中醫疾病預測/魄門(肛)先兆——肛門相學

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肛門的啟閉堅薄是五臟精氣盛衰的外露。尤其肛門與口存在著驚奇的對應現象,口為上竅,肛為下竅,上下竅相應,故口肛之間可互報疾病……

第一節 魄門先兆的理論基礎

魄門,即肛門。語出《素問.五臟別論》:「魄門亦為五臟使」,《難經.十四難》:「下極為魄門」。命名魄門的緣由有二:一者因於肺藏魄,肛門繫於大腸之故,大腸又與肺相表裡,「內通於肺,故曰魄門」(王冰注文),二者,古魄粕通,故魄門即傳送糟粕之門,即曰魄門。

生理意義分析,命名曰魄門,是因為肛門的啟閉與神的作用密切相關,魄屬神的範疇,故謂之魄門。故張景岳曰:「大腸與肺為表裡,肺藏魄而主也,肛門失守則氣陷神去,故曰魄門」。

魄門亦為五臟使的意義

不言而喻,魄門與肺的關係最大,然魄門不獨主宰於肺,魄門與五臟皆密切相關,正如《內經》所曰:「魄門亦為五臟使。」使,《正韻》:「役也,令也。」魄門亦為五臟使,是指魄門的啟閉功能受五臟所統攝,臟腑功能正常,升降有序則隨著魄門的啟閉的清升濁降。正如張景岳所說:「而藏氣升降,亦類以調,故為五臟使。」其中,脾主升清肺司肅降,腎為胃之關,司開闔之職,肝主疏泄心藏神守都影響著魄門的啟閉。同樣,大便的正常與否亦反映著五臟六腑的「藏」、「瀉」功能,如肺主治節,主肅降,異常則導致大腸腑傳化失常而致魄門啟閉不合;心藏神,心神不藏也可引起魄門失控;肝主疏泄,疏泄太過或不及必然累及魄門;腎主閉藏,脾升胃降,如有失職者可導致魄門的啟閉失常。如:中虛脾陽清氣下陷則魄門失守而泄瀉,故《靈樞.口問》曰:「中氣不足,溲便為之變」。此外,肺腎升降失司,腎氣失於固攝等,也可導致魄門不藏,足見肛門不獨為魄肺之所使,而是與五臟六腑皆有關聯。五臟六腑的升降及「藏」、「瀉」功能皆可影響魄門,說明魂門開合得當與否對內藏精氣盛衰、升降的正常和神魂的內閉等皆有很大影響。故《素問.脈要精微論》曰:「倉稟不藏者是門戶不要也」又曰:「得守者生,失守者死」。足見魄門與五髒的關係。故張琦曰:「為五臟使者,魄門失守,則氣陷也而神去,故五藏皆賴之以啟閉,不獨糟粕由之以出也」。

第二節 魄門先兆的臨床意義

魄門的啟閉狀況,可以反映臟腑的虛實寒熱,如中風閉、脫證的魄門開合失司,出現二便閉固或失禁,即是該病虛實之徵兆。再如肛門灼熱大便燥結及大便清冷洞泄又為寒熱證屬之劃分。此外,肛門的鬆緊厚薄,為臟腑精氣盛衰(尤為脾肺盛衰)的外露,肛門緊而厚實,象徵臟氣堅實;肛門鬆弛而薄提示內臟虛,肛門下脫更為脾肺氣虛之兆。

值得注意的是,肛門皮膚的異常,常為下消化道腫瘤的警報,如肛門皮膚出現蕈狀或棘狀贅生物,或瘙癢、頑固濕疹等往往為直腸腫瘤的外兆。尤其肛門與口有相應的現象,口為上竅,肛為下竅,上下竅相應,故肛門的病,如痔核可從口內舌系帶上發現異常,口腔的病亦常與肛門病同時出現(稱為口—肛症候群,如白塞氏病),因此,口、肛可互報疾病。

此外,還應提及的是魄門不僅有「瀉」的功能,還有藏的作用,《素問.五臟別論》曰:「水谷不得久藏」,表明魄門有一定藏的作用,故養生學中很重視「氣道內提」,收提肛門以保元真之氣內藏,皆表明魄門不獨有「瀉」的一面。

32 腰背先兆——腰背相學 | 腹先兆——腹相學 32
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