七十二般內障,二十三候外障,四十九候病狀,由於外之五輪與內之五臟相應,故五臟病理能反映於五輪。因此,應用五輪理論能儘早發現內臟疾病,尤其對外障眼病的早期診斷價值更大。

《審視瑤函》亦曰:「夫目之有輪,各應乎臟,臟有所病,必現於輪……肝有病則發於風輪,心有病則發於血輪,腎有病則發於水輪,脾有病則發於肉輪。」皆說明臟為輪之本,輪臟相應是五輪學說的精髓,也是眼五輪先兆的理論基礎。

八廓學說,是將眼分為八個部位分別與臟腑相配應的學說,始出於《葆光道人眼科龍木集》,對辨證論治有一定意義。《審視瑤函》將其發展,《銀海精微》以八卦命名,如:乾廓、坎廓艮廓震廓巽廓離廓坤廓兌廓。《世醫得效方》則定為天廓水廓山廓雷廓風廓火廓地廓澤廓。歷代眼科名著對八廓定位也都有所不同。

八廓主要分屬於六腑及心包命門,即:小廓、風廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、澤廓、山廓,並與八卦相配。其中,水廓為瞳人屬坎卦,配屬膀胱,又名津液廓。風廓為黑珠,屬巽卦,配屬膽,又名養化廓。天廓為白珠屬乾卦,配屬大腸,又名傳導廓。地廓為上下眼胞,屬坤卦,配屬胃,又名水谷廓。火廓為內眥,屬離卦,配屬小腸,又名抱陽廓。雷廓為內眥,屬震卦,配屬命門,又名關泉廓。澤廓為外眥,屬兌卦,配屬三焦,又名清淨廓。山廓為外眥,屬艮卦,配屬包絡,又名會陰廓

以上八廓配六腑為八廓先兆定位奠定了基礎。

二、五輪八廓先兆的臨床意義

五輪八廓學說是一種眼科與內髒的定位學說。然而這種定位並非絕對,事實上每一內臟皆可以作用於每一局部組織,亦即每一輪皆可反映諸臟病理,輪臟定位不過是相對而言。通過相應的配屬關係,可以從反應部位上較早地發現疾病,早期診斷疾病,這就是眼目五輪八廓對疾病的預報意義。

輪之與臟無非標本關係,臟有病、輪必見應,輪有病臟亦必有變化,因此通過輪臟所屬關係,可以從眼較早窺得內臟病變。如水輪能儘早預報腎的疾患,根據風輪能預測肝的變化,這樣在眼這個熒光屏上便可對人體的疾病進行預審。

此外,五輪學說配合生克理論對疾病的早期發現有一定意義,如《眼科闡微》辨五輪病源用藥論說:「兩眼角紅絲穿入白珠如線者,乃心火肺金也……白珠紅赤灌入黑睛,乃肺金克肝木也……黑珠凸出脹痛,兩眼胞紅腫難開,乃肝木克脾土也……兩胞腫、黑珠下陷難開,是脾土克腎水也」即是。

八廓在疾病的定位上更加具體地既包括五臟亦括賅六腑在內,補充了五輪之不足。五輪八廓學說互補互用,使疾病的早期發現範圍得到了擴大。故《審視瑤函》曰:「八廓之經絡乃驗病之要領」「驗廓之病與輪不同,輪以通部形色為證,而廓惟以輪上血脈絲絡為憑。」辨別方法:「或粗細連斷,或亂直赤紫,起於何部,侵犯何部以辨何臟之受病。」即言辨八廓以觀八廓絲絡為要。

