中醫疾病預測/經絡先兆——經絡相學

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《中醫疾病預測》 >> 人體相學 >> 經絡先兆——經絡相學
中醫疾病預測

中醫疾病預測目錄

經絡系統可能是一種特殊的生命活動方式,屬於微觀層次上的新結構。因此人體臟腑病理變化,哪怕是極微小的疾患,亦能從經絡上窺出端倪……

第一節 經絡先兆的理論基礎

經絡系統是中醫獨特的基礎理論,經絡和臟腑共同成為中醫臟象理論的兩大支柱,經絡是人體氣血的主要通道。經絡體系包括十二正經、奇經八脈十二經別十五絡脈以及十二經筋十二皮部。其中,十二經絡主要行於人體內臟及肢體頭部,而奇經八脈則主要行於人體腹背,並對十二正經氣血起到調節作用,十二經別又是十二正經在胸腹及頭部的重要輔助支脈,其作用在於補充十二正經循行的不足。十五絡脈則是正經加強內臟與體表、四肢之間聯繫的分支,十二經筋循行於軀表筋肉,十二皮部則分布於人體膚表。如是上述經絡體系構成密集的網路組織遍布人體,縱橫交錯無所不至,起到了內聯臟腑外絡肢節的作用。如《靈樞.海論》說:「十二經脈者,內屬於腑臟,外絡於肢節。」由於經絡系統是一個網狀的、互相溝通的整體,因此對人體內外、表裡、上下、左右等各方面都起著聯繫作用,把人體內部臟腑與外部五官九竅、四肢百骸都貫通起來,溝通了內臟與內臟之間,內臟與體表之間,體表與體表之間的氣血聯繫,使人體成為了一個內外一致的統一整體。如是,經絡與臟腑共同構成了臟象學說的物質基礎,由於經絡內屬於臟腑外絡於肢節。因此,內臟有病必外象於經絡,這就是經絡先兆的理論基礎。

經絡系統可能是一種特殊的生命活動方式,屬於微觀層次上的新結構。人體臟腑病理變化,哪怕是極微小的疾患,亦能通過經絡反映出來。由於經絡具有內屬臟腑,外絡肢節的作用,故經絡是最重要的全息系統、疾病先兆症的最早出現系統。經絡對病的反映可以是局部的,亦可是本經疾病,還可交叉反映疾病。

經脈對疾病的反應包括體表局部異常及機體全身性症候表現,前者多表現為經穴及經絡本身異常,後者則多出現症候群狀群,其病理反應常出現於經絡的循行路線上,症状以經絡及其相關臟腑的功能失常為特點。經絡系統有高度的感應傳導能力,因此在病理上經絡對疾病的反應亦極為靈敏,經絡的感傳現象證實了經絡反映疾病的敏感性,因此也證實了它的先兆價值。

第二節 經絡先兆的臨床意義

一、初病入絡的先兆意義

中醫傳統的「久病入絡」觀點面臨著挑戰,事實上新病不但能反應於經絡,而且往往最早反映於經絡。實踐證實離人體越遠的、越細小的絡脈部位,愈具有最早反映體內疾病信息的現象。諸如甲皺微診虹膜診、鞏膜絡診、舌下絡診等,均能最早地反映疾病的徵兆。

初病入絡主要反映瘀血病理,無論氣虛氣滯血寒血熱等原因,凡致血行不暢皆可形成。尤以痰瘀合邪,濁瘀合邪為多見。久病中,如脈痹(包括現代醫學的動脈粥樣硬化),最早即可在經絡反映出來。急病溫病熱毒內陷血分,熱搏血瘀,所謂熱盛迫血、熱瘀交結,出現高熱昏譫,衄血吐血肌衄斑疹等如現代醫學的急性瀰漫性血管凝血(DIC)等危證,絡脈微診即是最早的預報徵象。此外,熱與血結、蓄於下焦,絡診也能較早預報。其他,病久不解,餘熱挾痰,瘀留滯絡脈或阻閉於竅,出現痴呆、默默不語或心悸神鈍,或手足顫動等痰瘀滯絡證,則於絡脈微診更能早期發現,尤其瘀熱閉竅阻於心包更早(舌為心之苗),故舌下絡診是較早的預報點。

