中醫疾病預測/經絡先兆——經絡相學
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經絡系統可能是一種特殊的生命活動方式，屬於微觀層次上的新結構。因此人體臟腑的病理變化，哪怕是極微小的疾患，亦能從經絡上窺出端倪……
第一節 經絡先兆的理論基礎
經絡系統是中醫獨特的基礎理論，經絡和臟腑共同成為中醫臟象理論的兩大支柱，經絡是人體氣血的主要通道。經絡體系包括十二正經、奇經八脈、十二經別、十五絡脈以及十二經筋、十二皮部。其中，十二經絡主要行於人體內臟及肢體頭部，而奇經八脈則主要行於人體腹背，並對十二正經氣血起到調節作用，十二經別又是十二正經在胸腹及頭部的重要輔助支脈，其作用在於補充十二正經循行的不足。十五絡脈則是正經加強內臟與體表、四肢之間聯繫的分支，十二經筋循行於軀表筋肉，十二皮部則分布於人體膚表。如是上述經絡體系構成密集的網路組織遍布人體，縱橫交錯無所不至，起到了內聯臟腑外絡肢節的作用。如《靈樞.海論》說：「十二經脈者，內屬於腑臟，外絡於肢節。」由於經絡系統是一個網狀的、互相溝通的整體，因此對人體內外、表裡、上下、左右等各方面都起著聯繫作用，把人體內部臟腑與外部五官九竅、四肢百骸都貫通起來，溝通了內臟與內臟之間，內臟與體表之間，體表與體表之間的氣血聯繫，使人體成為了一個內外一致的統一整體。如是，經絡與臟腑共同構成了臟象學說的物質基礎，由於經絡內屬於臟腑外絡於肢節。因此，內臟有病必外象於經絡，這就是經絡先兆的理論基礎。
經絡系統可能是一種特殊的生命活動方式，屬於微觀層次上的新結構。人體臟腑病理變化，哪怕是極微小的疾患，亦能通過經絡反映出來。由於經絡具有內屬臟腑，外絡肢節的作用，故經絡是最重要的全息系統、疾病先兆症的最早出現系統。經絡對病的反映可以是局部的，亦可是本經疾病，還可交叉反映疾病。
經脈對疾病的反應包括體表局部異常及機體全身性症候表現，前者多表現為經穴及經絡本身異常，後者則多出現症候群狀群，其病理反應常出現於經絡的循行路線上，症状以經絡及其相關臟腑的功能失常為特點。經絡系統有高度的感應傳導能力，因此在病理上經絡對疾病的反應亦極為靈敏，經絡的感傳現象證實了經絡反映疾病的敏感性，因此也證實了它的先兆價值。
第二節 經絡先兆的臨床意義
一、初病入絡的先兆意義
中醫傳統的「久病入絡」觀點面臨著挑戰，事實上新病不但能反應於經絡，而且往往最早反映於經絡。實踐證實離人體越遠的、越細小的絡脈部位，愈具有最早反映體內疾病信息的現象。諸如甲皺微診，虹膜診、鞏膜絡診、舌下絡診等，均能最早地反映疾病的徵兆。
初病入絡主要反映瘀血病理，無論氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，凡致血行不暢皆可形成。尤以痰瘀合邪，濁瘀合邪為多見。久病中，如脈痹（包括現代醫學的動脈粥樣硬化），最早即可在經絡反映出來。急病如溫病熱毒內陷血分，熱搏血瘀，所謂熱盛迫血、熱瘀交結，出現高熱昏譫，衄血、吐血、肌衄、斑疹等如現代醫學的急性瀰漫性血管內凝血（DIC）等危證，絡脈微診即是最早的預報徵象。此外，熱與血結、蓄於下焦，絡診也能較早預報。其他，病久不解，餘熱挾痰，瘀留滯絡脈或阻閉於竅，出現痴呆、默默不語或心悸神鈍，或手足顫動等痰瘀滯絡證，則於絡脈微診更能早期發現，尤其瘀熱閉竅阻於心包更早（舌為心之苗），故舌下絡診是較早的預報點。
二、經絡感傳現象的疾病預報意義
經絡感傳現象是經絡對外界刺激的一種應答性反應。經絡感傳的路線一般是沿著經絡的循行路線傳導的，除出現酸、麻、脹、痛、熱等感覺外，還常出現紅線、白線、丘疹帶、汗帶或其他感覺異常現象，如過敏線、濕疹、痣等。經絡感傳是客觀的，感傳現象的傳導路線並非與神經分布一致，說明經絡是獨立存在的系統。據研究其傳導特點為傳導比神經慢，且中途有敏感點（穴），傳導是雙向性的，個體差異較大，傳導線並非都一致。但經絡感傳現象並非和神經系統沒有聯繫，有人報導：神經系統包括外周神經系統功能狀態的改變，可能是產生經絡感傳這種能被感知的特殊感覺路線的必要條件之一。