以上說明五輪八廓理論在預報全身疾病方面具有特定意義。

第四節 虹膜先兆

虹膜是人體臟腑的袖珍全息圖。人們驚奇地發現在這個小小的器官上,竟設有人體數以百計的器官投影,而且病理信息常在臨床證候出現前幾天,幾月、甚至幾年就已出現了……

一、虹膜先兆的理論基礎

虹膜在五輪八廓中屬於風輪,瞳神屬於水輪,虹膜與瞳神合稱黑睛,是人體眼睛中的眼睛,虹膜與瞳神的診斷合稱為「虹膜診斷學。」希波革拉底說過:「有什麼樣的眼睛,就有什麼樣的身體」。十九世紀末Igmoce_Von_Peczly發表了《眼睛診斷學研究引證》,將虹膜上與人體相對應的關係劃分為30多個區域,這些區域皆為組織器官在虹膜上的投射部位,證實了希氏的說法,以後德國人Gaston_Verdier又把30多個區域發展成160個對應點,並發現兩半側軀體在虹膜投軀區有著奇妙的對應關係,簡直是奇妙的縮影。「Vega氏虹膜分區表」使虹膜診斷學更加完備。目前,美國、西歐、澳大利亞等國家亦頗盛行,美國Jensen大夫的虹膜定位方法,驗證了三百多例門診及住院病人,準確性較高。

藉助虹膜檢查鏡(其放大能力達30~40倍),對病人眼球虹膜的顏色、斑點及纖維形狀,進行觀察,眼球虹膜是人體血管最豐富、最敏感的部位之一。

虹膜為葡萄膜的最前部,其舒縮作用調節著瞳孔的大小。從而起到控制光線的作用。由於虹膜由脈絡血管組成,虹膜是微細血管宗聚之處,是微循環的縮影,並且虹膜有豐富的神經纖維和中樞神經相通,因此虹膜能較早反映器質性病變,故虹膜可稱為全身的報警器。虹膜屬肝,瞳神屬腎、膀胱、膽,因此虹膜診斷尤能預報上述疾病。

據報導,虹膜證候,常在臨床證候產生之前幾個月,有的甚至幾年之前就出現了,一般約15天可反映到虹膜上,更證實了初病入絡的論點。中樞神經系統通過它的網狀結構,不斷向虹膜纖維傳遞它所獲得的來自機體各部位的「信息」,虹膜就象一個信息接收站和反映區,不斷地接收、反映身體各個器官,通過各種神經系統傳導的信息。如虹膜診斷示意圖肺部位置相對應的虹膜上出現深色虹膜纖維,是慢性支氣管炎的證候;與肝膽相對應的虹膜上出現小斑點,表明病人患慢性肝炎;與腎相對應的位置出現淺色纖維,表明腎臟感染發炎;與心臟相對應的位置出現印痕,是心臟疾病的徵候;與胸膜相對應的位置出現印痕,是患胸膜炎的跡象;與腸道相對應的位置出現三角形的深色纖維,表明病人患結腸炎。。

二、虹膜先兆的臨床意義

虹膜是血管膜的最前部,是一圓形薄膜。由於虹膜有全身的投射部位,因此從虹膜可以迅速獲得全身疾病的信息,具有重要的先兆意義。

楊文輝氏報導,虹膜上的缺損較淺,顏色呈淺黑色,表現病程短,症状輕。若虹膜上缺損較深,顏色呈深黑色,表示病程長,症状重。身體某個部位的疾病,可以反射在虹膜上出現變化,大部分屬於器質性病變。如虹膜出現黑點為心血管病的警報,出現黑線為腎、腎上腺肺部疾病的徵兆,出現缺損為腦供血不足的反映,出現蒼白為泌尿系統疾病的信號。出現窩孔為貧血的前訊,出現白環預示動脈硬化等。他們觀察了350例病人後認為:虹膜診斷法對泌尿系疾病、痔瘡咽炎等病的診斷符合率較高,而對肝膽道疾病的診斷符合率較低,可供參考。

第五節 瞳神先兆

瞳神為眼睛中之眼睛,瞳神雖為水輪,內應於腎,然卻與五臟無不緊相維繫。瞳神內藏神光,尤主候膽腎,又為人體陰陽水火的反光鏡,故視神光之異常,可知內體水火的衰旺。此外,瞳孔更能預兆心膽之危象……

