中醫疾病預測/顱面先兆——顱面相學
| 醫學電子書 >> 《中醫疾病預測》 >> 人體相學 >> 顱面先兆——顱面相學 |
| 中醫疾病預測 |
|
|
頭面包括頭顱、顏面、眉、鼻、唇、齒、囪門，眼、耳，人中等部分，為人體最暴露之處。又是陽氣集中之地及人體經氣匯聚之所，因此最能靈敏反映內部。故頭面可謂人體的第一門窗……
目錄 |
第一節 顱面先兆的理論基礎
顱面相學可以推測人的氣質、性格和某些遺傳性疾病。而面色則是人體五臟的一面明鏡。臟腑精氣的盛衰變化，哪怕僅僅是初起，亦往往會從這面明鏡上顯露出來……
顱面先兆包括顱形、面部及面色三個主要內容。由於顱面皆為人體最暴露部分，因此症状容易最先發現。十二經絡中，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，其餘經絡通過十二經別「六合」關係，其經氣亦皆上於頭面，奇經八脈中，除帶脈外，也都上注於頭。故《素問.邪氣臟腑病形》曰：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。」及「諸陽之會，皆在於面。」都說明頭面是陽氣集中之處，經氣匯聚之所，是氣血最豐富的部位，相對而言反映內部也最為靈敏，因此疾病也最能先從頭面預知，故頭面可謂人體之第一門窗。
顏面—內臟相應，是顱面先兆的重要基礎。中醫認為，人體內外是統一的，體內五臟六腑氣血盛衰皆能上映於頭面。《內經》的《靈樞.五色》篇早已有所記載，其面部色診分布圖，確定了面部望診的定位問題。如曰：「明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中。」符合《內經》內外相應，上下相候，左右相配，中以候中的規律，表明五臟六腑在面部各有其相應的色診部位，診色可以獨取面部。
上述說明，由於人體百脈皆上貫頭面，加之頭面五官皆位於人體上部，顯露充分。因此，頭面具有暴露疾病的有利條件，是發現內臟疾病先兆信息的重要部位。
第二節 顱面先兆的臨床意義
一、頭顱相學
人的顱面大約有圓頂圓面型、圓頂橢圓面型、方面圓頂型及圓頂尖面型等種類。據此可以推測人的氣質，如圓頂圓面者氣質憨厚樸實、勤懇實幹；圓頂橢圓面者個性活潑機靈、能說善辨；方面圓頂者性格大多穩重自持、胸襟大概；圓頂尖面者稟性多陰善謀，城府較深。
據中國古代文獻記載：顱面形可以推測人的氣質及壽夭，如《內經》認為：小頭長面青色之人屬於木型人，氣質有才多疑，勞心少力，能春夏不能秋冬。面形尖而色赤之人，屬火型人，精力充沛、氣質外向，思維敏捷、性急、不壽暴死。圓面大頭者屬土型人，穩重、敦厚，勤懇實幹。而方面白色者，屬金型之人，氣質內向，精明沉著，善為官吏，能秋冬不能春夏。面不平，色黑、大頭者為水型之人，藏而不露，性格尖狡，能秋冬不能春夏（《靈樞.陰陽二十五人》）。
據報導，德國人伽爾和他的助教斯普爾燦提出並發展了這樣一種思想：人的每種「精神、能力」都在大腦皮層上嚴格地局部定位，該處的發達與否會反映到顱骨表面。於是，伽爾荒唐地把頭骨劃分出「智慧、貪得、仁慈、希望」等三十多個區域，形成著名的「顱相系統」。雖然顱相對道德的關係，客觀上並非如此，但也提示了顱相學有一定的意義，至少可以大致反映大腦發育狀況。
一般而言，頭頂圓及頭頂方者提示腦充髓足，大腦發育良好。而頭頂尖者可見大腦發育不良，頭頂凸突或頭頂有凹陷，都象徵大腦發育異常。又天庭飽滿、眉宇寬闊之人，大腦發育良好，腦髓充足、天資過人。反之，頭尖、前額窄小，眉宇近狹者又常提示大腦發育較差，智力欠佳。