影響感傳的因素較多，如神經系統疾病包括中風、偏癱、截癱等，精神心理因素，涉及過度緊張、恐驚、激動、精神病之類，以及代謝水平增高的疾病，如甲狀腺疾病，還有過敏性疾病等等，皆可使感傳增強。而憂鬱型精神性疾病、癔病、痴呆、動脈硬化性精神病、情緒低落、心緒不佳、疲勞和內分泌失調，諸如腎上腺皮質功能減退，甲狀腺功能減退等，又可導致感傳滯緩，因此感傳閾是受環境和個體因素影響的。
此外，經絡感傳的敏感度，其個體差異是很大的，經絡感傳據統計出現率為2．75～53％。經絡感傳人即所謂經絡敏感人，在經絡或經穴受到刺激後才誘發產生。實際上，在人體都應具備，只不過是有顯性感傳能力和隱性感傳能力之分而已。隱性感傳能力在經過一定的激化後可以轉化為顯性感傳能力，如通過氣功、催氣手法等方法誘導後，可出現感傳能力。但根據上海市精神病防治院、上海中醫研究所經絡針麻研究一組觀察，再次證實：人體的經絡感傳現象是不受暗示的，抗精神病藥物似乎並不影響人體的經絡感傳現象，精神病人的感傳出現率高於正常人，主要為1～4條的感傳出現率明顯增高之故，其原理尚須進一步探討。
經絡感傳現象的特殊意義在於，沿著經絡感傳可以「氣至病所」，由於經絡「外絡肢節、內聯臟腑」。因此，臟腑的病變完全可以通過經絡反映出來。據經絡感傳現象的研究，發現有疾病的人感傳出現率增高，一旦疾病消失則感傳敏感度即下降。如王本顯等言及：甲狀腺癌患者，感傳大多傳至頸部甲狀腺區，但在甲狀腺癌手術後，感傳現象亦隨之消息。根據經絡感傳現象的研究，提示了通過經絡感傳可以預測潛在的疾病。因此，用經絡感傳預報疾病正被囑目，通過經絡預測疾病的方位亦逐漸崛起，尤其是通過經絡測定儀器預測腫瘤的方法目前已有探索。總之，通過經絡感傳預測疾病是中醫預診學中極其值得開闢的新領域。
三、腧穴的疾病預報意義
腧穴是經氣出入之所，故為「脈氣之所發」和「神氣之所遊行出入」，三百腧穴皆內通於臟氣，故腧穴是聯繫內外的樞紐，是反映病邪的窗戶。
《靈樞.九針十二原》：「節之交，三百六十五會……所言節者，神氣之所遊行出入也。」腧穴是最能反映疾病的，尤以原穴為著稱，故《靈樞.九針十二原》說：「五臟有疾也，應出十二原……而知五臟之害矣。」
腧穴對疾病的反映可通過腧穴的壓痛、過敏、隆起、穴下軟結、腫脹、硬結、癢、熱、涼及經絡所行經皮膚的色澤、瘀點、丘疹、脫屑、肌肉隆起、凹陷等可助診斷。正如《靈樞.邪客》所說：「肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕。」亦如《類經》所說：「凡病邪久留不移者，必於四肢八溪之間有所結聚，故當於節之會處索而刺之。」
各種腧穴有的反應是特定性的，有的是一般的，有的是交叉的，有的是綜合的，而且存在著兩極相應和對稱的反應現象，如上下相應，左右互照，極上部的穴位可以反映人體下部的疾病，極下部的穴位，可以反映人體上部的病理，左半的穴位可以披露右半的疾病，右半的穴位可以發跡左半的疾病。
人體經穴又是腹背相關的，如《難經本義.六十七難》曰：「陰陽經絡，氣相交貫；臟腑腹背，氣相通應。」背部的背腧及腹部的募穴，其病理反應幾乎一致，往往在募穴出現的病理反應，於背腧也有相應的外露。
背腧穴為布列於背部的五臟六腑腧穴，根據背部腧穴的壓痛可以反映內臟病變，背腧穴主要為足太陽膀胱經腧穴，包括肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，各出現異常皆能預報五臟病變，如胃脘痛，首先在胃俞發現壓痛點。故王本顯氏報導國外將募穴系統稱為警報穴系統，因為募穴對觸診反應靈敏，當某一募穴出現過敏，即可知與該募穴有關的經絡和臟器發生了病變。