一、瞳神先兆的理論基礎

瞳神又名金井,包括瞳孔及其後眼組織,所謂神光則為瞳神之用,指視力而言。《內經》稱瞳神為「精明」,如《素問.脈要精微論》言:「精明者,所以視萬物,別白黑,審短長」。神光原於命門,通於膽,發於腎。故神光與肝腎的關係最大。如《靈樞.天年》曰:「五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅,目始不明」。瞳子為水輪屬腎,《審視瑤函》:「黑人神光屬腎水,兼屬肝木」,「神水者,由三焦而發源,先天真一之氣所化」突出了腎陰滋函瞳神的重要意義。因此,傅仁宇氏在神光自現症中用補水寧神湯,以大生地為主要滋腎水,腎水足。水上升,心火自寧。《證治準繩.神水將枯》亦曰:「目疾神水將枯者死」。傅仁宇氏還認為瞳神與命火也至關密切。其在《審視瑤函.目為至寶論篇》中曰:「火在目為神光,火衰則有昏瞑之患。」又強調了瞳神與腎陽、命火相關的一面。總括之,神光與腎陰陽水火的關係都極為密切。

此外,瞳仁與膽的關係也很密切,據五輪理論,瞳神為水輪,內應於腎,然肝腎同源,肝膽相表裡,故瞳神與膽也有一定關係。目為肝竅,膽氣通於肝,故膽與目也甚為悠關,尤與瞳神關係最大,膽汁枯則目不明。故《靈樞.天年》曰:「五十歲……膽汁始滅,目始不明」即是。實踐中以膽汁作為明目佐藥,道理即在於此。如《審視瑤函.目為至寶論》說到:「膏中一點黑瑩,乃是腎膽所聚之精華,惟此一點燭照鑒視,空闊無窮者,是由瞳神,此水輪也,其妙有三。」又曰:「膽汁、腎氣、心神也。」強調了瞳神與腎、膽、心的關係。說明瞳神反映腎、膽、心疾患是有其物質基礎的。

二、瞳神先兆的臨床意義

瞳神對腎、膽、心疾患有重要的預報意義。神光是瞳神之用,神光反映著心、膽、腎氣的盛衰。如有神光為神采奕奕,顧盼靈活,視物清晰,象徵心、膽、腎氣的充盛,而無神光為目光暗淡,眼神獃滯,視物昏昧,預兆心、膽、腎氣的衰減。此外,瞳孔的大小和顏色變化對心、膽、腎疾病也有著重要的先兆意義。

瞳孔的變化對心腦疾患尤有凶兆意義。芝加哥大學的依克哈德.海斯博士認為:「從解剖學觀點來看,眼睛是大腦的延伸」。瞳孔的放大和縮小,不是只憑光線強弱,而是受大腦中樞的支配。因此,透過瞳孔的變化可以觀察大腦的異常。瞳神對中風尤有舉足輕重的預報意義。因目為肝竅,腎主瞳神,肝腎同源,而中風為肝風內動,因此望瞳神具有十分重要的意義。有人報導,臨床上瞳仁不等大(一側縮小或散大)為氣機逆亂陰陽失調重證,若雙側皆縮小是中風閉證的徵兆,雙側皆散大又為中風脫症的標誌。瞳仁由小變大,為病情由閉轉脫之兆,舉凡瞳仁散大,病必見凶,多有瞬息之變,總之瞳仁的變化是閉證脫證的重要徵兆。此外,如在瞳仁變化的同時還伴有目光晦暗,眼球獃滯和視物渙散則為失神之兆,預後更為不佳。

臨床上,久病瞳孔散大為腎竭將亡之兆,暴病多為中風之險,散大不收又為瀕死之訊,瞳神縮小如針尖大為中毒之兆,瞳孔不圓、雙側不等大又為顱腦腫瘤的信號,顱腦脊患中如瞳孔對光反射遲頓為危篤凶兆。