前賢對顱顏相學也有許多精闢論述，如曰：「頭者，一身之尊，百骸之長，諸陽之會，五行之宗，居高而圓，象天之德也，額前聳起隆而厚、額寬、髮際豐隆骨起高。」是為吉壽之相。「面乃百部之靈，通五臟之神」，「形有餘者，頭頂圓厚，腹背豐隆，額闊四方，唇紅齒白，耳圓成輪、鼻直如膽，眼分黑白。」「鼻須樑柱端直，印堂平闊，山根連印，年壽高隆，准圓庫起，形如懸膽，齊如截筒，色鮮黃明，口須方大唇紅。」「天庭欲起司空平，中正廣闊印堂清，山根不斷年壽闊，準頭齊圓人中正，口如四家承漿潤，地閣朝歸倉庫應。」（明.陸雲，《麻衣先生人相篇》）等皆可資參考。
日本人把人的頭面分為三個區域，即眉以上為上亭相腦，眉與鼻孔之間為中亭相呼吸，鼻孔以下為下亭相消化。即腦型者頭面呈上大下小為倒梯型，提示智力較為發達；消化型為頭面上小下大為正梯型，意味著消化力較強；而頭面呈兩頭小中間寬大者為呼吸型，標誌著呼吸能力較強；肌肉型則頭面呈長方型上下一致，提示運動能力強可供參考。在疾病預報方面，腦型的人因自持智強而過用，故易患神經衰弱、失眠，頭痛、精神病等。消化型者因常過食而易患腹脹、腹瀉等症。呼吸型者因體壯積熱易染咽峽炎、咽痛、氣管炎等。肌肉型者體強過勞易得關節炎及肌肉疾病，可供參考。
二、顏面相學
（一）面色先兆的理論基礎
《素問.脈要精微論》說：「夫精明五色者，氣之華也。」指出五色是氣之光華，色是臟腑氣血之外現。色的物質基礎是精，精的榮華必須通過氣才能彰明於外，氣運行於體表，又必然依靠經絡。故《錄樞.邪氣臟腑病形篇》說：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅……其氣之津液，皆上熏於面。」其中，起於面部或循面的十二經脈中，有手少陰心經，足陽明胃經，足太陽膀胱經，手陽明大腸經，手太陽小腸經，手少陽三焦經，足少陽膽經，奇經八脈中的沖、任、督脈，陰、陽蹺，陰、陽維脈等，皆直接與面部有關。其餘經脈也都通過各種途徑上榮於面。如六陰經除足厥陰經上達巔頂之外，其他陰經雖未直達頭面，卻能作用於頭面，這就是陰經經別與陽經經別「相合」而入於陽經的原故。另外，心的正脈直接上面至目，心又是主血脈的臟腑，所以《素問.五臟生成篇》說：「心之合脈也，其榮色也。」表明心經與面部色澤的關係至大。再從足陽明胃經來看，該經循面最廣，在面部俞穴分布最多，所以面部色澤與足陽明胃經的關係也最大。故《素問.上古天真》篇說：「陽明脈衰……面始焦。」強調了胃經與面部的關係。以上說明面部色診是有其經絡基礎的。
色診的生理基礎是由於人體臟腑精氣通過氣血的運化，從經脈而榮於外，正所謂血榮於色，氣充於澤，可見人體內外氣血是相貫互榮的。從外部色診便能測知內臟精氣的盛衰，正如《望診遵經》所言：「五色形於外，五臟應於內，猶根本與枝葉也」。此乃中醫體表與內臟相關學說的又一體現，是中醫「從內知外，以外測內」，「司外揣內」的應用。也是面部色診先兆的理論基礎。
（二）面色提示壽夭的意義
《內經》認為有神之色，有胃氣之色及氣充之色主壽。所謂有神之色稱為「色神」，表示色有一定的光澤，無論何色，只要有一分光華，就有一分色神。色，代表五臟疾病的不同變化，而澤則反映臟腑精氣盛衰的全貌。因此，色的變化再大，只要華澤存在，就表示臟腑精氣未竭，生機猶存。《素問.五臟生成》篇描述有神之色為「青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鳥羽者生」。
總之，有神的五色都有一定的光華，是為吉色，色澤光滑是為有神。神，象徵臟腑生機，有神則生機旺，無神則生機滅。故《醫門法律》說：「色者，神之旗也，神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏」。無神之色，指枯晦無澤，主夭。正如《素問.五臟生成》篇所曰：「色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。」即言無澤之色，是為夭色，久病見此色者，乃大凶之兆。