二、經絡感傳現象的疾病預報意義

經絡感傳現象是經絡對外界刺激的一種應答性反應。經絡感傳的路線一般是沿著經絡的循行路線傳導的,除出現酸、麻、脹、痛、熱等感覺外,還常出現紅線、白線、丘疹帶、汗帶或其他感覺異常現象,如過敏線、濕疹、痣等。經絡感傳是客觀的,感傳現象的傳導路線並非與神經分布一致,說明經絡是獨立存在的系統。據研究其傳導特點為傳導比神經慢,且中途有敏感點(穴),傳導是雙向性的,個體差異較大,傳導線並非都一致。但經絡感傳現象並非和神經系統沒有聯繫,有人報導:神經系統包括外周神經系統功能狀態的改變,可能是產生經絡感傳這種能被感知的特殊感覺路線的必要條件之一。

影響感傳的因素較多,如神經系統疾病包括中風偏癱截癱等,精神心理因素,涉及過度緊張、恐驚、激動、精神病之類,以及代謝水平增高的疾病,如甲狀腺疾病,還有過敏性疾病等等,皆可使感傳增強。而憂鬱型精神性疾病、癔病、痴呆、動脈硬化性精神病、情緒低落、心緒不佳、疲勞內分泌失調,諸如腎上腺皮質功能減退,甲狀腺功能減退等,又可導致感傳滯緩,因此感傳閾是受環境和個體因素影響的。

此外,經絡感傳的敏感度,其個體差異是很大的,經絡感傳據統計出現率為2.75~53%。經絡感傳人即所謂經絡敏感人,在經絡或經穴受到刺激後才誘發產生。實際上,在人體都應具備,只不過是有顯性感傳能力和隱性感傳能力之分而已。隱性感傳能力在經過一定的激化後可以轉化為顯性感傳能力,如通過氣功催氣手法等方法誘導後,可出現感傳能力。但根據上海市精神病防治院、上海中醫研究所經絡針麻研究一組觀察,再次證實:人體的經絡感傳現象是不受暗示的,抗精神病藥物似乎並不影響人體的經絡感傳現象,精神病人的感傳出現率高於正常人,主要為1~4條的感傳出現率明顯增高之故,其原理尚須進一步探討。

經絡感傳現象的特殊意義在於,沿著經絡感傳可以「氣至病所」,由於經絡「外絡肢節、內聯臟腑」。因此,臟腑的病變完全可以通過經絡反映出來。據經絡感傳現象的研究,發現有疾病的人感傳出現率增高,一旦疾病消失則感傳敏感度即下降。如王本顯等言及:甲狀腺癌患者,感傳大多傳至頸部甲狀腺區,但在甲狀腺癌手術後,感傳現象亦隨之消息。根據經絡感傳現象的研究,提示了通過經絡感傳可以預測潛在的疾病。因此,用經絡感傳預報疾病正被囑目,通過經絡預測疾病的方位亦逐漸崛起,尤其是通過經絡測定儀器預測腫瘤的方法目前已有探索。總之,通過經絡感傳預測疾病是中醫預診學中極其值得開闢的新領域。

三、腧穴的疾病預報意義

腧穴是經氣出入之所,故為「脈氣之所發」和「神氣之所遊行出入」,三百腧穴皆內通於臟氣,故腧穴是聯繫內外的樞紐,是反映病邪的窗戶。

《靈樞.九針十二原》:「節之交,三百六十五會……所言節者,神氣之所遊行出入也。」腧穴是最能反映疾病的,尤以原穴為著稱,故《靈樞.九針十二原》說:「五臟有疾也,應出十二原……而知五臟之害矣。」