瞳神緊小可為梅毒、糖尿病、結核、麻瘋的預報,眼前有閃光出現可為視網膜剝離的先兆,睛黑視渺為有瘀血之證,瞳孔散大為貧血、眩暈之兆,瞳孔左右振顫神經衰弱,瞳孔開縮急速為神經過敏。此外,從瞳孔的顏色還可以報病,如瞳孔變白(晶狀體混濁)為糖尿病、手足抽搐症、老年性白內障的徵兆,瞳孔變黑,為視網膜母細胞瘤惡性腫瘤)、玻璃體膿瘍的徵兆,瞳孔變紅為眼外傷眼底出血的訊號。瞳孔變青為青光眼(眼壓過高)等。

日.渡邊正氏認為眼球內斜者可為中風前兆,眼球外斜則是生癌信號,眼球左眼外斜提示有糖尿之可能。

綜上所述,瞳神為眼睛中的眼睛,對全身疾病的預報具有特殊的意義。

第六節 白睛先兆

白睛血絡為微型血絡,與內體息息相通。根據初病入絡的原理,從白睛血絡可以較早獲得病理信息,尤其白睛血絡的裸露優勢更為預測內臟疾病的有利因素……

一、白睛先兆的理論基礎

白睛指鞏膜,白睛診指診眼內血絡,主要是白睛上的絡膜,即鞏膜微血管肝藏血,心主脈,脈通於心,絡網於目,故《內經》曰:「諸血者皆屬於心」「肝受血而能視」《素問.五藏生成篇》),故眼絡脈與肝、心的關係最為密切,絡脈含於白睛,白睛為氣輪屬肺,因此與肺也息息相通。

又白睛先兆屬血絡先兆,白睛血絡為微型血絡,是疾病最初侵入的部位之一,故白睛能較早地反映肺、肝、心疾病的早期信息。

二、白睛先兆的臨床意義

通過診眼內血絡可以及早發現內體疾病跡象。白睛絡脈診分為絡形及絡色診兩個內容,絡形方面指血管收縮或彎曲,怒張為動脈硬化之兆,而絡色紫暗,絡管迂曲或有出血瘀斑即為瘀血之徵。絡色蒼白提示肺氣虛,白睛色黃為黃疸,白睛色青為肝病,白睛色黑為腎竭乃大凶之兆。

民間流傳的白睛辨傷法,即在白睛上辨識浮起的青紫或紅色的筋脈以及筋脈末端的瘀血點,即所謂報傷點,根據報傷點的大小、色澤、位置而測定傷的部位及程度。如報傷點小如針頭,呈淡黑、深黑、或褐色,在瞳人水平線以上的傷在胸脅,以下的傷在背部,在左眼的傷在左側,在右眼則傷在右側。此處,白睛藍點或藍斑也為蛔蟲報標點,如王氏報導,白睛黑點多指眼球黑球左、右上方的白眼睛區有近似圓形的一個或數個直徑為1~3毫米大小的黑色斑點。而白睛突凸、狀如魚脬、氣輪努脹又為肺氣不利之證。

近來,鞏膜痔征診斷內痔已被人們所重視,如林氏報導,觀察的50名內痔患者鞏膜痔征均陽性,部位在鞏膜的外下方,約在眼球圓形5~6點間處,球結合膜與鞏膜間的毛細血管呈粗大、明顯充血、曲張,有一條毛細血管為一個痔核。其末端有分支的為有兩個痔核,毛細血管細小不曲張的為小痔核。粗大、明顯曲張有力的為大痔核,痔征出現於左眼的為肛門左側有內痔,反之則在右側,如兩側都有則左右均有。

近來還注意到鞏膜可以作為癌的預報。如有報導眼球上半部結膜下層呈「一」字形的靜脈顯露為陽性,肝癌陽性率達47%,食管癌陽性率為35%,腸癌陽性率為30%,胃癌陽性率為28%。眼球上半部結膜表層血管的異常走向,健康人呈人字形走向,如出現橫行血管,使血管走向呈V形屬陽性,腸癌陽性率為69%,胃癌陽性率為58%,食管癌陽性率為57%,肝癌陽性率為45%。

上述說明,白睛絡脈是早期發現人體疾病的一個重要區域,在臨床實踐中具有一定意義。

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