募穴為臟腑經氣聚集之腧穴，募穴主要分布於任脈，如心包募膻中，心募巨闕，胃募中脘，三焦募石門，小腸募關元，膀胱募中極，其餘肺募中府穴位於肺經、腎募京門穴分布於膽經，脾募章門穴列屬於肝經，大腸募天樞分布於胃經，而膽經募日月穴，肝經募期門穴等則位屬本經。募穴出現異常則常反映本經臟之疾患，由於臟腑腹背、經氣相通應，因此背俞腹募二穴對內臟疾病的預報，應予互參。此外，八會穴，如臟會章門穴、腑會中脘穴、氣會膻中穴、血會膈俞穴、筋會陽陵泉、脈會太淵穴、骨會大杼穴、髓會絕骨穴等和八脈交會穴等也為經氣交集之地，對反映疾病亦皆有一定意義。其他郄穴也是經氣深聚之處，大多分布於四肢肘夕以下，由於易於暴露，因此對預察疾病有較好條件，臨床上，十六郄穴亦都各有一定預報意義（十六郄穴為十二正經及陰陽維、陰陽蹺脈）。如郄門反映心胸疾患，梁丘反映胃疾患，地機反映腸疾患，築賓反映生殖器疾患。另外，合穴、絡穴亦反映內在疾患。合穴有「合治內府」的作用，合邪與內髒的關係為「胃合於三里，大腸合於巨虛上廉，小腸合於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉。」這些合穴皆可反應內臟疾患，如胃經的合穴足三里反映胃疾患。絡穴為經脈別出的腧穴，因具聯絡表裡兩經的作用，故有反映表裡兩經疾病的意義。心包經之絡穴內關穴異常可預報心包經的疾患。此外，四肢穴位尤可反映內臟疾患，如下肢的陽陵泉出現壓痛可預報膽囊炎，而闌尾炎則可在足陽明胃經的上巨虛穴出現壓痛。又如太沖穴屬足厥陰肝脈，在足大趾本節後二寸陷中，病重亦以此決死生。蓋以肝者，東方木也，生物之始，此脈不衰，則生生之機，尚可望其將來也，婦人尤以此為主。
原穴導源於腎間動氣，是人體原氣集中的地方，十二經脈中，陽經和陰經皆有原穴，內應於臟腑。原穴是十二經之根本，臟腑原氣所留止之處，因此臟腑疾患便可反映於原穴上，如《靈樞.九針十二原》說：「五臟有疾也，應出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。」六陽經除腧穴之外，另有原穴，如大腸經的合谷穴，胃經的沖陽穴，小腸經的腕骨穴，膀胱經的京骨穴，三焦經的陽池穴，膽經的丘墟穴。六陰經「以輸為原」，如肺經的太淵穴，腎經的太溪穴，肝經的太沖穴，心經的神門穴，脾經的太白穴。陰經的原穴，因為集中了原、俞之氣，經氣更為旺盛，因此更能集中反映內髒的病變，故《內經》強調原穴對五臟疾病的反應，道理即是。
臨床上，如手少陰心經的原穴——神門穴異常搏動可反應心家疾患，而手太陰肺經原穴——太淵穴出現壓痛又可反映肺的疾患。
此外，凡居人體中部的穴位都有反映中樞病情、復甦之重要作用，如人中、百會、勞宮、湧泉、神闕等皆具有上述作用。其他，如天突穴位於頸部正中胸骨切跡上緣凹陷處，天突為任脈、陰維之會，「任主胞胎，為陰脈之海」，天突後為頸總動脈搏動處，故血管充盈度，血容量的大小以及血管舒縮變化均能反映於此。心主血脈，尤其此穴近心，又比虛里診方便，因此是反映心病的較佳穴位。
有人還觀察了48例經婦產科確診或妊娠試驗陽性的早期妊娠婦女，其中坐位浮取天突穴能觸到明顯搏動者40例，陽性率為82．29％，對照組婦女48名，僅二名有天突穴搏動，其陽性率為4．16％，兩者差異顯著（f＝5．8，p＜0．001）。
現代對俞穴預測疾病的研究有了較大的進展，如利用與經絡有關的癌檢查，對微癌的早期發現成為可能。還有學者發現，大椎穴長毛髮與癌有密切關係。再如，C．HuBer通過對下肢動脈炎患者的觀察，認為下肢動脈炎時在血海穴部位存在明顯的熱點，而患生殖系統疾病的男性病人，在五里穴部位存在特異的熱點。