腧穴對疾病的反映可通過腧穴的壓痛、過敏、隆起、穴下軟結、腫脹硬結、癢、熱、涼及經絡所行經皮膚的色澤、瘀點、丘疹、脫屑肌肉隆起、凹陷等可助診斷。正如《靈樞.邪客》所說:「肺心有邪,其氣留於兩肘;肝有邪,其氣留於兩腋;脾有邪,其氣留於兩髀;腎有邪,其氣留於兩。」亦如《類經》所說:「凡病邪久留不移者,必於四肢八溪之間有所結聚,故當於節之會處索而刺之。」

各種腧穴有的反應是特定性的,有的是一般的,有的是交叉的,有的是綜合的,而且存在著兩極相應和對稱的反應現象,如上下相應,左右互照,極上部的穴位可以反映人體下部的疾病,極下部的穴位,可以反映人體上部的病理,左半的穴位可以披露右半的疾病,右半的穴位可以發跡左半的疾病。

人體經穴又是腹背相關的,如《難經本義.六十七難》曰:「陰陽經絡,氣相交貫;臟腑腹背,氣相通應。」背部的背腹部募穴,其病理反應幾乎一致,往往在募穴出現的病理反應,於背腧也有相應的外露。

背腧穴為布列於背部的五臟六腑腧穴,根據背部腧穴的壓痛可以反映內臟病變,背腧穴主要為足太陽膀胱經腧穴,包括肺俞心俞肝俞脾俞腎俞,各出現異常皆能預報五臟病變,如胃脘痛,首先在胃俞發現壓痛點。故王本顯氏報導國外將募穴系統稱為警報穴系統,因為募穴對觸診反應靈敏,當某一募穴出現過敏,即可知與該募穴有關的經絡和臟器發生了病變。

募穴為臟腑經氣聚集之腧穴,募穴主要分布於任脈,如心包膻中,心募巨闕,胃募中脘三焦石門小腸關元膀胱募中極,其餘肺募中府穴位於肺經、腎募京門穴分布於膽經,脾募章門穴列屬於肝經大腸募天樞分布於胃經,而膽經募日月穴,肝經募期門穴等則位屬本經。募穴出現異常則常反映本經臟之疾患,由於臟腑腹背、經氣相通應,因此背俞腹募二穴對內臟疾病的預報,應予互參。此外,八會穴,如臟會章門穴、腑會中脘穴氣會膻中穴血會膈俞穴筋會陽陵泉脈會太淵穴骨會大杼穴、髓會絕骨穴等和八脈交會穴等也為經氣交集之地,對反映疾病亦皆有一定意義。其他郄穴也是經氣深聚之處,大多分布於四肢肘夕以下,由於易於暴露,因此對預察疾病有較好條件,臨床上,十六郄穴亦都各有一定預報意義(十六郄穴為十二正經及陰陽維、陰陽蹺脈)。如郄門反映心胸疾患,梁丘反映胃疾患,地機反映腸疾患,築賓反映生殖器疾患。另外,合穴絡穴亦反映內在疾患。合穴有「合治內府」的作用,合邪與內髒的關係為「胃合於三里,大腸合於巨虛上廉,小腸合於巨虛下廉,三焦合入於委陽,膀胱合入於委中央,膽合入於陽陵泉。」這些合穴皆可反應內臟疾患,如胃經的合穴足三里反映胃疾患。絡穴為經脈別出的腧穴,因具聯絡表裡兩經的作用,故有反映表裡兩經疾病的意義。心包經之絡穴內關穴異常可預報心包經的疾患。此外,四肢穴位尤可反映內臟疾患,如下肢的陽陵泉出現壓痛可預報膽囊炎,而闌尾炎則可在足陽明胃經上巨虛穴出現壓痛。又如太沖穴足厥陰肝脈,在足大趾本節後二寸陷中,病重亦以此決死生。蓋以肝者,東方木也,生物之始,此脈不衰,則生生之機,尚可望其將來也,婦人尤以此為主。

