中醫疾病預測/虛里先兆——虛里相學

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《中醫疾病預測》 >> 人體相學 >> 虛里先兆——虛里相學
中醫疾病預測

中醫疾病預測目錄

虛里心臟重要的外相,尤於緊急情況下,還有其特定意義。如在危急之變或暴虛暴實的惡候下,諸脈皆伏,惟虛里獨見……

第一節 虛里先兆的理論基礎

「虛里」出自《內經》,又稱為「胃之大絡」,如《素問.平人氣象論》所曰:「胃之大絡,名曰虛里,貫鬲絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也」即是。

虛里位於左乳正下三寸,內為心尖搏動處,虛里為宗氣之外候,宗氣為心肺之氣,故虛里為診心肺之重要部位。因虛里為胃之大絡,故虛里還為診胃氣盛衰的處所。

虛里診常與人迎寸口趺陽及腹診相應,在危急之變或暴虛暴實的惡候下,諸脈皆伏而不見,惟虛里仍可察之,故在危急情況下,虛里診是有其特定意義的。。

一、虛里候宗氣

宗氣為十二經脈經氣之所宗,故通過虛里查察氣,可測知內體臟腑經絡的狀況。宗氣由飲食之氣和吸入的大氣相合而成,《靈樞.邪客》曰:「宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉」。宗氣的功能是走息道以司呼吸,貫心脈以行血氣,故舉凡呼吸、言語、聲音的強弱以及氣血的運行皆與宗氣有關。宗氣出於虛里,故虛里是宗氣的外候,《內經》指出虛里「脈宗氣也」即是。正常,宗氣內藏故虛里搏動含蓄不露,如宗氣外泄則虛里搏動外越,所謂「乳之下,其動應衣,宗氣泄也。」為宗氣泄的凶兆,提示心肺之氣將盡,若虛里搏動微弱而不顯,亦提示宗氣內虛

二、虛里測胃氣

人以胃氣為本,胃為宗氣之源,宗氣出於虛里,故虛里又被稱為「胃之大絡」,故通過虛里可察胃氣之盛衰,正常虛里搏動應手柔和,不徐不疾,一呼一吸四五至,如搏動過疾或應手過緩,都反映中氣異常,過疾則中虛有熱,結滯則中州有積,過緩則示胃氣將竭,正如《內經》所曰:「盛喘數絕者,則病在中,結而橫,有積矣,絕不至曰死。」(《素問.平人氣象論》)故張景岳說到:「虛里跳動最為虛損之本。」

三、虛里兆心氣

虛里對心氣有預兆意義,因虛里繫心尖搏動處,為心氣之所至,因此根據虛里的狀況,可直接得知心氣的虛實盛衰,比寸口脈候心更為直接有利,尤其因虛里內應心系,為心之外窗,因此診虛里是診心的重要部位。臨床上通過虛里的動悸、應衣、疼痛、彌散、內陷等可預知心的病理狀況。如虛里動速為心氣虛之徵兆,而虛里動甚又為心陽不斂之惡候。

第二節 虛里先兆的臨床意義

一、虛里動甚的先兆意義

虛里動甚包括兩個含義,其一為搏動過疾,其二為搏動過強應衣,虛里動甚非大虛即大實,皆不吉之兆。其中,邪熱過亢,虛里動甚多為大實,如胃中有火,驚傷忿怒,過酒縱慾皆可引起;而心氣不斂,宗氣大泄則為大虛,如心陽欲脫,正氣將絕等。大實之兆寸口必應有力,大虛之徵寸口則顯無力,因此診虛里動甚又須參以寸口。

臨床上,虛里動甚常出現於高熱喘咳心悸怔忡水腫等病,故危證、急證尤須診察虛里以決死生。具體分析之,虛里動甚,如證見高熱、喘咳、心悸、氣急鼻搧,為邪熱壅肺,心氣被耗心力亢奮;如高熱腹脹便秘譫妄,胸高氣粗,虛里動甚,又為陽明火熾、邪擾心舍致心氣外逸;如血虛或心神過勞,致心悸、驚惕不安,虛里動甚則為血虛心失養,心氣不斂;如心裡動甚見面色白,形寒肢冷、唇青甲紫冷汗淋漓、氣短息促、脈疾數而散亂,或伴心痛則為心陽暴脫、心氣欲絕之險證。

二、虛里欲絕的先兆意義

張景岳曾說「虛里跳動最為虛損之本」。說明虛里搏動與內臟虛損尤為關連,虛里既為胃之大絡,宗氣之外候,心氣之窗戶,則必為元氣之表旌,死生之分間,故若其絕而不至則示生機將竭。

虛里搏動微弱,若於久泄或大吐之後,伴面黃呃逆,食谷不下則示胃氣將竭之兆;虛里搏動欲絕發生在久咳喘嗽後期兼見喘息氣微,面色青灰,張口抬息,心悸脈微為宗氣欲絕之徵;虛里絕而不至,若在怔忡心悸喘息之後,並有面青唇紫,冷汗淋漓,氣短息促之危證則為心氣將竭之惡候。

三、虛里疼痛的先兆意義

正常,虛里絕無疼痛之感,如出現疼痛,無論是何種性質的疼痛,包括刺痛、壓痛、錐痛或鈍痛等,皆為不吉之兆。虛里隱隱作痛伴有面色萎黃乏力、心悸等症為血虛心失榮養作痛;如虛里刺痛、兼胸悶氣憋、舌質紫暗有瘀斑脈澀不利又為心血瘀阻之象;如心痛如錐,證見面色蒼白、冷汗淋漓、氣短心悸、脈微欲絕,則屬心絡暴阻、心陽欲脫之症。如心胸憋悶,氣短乏力,心隱隱作痛,又為心氣不足之兆。

32 胸膺先兆——胸膺相學 | 腰背先兆——腰背相學 32
關於「中醫疾病預測/虛里先兆——虛里相學」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