尤值注意的是，俞穴具有全息特性，經絡達不到的信息可以借俞穴窺測出來。此外，通過經絡的交叉會，更能反映整體信息，如足三里、三陰交、合谷、太陽穴、神門穴、趺陽穴等多經交會穴皆具有反映多經病理狀況的特色。
上述足見俞穴能反映人體臟腑的狀況，因此在疾病預報方面具有重要意義。
第三節 沖任先兆
沖任不是單純的兩條經絡，以沖任為核心的理論體系是中醫的重要基礎理論，無論在理、法、方、藥上都有獨特的一套。對中醫的臨床有著重要的意義，尤其在疾病的預報方面，其意義更為深遠……
一、沖任先兆的理論基礎
沖任理論是指以沖任為核心的理論系統，是中醫的重要基礎理論。沖任不獨指沖脈、任脈，而是以沖任脈為主體，包括胞宮、血海、血室、精室、宗筋及肝腎等功能的整體綜合作用。於人體的生長、發育、生殖和衰老等皆有著重要意義。沖任內容的整體屬性，構成了沖任理論在人體生理、病理中的獨特意義。
沖脈，是沖任體系中的主宰，為奇經八脈之一，十二經氣血之要衝，又為五臟六腑之海，因導源於腎間動氣，故又秉有動的活力。沖脈的循行甚廣，上行於頭咽，下底於足跗，前行於腹內，後走於脊里，三個分支遍及人體上下左右、十二正經，奇經八脈無所不涉，故古人又謂之曰太沖。
任脈，亦為沖任體系中的重要組成部分，與沖脈並列為沖任體系的核心。任脈為奇經八脈之一，行身之前，為陰脈之海。任，妊養也，即言任脈有承任人體生長、發育、生殖的作用，是奇經八脈中的重要經脈，和沖脈一齊共同擔任著人體的妊養作用。
任脈和沖脈、督脈三者同出一源而三岐，皆共源胞中，任脈又與督脈交會於天突和天樞穴，三者在生理、病理上皆互為因果關係。尤其沖、任更為相關，首先，沖任皆起於胞中秉受於腎間動氣，故最具鼓動之性，腎間動氣實為命門之氣，沖脈得命門之性而陽氣充盛，沖脈又隸屬肝腎，肝為將軍之官，主疏泄，性悍而喜條達，沖脈得肝之性而流動急暢，故又有直衝之說。沖脈隸於腎又與腎相通，兼秉了督脈之陽氣，因此沖脈雖為十二經之海，實則性屬陽經，與人體生長、發育、生殖、衰老、性徵等至為關連。故《素問.上古天真論》說：「太沖脈盛，月事以時下，故有子……太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」《靈樞.五音五味》亦曰：「傷其沖脈……故須不生，有天宦者……不脫於血，……其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生」。
沖脈內通於腎間動氣，外連於諸經，上與陽明出於氣街，下直行於足跗，前並腎經行於腹，後與督脈抵身後之脊膂，因廣連諸經，四通八達，飽盈眾脈之氣血，故《靈樞.海論》曰：「沖脈者為十二經之海。」沖脈又隸於陽明，陽明經為多氣多血之經，沖脈既秉先天之氣，又匯後天之血，為十二經氣血匯聚之處，故又有「五臟六腑之海」之說。所謂「海」，即言對精、血、氣有匯聚、蓄積及貯瀉的作用，沖脈之所以稱為「海」，因其經氣旺盛，對經絡氣血的平衡起著重要作用，沖脈隨著經絡氣血的有餘和不足而蓄溢，以此起到「十二經之海」的作用，故沖脈又為諸經之要衝。
沖脈本於腎，源於肝，腎主藏精，肝主藏血，故沖脈又與「血室」、「精室」的溢瀉密切相關，沖脈盛則血室滿盈而月事按時而下，故《素問.上古天真論》曰：「太沖脈盛，月事以時下」男子血室為「精室」，同樣受沖脈所主，沖脈盛則精氣溢瀉，沖脈損則精少無精。
上述說明沖脈為「血海」，「十二經脈之海」，「五臟六腑之海」，對人體的精、氣、血皆有著重要的蓄溢調節作用，對人體生殖生長功能起著平衡和促進作用。
任脈為奇經八脈之一，為「陰脈之海」，有調節氣血的作用，對血海的滿溢蓄瀉有著重要作用，任脈又為三陰經脈之總匯，故主一身之陰，又稱「陰脈之海」。內涵精血津液，具有妊養、擔任之意，尤其為妊養胞胎，因此又有「任主胞胎」之說，故《奇經八脈考》曰：「任脈……為陰脈之承任」。