原穴導源於腎間動氣,是人體原氣集中的地方,十二經脈中,陽經陰經皆有原穴,內應於臟腑。原穴是十二經之根本,臟腑原氣所留止之處,因此臟腑疾患便可反映於原穴上,如《靈樞.九針十二原》說:「五臟有疾也,應出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應,而知五臟之害矣。」六陽經除腧穴之外,另有原穴,如大腸經合谷穴,胃經的沖陽穴小腸經腕骨穴膀胱經京骨穴三焦經陽池穴,膽經的丘墟穴。六陰經「以輸為原」,如肺經的太淵穴,腎經太溪穴,肝經的太沖穴,心經神門穴脾經太白穴。陰經的原穴,因為集中了原、俞之氣,經氣更為旺盛,因此更能集中反映內髒的病變,故《內經》強調原穴對五臟疾病的反應,道理即是。

臨床上,如手少陰心經的原穴——神門穴異常搏動可反應心家疾患,而手太陰肺經原穴——太淵穴出現壓痛又可反映肺的疾患。

此外,凡居人體中部的穴位都有反映中樞病情、復甦之重要作用,如人中、百會勞宮湧泉神闕等皆具有上述作用。其他,如天突穴位於頸部正中胸骨切跡上緣凹陷處,天突為任脈、陰維之會,「任主胞胎,為陰脈之海」,天突後為頸總動脈搏動處,故血管充盈度,血容量的大小以及血管舒縮變化均能反映於此。心主血脈,尤其此穴近心,又比虛里診方便,因此是反映心病的較佳穴位。

有人還觀察了48例經婦產科確診或妊娠試驗陽性的早期妊娠婦女,其中坐位浮取天突穴能觸到明顯搏動者40例,陽性率為82.29%,對照組婦女48名,僅二名有天突穴搏動,其陽性率為4.16%,兩者差異顯著(f=5.8,p<0.001)。

現代對俞穴預測疾病的研究有了較大的進展,如利用與經絡有關的癌檢查,對微癌的早期發現成為可能。還有學者發現,大椎穴長毛髮與癌有密切關係。再如,C.HuBer通過對下肢動脈炎患者的觀察,認為下肢動脈炎時在血海穴部位存在明顯的熱點,而患生殖系統疾病的男性病人,在五里穴部位存在特異的熱點。

尤值注意的是,俞穴具有全息特性,經絡達不到的信息可以借俞穴窺測出來。此外,通過經絡的交叉會,更能反映整體信息,如足三里、三陰交合谷太陽穴、神門穴、趺陽穴等多經交會穴皆具有反映多經病理狀況的特色。

上述足見俞穴能反映人體臟腑的狀況,因此在疾病預報方面具有重要意義。

第三節 沖任先兆

沖任不是單純的兩條經絡,以沖任為核心的理論體系是中醫的重要基礎理論,無論在理、法、方、藥上都有獨特的一套。對中醫的臨床有著重要的意義,尤其在疾病的預報方面,其意義更為深遠……

一、沖任先兆的理論基礎

沖任理論是指以沖任為核心的理論系統,是中醫的重要基礎理論。沖任不獨指沖脈、任脈,而是以沖任脈為主體,包括胞宮血海血室精室宗筋肝腎等功能的整體綜合作用。於人體的生長、發育、生殖衰老等皆有著重要意義。沖任內容的整體屬性,構成了沖任理論在人體生理、病理中的獨特意義。

沖脈,是沖任體系中的主宰,為奇經八脈之一,十二經氣血之要衝,又為五臟六腑之海,因導源於腎間動氣,故又秉有動的活力。沖脈的循行甚廣,上行於頭咽,下底於足跗,前行於腹內,後走於脊里,三個分支遍及人體上下左右、十二正經,奇經八脈無所不涉,故古人又謂之曰太沖