有胃之色，稱為「胃色」，如乾枯不濡是無胃氣，因胃為氣血之木，津液之源，有胃氣則血氣充足，故色必潤而不枯。黃為脾胃之色，故五色中以黃色主有胃氣，諸病色中只要寓有黃色即主吉，表示胃氣未竭，尚可圖治。《內經》以目診為例，敘述了黃色的重要性，如「凡相色之奇脈、面黃目青、面黃目赤，面黃目白、面黑目黃者，皆不死也。」即言有一分黃色便有一分胃氣，當然有胃氣的黃色應為潤澤華榮是為壽，如黃而晦滯、顯露於外、枯潤無澤又為無胃氣，則主夭。無胃之色表示水谷精微化源將竭，氣血枯涸，可見有胃氣之色，除潤澤外，還須寓含黃色。
有氣之色，又稱「氣色」，是表示色澤含蓄不露，代表精氣含藏於內。如《素問.脈要精微論》敘述的：「赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽」說明人體的正常顏色是真氣內藏，隱約含蓄而不浮於外，主壽。如色外露，則預示精氣泄於外，為色至氣不至色孤露於外之敗色，代表精氣衰敗，主夭。
總之，有胃之色潤而不涸為精陰充足，有神之色則光華明潤，生機健旺，有氣之色含藏不露象徵陽氣充旺。有胃、神、氣之色謂之正色，其特點為光澤、潤華、含蓄不露，紅黃隱隱，容光煥發。如《素問.五臟生成》篇所描述的，「生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅」。此外，除五臟正色外，隨四時而改變的色叫客色，也屬於正色，如春青、夏赤、長夏黃、秋白、冬黑等。總之，正色是人的原有主色，加上四時變化的客色，以榮光華潤、含蓄不露為其特徵，表示五臟精氣內充，神機健運。
色診除能預測壽夭外，還可作為中醫氣質分類的參考。如《靈樞.陰陽二十五人篇》曰：「木形之人……蒼色小頭，……火形之人……其為人赤色，土形之人……其為人黃色……」。
（三）預兆色是疾病的早期信號
臨床上，色澤失去明潤光澤，顯示臟腑精氣不能外榮，所謂臟病於內，色應於外是也，因此從面色的變化是能預知內體病變的。
1．預兆熱病 面色能預報熱病在《內經》中早有記載，如《素問.刺熱篇》曰：「肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤，腎熱病者，頤先赤。」又如《素問.痿論》說：「肺熱者，色白……心熱者，色赤……肝熱者，色蒼，……脾熱者，色黃……腎熱者，色黑」足見一斑。
2．預報風病 面色不僅對熱病具有重要的預報意義，而且對風病亦同樣可以預見。如《素問.風論》說：「肺風之狀……診在眉上，其色白。心風之狀……診在口，其色赤。肝風之狀……診在目下，其色青。脾風之狀……診在鼻上，其色黃。腎風之狀……診在肌上，其色黑。」以上也說明了據面色可以幫助疾病定位。
3．預見疾病的寒熱虛實 面色能迅速地反映疾病的寒熱虛實性質，面色白者多提示虛寒證；面色黑者，主寒主瘀，主陽虛精竭；面色黃者主濕熱，脾虛；面色青者，提示痛證，肝病；面色赤者預報熱證、實證。
此外，面色在許多內科疾病中都有預兆意義，如近代文獻報導，有人發現顴部蟹爪紋與肺癌有一定關係。趙國仁氏據臨床觀察總結為：心衰病人面色黎黑。風心病二尖瓣狹窄、閉鎖不全者，面色萎黃、兩顴微紅。肝硬化和肝癌病人，面色蒼黑，或黑如炲。慢性腎炎尿毒症病人面色黯黑萎黃。脾胃虛弱病人（如惡性網狀細胞瘤，再生障礙性貧血、貧血、慢性腎炎、氮質血症等）面色萎黃。肺臟疾患病人（如慢性支氣管擴張、肺癌）面色白、青晦、或面色白顴紅（如肺結核）。腫瘤病人面色多晦暗。高血壓病患者，面色多焮紅。急性白血病患者面色多死黃色，慢性白血病患者面色多青晦萎黃。休克病人面赤如妝，血小板嚴重減少者，面色如衃血等。有人報導，胃下垂患者年壽部多呈青褐色，形如豆狀，色素的淺深與病程長短有關，膽囊炎患者鼻翼兩側呈淺黃色或深綠色，豆樣，呈橢圓形。此外，面色還可預兆氣血的有餘、不足，如《靈樞.陰陽二十五人》曰：「其肥而澤者，血氣有餘，肥而不澤者，氣有餘，血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足」。