任脈與沖、督同出一源，與沖脈並行於腹，和督脈交會於天突、天樞，同足太陰經交會於下脘、關元、中極，跟足少陰經交會於關元，又與陰維交於天突、廉泉、還和沖脈交會於陰交。說明任脈與諸陰經皆有聯繫，故有「總任諸經」之說。
總之，任脈為人體生養之本，與人體的生長、發育、生殖、衰老皆密切相關，任脈虛衰則必然導致生長遲緩，發育不良，生殖不能及衰老早至，故《素問.上古天真論》曰：「任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也」。
綜上所述，沖脈與任脈，一屬陽，一屬陰，共同調節著人體的生命活動，不僅主宰著人體的性功能及生殖功能，而且對人體的生、長、壯、老，都密切相關，是經臟一體共同維繫人體生命活動的重要體現。
二、沖任先兆的臨床意義
（一）沖任腹部病理先兆
1．小腹發涼，腹壁薄而鬆弛，腹部少澤暗滯無光，為沖任虛寒的徵兆。如腹部凹陷，腹形癟塌，臍部發涼畏風，臍小輪薄，臍廓窄瘦，臍色發暗亦為沖任虛寒的標誌。
2．小腹粗裂、干皺，重則腹皮甲錯、龜裂，為沖任瘀滯的信號。如環臍而痛應考慮沖任瘀滯所致的伏梁，臍下絞痛可為沖任積聚產生的疝瘕。
3．逆氣里急為沖任氣逆的標誌。所謂逆氣指腹有沖氣上逆，所謂里急謂腹內拘急緊迫，皆為沖任氣逆的徵兆，如《素問.骨空論》曰：「沖脈為病，逆氣里急」。《脈經》曰：「任脈也動，苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛。」若沖逆兼頭弦肉瞤為沖氣引動肝氣的象徵，如沖逆涉及心下惴惴跳動，心煩汗出為沖氣上逆觸犯心氣的信號。又如沖氣上逆挾喘促動悸，為腎虛沖氣不斂的先兆。此外，大小便不通，氣從少腹上衝心而痛為沖疝的徵兆。其他，停經、嘔逆為血盛胞脈，沖氣旺盛挾胃氣上逆所致，又為早孕先兆。
（二）沖脈動氣先兆意義
沖脈動氣多位於臍周，正常沖脈動氣是含蓄不外露的，只有在病理情況下才可觸及。沖脈動氣出現於臍周上下左右，在臍周出現動氣常為臟氣內虛沖任不斂的先兆。如動氣出現於臍下為真氣失守，原氣外泄之兆；動氣發生於臍上又為腎虛攝納無權、沖氣上越觸犯心氣之徵；當臍築之而動則提示脾胃氣虛，因脾正當中州，內應脾胃，脾中動氣為脾虛中氣不斂的外露。
此外，如腹部出現惴動應手是寒客沖脈的標誌，《素問.舉痛論》曰：「寒氣客於沖脈，沖脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣」。即可說明。其他，如氣從少腹夾臍上行至胸中為沖脈上沖的徵兆，俗稱奔豚氣。其中，「臍下悸」「燒針核起而赤」，又為奔豚氣欲發先兆。如《傷寒論》第65條：「臍下悸，欲作奔豚」，121條：「燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚」所言即是。
（三）伏沖動氣之先兆意義
伏沖脈為沖脈的腹行支，位於腹之深部，行脊柱之前，如《靈樞.歲露》曰：「入脊內，注於伏沖之脈」。正常情況下，伏沖脈搏動應手和緩均勻，不徐不疾。病理情況下則搏動異常，如搏動無力，緩滯不前為沖任虛損之徵兆，而搏動疾數、浮空又為沖氣不斂之徵象。
（四）腎間動氣先兆意義
腎間動氣為位於臍至臍下三寸間的動氣，此乃生氣之源，十二經之根本也，臍下三寸的動氣又稱丹田之氣，為腎間動氣蓄藏之所，腎間動氣為原氣之蓄於腹部者，如《奇經八脈考》曰：「腎為生氣之門，出而治臍下。」正常情況下是含蓄不露的，如原氣虛對氣的攝納固沖失權，則除表現為此動氣有欲奔之勢外，還會引動沖氣上逆，故曰人森中虛說：「觀病人之腹，切腎間動氣之所在，識死生之吉凶。」
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