任脈,亦為沖任體系中的重要組成部分,與沖脈並列為沖任體系的核心。任脈為奇經八脈之一,行身之前,為陰脈之海。任,妊養也,即言任脈有承任人體生長、發育、生殖的作用,是奇經八脈中的重要經脈,和沖脈一齊共同擔任著人體的妊養作用。

任脈和沖脈、督脈三者同出一源而三岐,皆共源胞中,任脈又與督脈交會於天突和天樞穴,三者在生理、病理上皆互為因果關係。尤其沖、任更為相關,首先,沖任皆起於胞中秉受於腎間動氣,故最具鼓動之性,腎間動氣實為命門之氣,沖脈得命門之性而陽氣充盛,沖脈又隸屬肝腎,肝為將軍之官,主疏泄,性悍而喜條達,沖脈得肝之性而流動急暢,故又有直衝之說。沖脈隸於腎又與腎相通,兼秉了督脈之陽氣,因此沖脈雖為十二經之海,實則性屬陽經,與人體生長、發育、生殖、衰老、性徵等至為關連。故《素問.上古天真論》說:「太沖脈盛,月事以時下,故有子……太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」《靈樞.五音五味》亦曰:「傷其沖脈……故須不生,有天宦者……不脫於血,……其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生」。

沖脈內通於腎間動氣,外連於諸經,上與陽明出於氣街,下直行於足跗,前並腎經行於腹,後與督脈抵身後之脊膂,因廣連諸經,四通八達,飽盈眾脈之氣血,故《靈樞.海論》曰:「沖脈者為十二經之海。」沖脈又隸於陽明,陽明經為多氣多血之經,沖脈既秉先天之氣,又匯後天之血,為十二經氣血匯聚之處,故又有「五臟六腑之海」之說。所謂「海」,即言對精、血、氣有匯聚、蓄積及貯瀉的作用,沖脈之所以稱為「海」,因其經氣旺盛,對經絡氣血的平衡起著重要作用,沖脈隨著經絡氣血的有餘和不足而蓄溢,以此起到「十二經之海」的作用,故沖脈又為諸經之要衝。

沖脈本於腎,源於肝,腎主藏精,肝主藏血,故沖脈又與「血室」、「精室」的溢瀉密切相關,沖脈盛則血室滿盈而月事按時而下,故《素問.上古天真論》曰:「太沖脈盛,月事以時下」男子血室為「精室」,同樣受沖脈所主,沖脈盛則精氣溢瀉,沖脈損則精少無精。

上述說明沖脈為「血海」,「十二經脈之海」,「五臟六腑之海」,對人體的精、氣、血皆有著重要的蓄溢調節作用,對人體生殖生長功能起著平衡和促進作用。

任脈為奇經八脈之一,為「陰脈之海」,有調節氣血的作用,對血海的滿溢蓄瀉有著重要作用,任脈又為三陰經脈之總匯,故主一身之陰,又稱「陰脈之海」。內涵精血津液,具有妊養、擔任之意,尤其為妊養胞胎,因此又有「任主胞胎」之說,故《奇經八脈考》曰:「任脈……為陰脈之承任」。

任脈與沖、督同出一源,與沖脈並行於腹,和督脈交會於天突、天樞,同足太陰經交會於下、關元、中極,跟足少陰經交會於關元,又與陰維交於天突、廉泉、還和沖脈交會於陰交。說明任脈與諸陰經皆有聯繫,故有「總任諸經」之說。

總之,任脈為人體生養之本,與人體的生長、發育、生殖、衰老皆密切相關,任脈虛衰則必然導致生長遲緩,發育不良,生殖不能及衰老早至,故《素問.上古天真論》曰:「任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也」。