（四）面色預報凶兆
敗露無餘的色澤，稱為真臟敗色。五髒的真臟色根據《內經》記載，肝的真臟色是「青如草茲」，脾則「黃如枳實」，心為「赤如衃血」，腎是「黑如炲。真臟色象徵臟腑精氣將竭。實踐中凡見到真臟色，主病情危重，由於真臟色多枯涸無澤，浮露於外，故又稱夭色，預兆疾病嚴重。如久榻病人忽然顯見一種奇特的色彩，嬌艷如妝，彷彿「精微」象見，其實是回光反照，稱之為「妝色」是病重的凶兆。故《素問.脈要精微論》曰：「五色精微象見矣，其壽不久也」應值得注意。
面色還可預報卒死，如《靈樞.五色》曰：「人不病卒死，何以知之？黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣……病小愈而猝死者，何以知之……赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死」。
面色並可預報經絡氣絕，如《靈樞.經脈》記載：「手少陰氣絕……則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死」不勝枚舉。
綜上所述，神色的表現是機體生命活動的反映，也是臟腑氣血盛衰的外露徵象。通過神色的晦、明、露、藏可推斷預後的順、逆、吉凶。據面部色澤的望診，可以很快了解疾病的性質及部位。如面現隱黑的多為神色外現，隱黃的則系脾色外露，色青的主肝病，色白為肺虛，色赤為心火等。尤其可貴的是，通過分部望診可進一步確定病位。如頤黑多腎病，眥青為肝病，顴赤為心病，鼻黃為脾病，印堂白為肺病。因此，色診在疾病定性、定位方面有很大意義。
此外，值得注意的是，臨床上許多疾病，當脈尚未及變化時，色即已顯露於外，色診的靈敏度往往更大。正如《靈樞.官能篇》所說：「正邪之中人也微，先見於色。」因此，實踐中預兆色極有價值，如肺勞癌病人兩顴出現胭脂紅為火克金主病重，面部出現黑色則提示腎的真臟竭為不良預兆。
還有，通過色診，可以推測疾病的表裡輕重，在《靈樞.五色》篇記載有：「察其浮沉，以知淺深，察其澤夭，以觀成敗，察其散搏，以知遠近，視色上下，以知病處。」確可視為診色之總綱。
第三節 眉先兆——眉相學
眉相是候人體氣質及壽夭的重要標誌。眉毛尤主候腎氣的盛衰，眉毛的脫落常為衰老的報標症。外眉1/3疏鬆常是腎上腺皮質功能減退的信號……
一、眉先兆的理論基礎
眉為腎所主，為腎之外候。肺主皮毛，故眉毛候腎及肺。也反映氣血的盛衰狀況，因此眉毛為預報腎及衰老的重要標誌。
視眉毛的粗細長短色澤以及眉間距（眉宇），可以知道人的體質強弱及性格狀況。如眉毛濃密者體質較強，精力充沛。眉毛疏淡者，體質多弱，精力偏差。眉毛粗短者，多性急易怒，常罹急暴病。眉毛細長者性多溫柔反應慢。眉毛為：「丷」字形者，性多兇悍。兩眉為「八」字形的，性多怯弱。掃帚眉，性格狡黠，眉間距寬的胸懷多寬廣，眉間距窄者多狹而猜疑。
二、眉相的預報意義
眉相與腎氣的盛衰及衰老密切相關。如眉毛黑而濃密光澤的提示腎氣充足，眉毛淡疏的則腎氣較弱。40歲以後眉毛外側逐漸掉落為自然衰老徵兆，40歲以內眉毛掉落較頻的為早衰先兆，尤其外眉1/3稀疏為腎氣衰減標誌，如腎上腺皮質功能減退症，則常見此征。故眉毛又稱為「保壽官」，和壽夭有密切關係，老壽星的眉毛也多偏長。
眉毛黃而枯焦，為肺氣虛的徵象，小兒及營養不良患者常呈此相，眉毛黑而色澤光亮的又為氣血充足的佳兆。
此外，眉間部位對疾病也有一定的診斷價值。眉間部位稱為印堂，又謂之「闕」，乃肺部色診之位。肺部疾患，往往在查印堂時已有所顯現，如肺氣不足的病人，印堂部位呈現白，而氣血郁滯者則變為青紫。
前賢還認為印堂為紫炁星，在兩眉頭中間，要豐闊平正，兩眉舒展方為吉相，所謂「印堂平正命宮牢」（《神相全篇》）。
第四節 鼻先兆——鼻相學
鼻正當面中央，不僅為脾之要候，鼻及其四周，更為五臟外相之縮影。五髒的信息皆可集中於鼻，故鼻又號稱人體鏡中之鏡……
