中醫疾病預測/胸膺先兆——胸膺相學

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胸膺部內藏心肺,是胸部疾病預報的重要部位。胸膺還包括膻中、,宛如心肺最直接的內窺鏡……

第一節 胸部先兆的理論基礎

胸膺部是人體的重要部位,內納心肺、膻中等重要器官,為宗氣之所藏,如《靈樞.邪客》曰:「宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉。」《靈樞.五味》曰:「其大氣之搏而不行者,積於胸中,命曰氣海。」故又有氣海之稱,為候內臟精氣的重要部位。因此,《靈樞.脹論》曰:「夫胸腹,藏府之郭也。」即言胸廓是藏納臟腑的重要處所,內臟有疾患,胸部可及早反應出來,因此胸部是人體疾病的重要預報部位之一。

胸部內含膻中,膻中又為氣之海,乃心主之宮城,如《靈樞.脹論》曰:「膻中者,心主之宮城也。」,「膻中者,為氣之海。」(《靈樞.海論》),故胸部又可候膻中的狀況。

胸膺部經脈密行,俞穴滿布。循行於胸膺部的經絡有手少陰心經手太陰肺經手厥陰心包經任脈沖脈。此外,足少陰腎經足厥陰肝經足太陰脾經足陽明胃經以及手陽明大腸經手太陽小腸經手少陽三焦經足少陽膽經陰維脈陰蹻脈等皆循於胸部。即十二經脈足太陽膀胱經之外,其餘十一經皆循及於胸,奇經八脈帶脈督脈陽蹻脈之外,全都走於胸膺,可見胸部是經絡循行最豐富的部位。胸膺部穴位極多,並有膻中,乳中等重要穴位,左乳下還有虛里穴,為脈宗氣之所在,是預報心氣盛衰的重要部位。以上說明人體胸膺部是極為重要和對疾病很有預報價值的部位。

第二節 胸膺先兆的臨床意義

胸膺部內藏肺臟,為肺之外圍。根據以外測內原理,胸膺部的外形可以候測肺的虛實狀況,如胸部凹陷、兩肩高聳多提示肺先天發育不良,位置不正而偏高。另外,視胸脊的厚薄可知肺臟的脆堅,如《靈樞.本藏》曰:「巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下。好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正,脅偏疏者,肺偏傾也。」該篇還曰:「白色,小理者肺小,粗理者,肺大。」此外,胸膺狀況還可候肝脾,如《靈樞.本藏》曰:「胸脅好肝堅,脅骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者,肝偏傾也。」及「黃色小理者脾小,粗理者脾大」等,皆可說明人體胸膺部對內髒的診斷意義。臨床上,胸膺部外形確為內臟狀況的外鏡,如胸廓畸形則提示肺臟先天發育不良,胸廓狹小而薄者,肺氣多弱,胸膺寬闊厚澤者肺氣多足。

骭即胸骨劍突,是胸部預報疾病的重要部位,可候胸部臟器的堅脆強弱,據骭的大小、厚薄、偏正、色澤可診內髒的虛實狀況。如骭大而厚,色澤明潤,端正居中的示內臟(主要指心)堅實、反之骭小而薄,色澤枯滯,偏斜不正則提示內臟脆弱。《靈樞.本藏》曰:「無骭者心高,骭小短舉者心下。骭長者心下堅,骭弱小以薄者心脆。骭直下不舉者心端正,骭倚一方者心偏傾也。」明確闡述了骭與心的關係。《靈樞.師傳》亦曰:「心為之主,缺盆之道,巖骨有餘,以候骭。」進一步闡明了骭候心的理論。

第三節 膻中先兆

膻中為心主之宮城,乃心之外圍,內含宗氣,故膻中為候心肺之外相。膻中先兆往往通過膻中穴披露於外……

膻中,為心主之宮城,為氣海,為心之外圍,膻中又為宗氣之所聚,膻中的作用在於含蓄精氣,保衛心主。膻中宗氣足則氣化旺盛而陰陽和調,故精神情緒正常,《內經》「膻中者,臣使之官,喜樂出焉」(《素問.靈蘭秘典論》)便是這個道理。膻中穴為任脈募穴,又為八會中之氣會,膻中病變,膻中穴可出現異常,如《靈樞.海論》曰:「膻中者,為氣之海」,「氣海有餘者,氣滿胸中,悗息面赤;氣海不足則氣少不足以言。」指出膻中為氣海,病變表現在虛實之異,主要為氣海之有餘或不足。屬實者,膻中穴可出現壓痛,於膻中穴施補瀉少手法可調整氣海虛實。此外,膻中穴還可用於卒死急救,如《肘後備急方》曰:「救卒死屍厥,灸膻中二十八壯」即言通過膻中穴可調整膻中,鼓動宗氣而促使復甦。總之,膻中為心之外圍,膻中穴為膻中之外候,通過膻中俞穴的異常,可預測膻中的狀況。而膻中又為心肺的反映,因此通過膻中穴不但可以治療心肺疾患,還可窺察心肺的虛實狀況。

肩相

肩部屬胸膺部範疇,肩相同樣可候疾病,如肩下垂,提示可能有內臟下垂情況,肩窄易患肺結核,肩寬易患慢性支氣管炎,肩聳常為哮喘徵兆等可資參考。

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