綜上所述,沖脈與任脈,一屬陽,一屬陰,共同調節著人體的生命活動,不僅主宰著人體的性功能及生殖功能,而且對人體的生、長、壯、老,都密切相關,是經臟一體共同維繫人體生命活動的重要體現。

二、沖任先兆的臨床意義

(一)沖任腹部病理先兆

1.小腹發涼,腹壁薄而鬆弛,腹部少澤暗滯無光,為沖任虛寒的徵兆。如腹部凹陷,腹形癟塌,臍部發涼畏風,臍小輪薄,臍廓窄瘦,臍色發暗亦為沖任虛寒的標誌。

2.小腹粗裂、干皺,重則腹皮甲錯、龜裂,為沖任瘀滯的信號。如環臍而痛應考慮沖任瘀滯所致的伏梁,臍下絞痛可為沖任積聚產生的疝瘕

3.逆氣里急為沖任氣逆的標誌。所謂逆氣指腹沖氣上逆,所謂里急謂腹內拘急緊迫,皆為沖任氣逆的徵兆,如《素問.骨空論》曰:「沖脈為病,逆氣里急」。《脈經》曰:「任脈也動,苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛。」若沖逆兼頭弦肉瞤為沖氣引動肝氣的象徵,如沖逆涉及心下惴惴跳動,心煩汗出為沖氣上逆觸犯心氣的信號。又如沖氣上逆挾喘促動悸,為腎虛沖氣不斂的先兆。此外,大小便不通,氣從少腹上衝心而痛為沖疝的徵兆。其他,停經嘔逆為血盛胞脈,沖氣旺盛挾胃氣上逆所致,又為早孕先兆。

(二)沖脈動氣先兆意義

沖脈動氣多位於臍周,正常沖脈動氣是含蓄不外露的,只有在病理情況下才可觸及。沖脈動氣出現於臍周上下左右,在臍周出現動氣常為臟氣內虛沖任不斂的先兆。如動氣出現於臍下為真氣失守,原氣外泄之兆;動氣發生於臍上又為腎虛攝納無權、沖氣上越觸犯心氣之徵;當臍築之而動則提示脾胃氣虛,因脾正當中州,內應脾胃,脾中動氣為脾虛中氣不斂的外露。

此外,如腹部出現惴動應手是寒客沖脈的標誌,《素問.舉痛論》曰:「寒氣客於沖脈,沖脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣」。即可說明。其他,如氣從少腹夾臍上行至胸中為沖脈上沖的徵兆,俗稱奔豚氣。其中,「臍下悸」「燒針核起而赤」,又為奔豚氣欲發先兆。如《傷寒論》第65條:「臍下悸,欲作奔豚」,121條:「燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚」所言即是。

(三)伏沖動氣之先兆意義

伏沖脈為沖脈的腹行支,位於腹之深部,行脊柱之前,如《靈樞.歲露》曰:「入脊內,注於伏沖之脈」。正常情況下,伏沖脈搏動應手和緩均勻,不徐不疾。病理情況下則搏動異常,如搏動無力,緩滯不前為沖任虛損之徵兆,而搏動疾數、浮空又為沖氣不斂之徵象。

(四)腎間動氣先兆意義

腎間動氣為位於臍至臍下三寸間的動氣,此乃生氣之源,十二經之根本也,臍下三寸的動氣又稱丹田之氣,為腎間動氣蓄藏之所,腎間動氣為原氣之蓄於腹部者,如《奇經八脈考》曰:「腎為生氣之門,出而治臍下。」正常情況下是含蓄不露的,如原氣虛對氣的攝納固沖失權,則除表現為此動氣有欲奔之勢外,還會引動沖氣上逆,故曰人森中虛說:「觀病人之腹,切腎間動氣之所在,識死生之吉凶。」

32 絡紋先兆——絡紋相學 | 皮膚先兆——皮膚相學 32
關於「中醫疾病預測/經絡先兆——經絡相學」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