一、鼻先兆的理論基礎
鼻部，即明堂。位於人體面部的中央，在面部色診中具有重要意義。《靈樞.五色》篇寫到：「五色決於明堂，明堂者，鼻也。」說明面色可以取決於明堂。鼻與五髒的關係極為密切，因鼻為肺竅，《素問.陰陽應象大論》曰：「肺主鼻」，《難經》四十難說：「鼻者，肺之候。」足陽明胃的經絡「循於鼻」，手陽明大腸經「上夾鼻孔」，手太陽小腸經支脈「上抵鼻」，而且根據中醫「內外合一」，「中以候中」的原理，鼻部位於面部正中，集中了五髒的精氣，其根部主心肺，周圍候六腑，下部應生殖。因此，明堂及其四周的色澤，可以反映五臟六腑精氣的變化，預報疾病的潛在。
鼻除能預報疾病之外，還主壽夭。如明.陸位所說：「十二官皆在於鼻，主壽之長短也。」「鼻樑柱端直，印堂平闊，山根連印，年壽高隆，准圓庫起，形若懸膽，齊如截筒，色鮮黃明。」是為吉。便可說明鼻在壽夭方面的預測意義。總之，鼻岳為面部五嶽之主峰，一般而言鼻岳高起，端直豐厚，色澤紅闊，準頭圓，鼻孔不露，所謂「光潤豐起，高隆端直如懸膽」主壽；反之鼻塌不正，壁薄色枯是謂夭。
鼻的形態對人體的氣質有一定關係。如狀似虎鼻者多勇，龍鼻為福相，鼻若懸膽，班超英才。鷹嘴鼻為人陰險，猴鼻善疑，牛鼻寬容，鼻頭尖細者善出奸計，可供氣質學參考。
二、鼻相的臨床預報意義
鼻為面部五嶽之中嶽，為一面之柱，所謂五嶽，即額為衡山，頦為恆山，鼻為嵩山，左顴為泰山，右顴為華山。為面部的五個突出部位，皆具有一定的診斷意義。
明堂是面部望診的準繩，故鼻又稱為面王。遠在《靈樞》即已指出：「脈出於氣口，色見於明堂」（《五閱五使》篇）並把明堂稱為面王，足見明堂在面部色診中的地位，也證實了明堂先兆是有其物質基礎的。
鼻預報脾胃疾患尤有特殊價值，鼻準與腹臍遙遙相對，皆為診脾之要害部位，所謂上診於鼻，下驗於腹，臨床上頗有驗證。如《金匱要略》曰：「鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。」「鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也」。及「色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲」。（臟腑經絡先後病脈證第一）臨床上一些病人出現噁心嘔吐，腹瀉之前，首先發現鼻頭冒汗及色澤改變，道理即在於此。
尤須提及，明堂伏色還可以預測五臟精氣的盛衰。例如久病之人，經過多方醫治，蒼白的臉面上，如見明堂部位黃色隱現則為脾氣來複之徵兆。然黃色必須光澤明潤，如雖有黃色見於鼻，卻乾燥如土偶之形，又為脾真臟色見，預兆脾氣絕，主死。清.周學海曰：「鼻頭色黑而枯燥者，房勞；黑黃而亮者，有瘀血；赤為肺熱，鼻孔乾燥、目瞑、漱水不欲咽者，欲衄也，鼻孔黑如煙煤而燥者，陽毒也，鼻孔煽張者，肺絕也；但煤黑而不煽不喘者，燥熱結於大腸也；黃黑枯槁，為脾火津涸，大便燥結鼻塞濁涕者，風熱也，鼻孔冷滑而黑者，陰毒也，鼻頭汗出如珠，為心脾痛極」。（《形色外診簡摩》.診鼻法）也說明了鼻對疾病的預報意義。
此外，鼻與肺部疾患也密切相關，鼻為肺竅，肺通則竅通，肺壅則鼻塞，正如陸位所曰：「鼻為中嶽，其形屬土，為一面之表，肺之露苗也，肺虛則鼻通，肺實則鼻塞」。
鼻紋對疾病亦有一定診斷意義，如趙氏報導：蜘蛛痣的肝硬化患者，病程都多可沿長，而鼻部出現蟹爪紋療效都較差，且都死於食道靜脈曲張破裂之大出血。鼻紋的出現有利於肝硬化的早期診斷，食道下端和胃相連，陽明胃經起鼻額中，故鼻部的毛細血管擴張和食道靜脈迴流障礙似有一定聯繫。
此外，鼻孔也能反映疾病狀況。如《證治準繩》曰：「鼻孔乾燥者，屬陽明之熱，必將衄血也，鼻孔乾燥，黑如煙煤，陽毒熱深也，鼻孔冷滑而黑者，陰毒冷極也，鼻孔煽張者，為肺風，肺絕而不治也」。
以上說明鼻（明堂），對疾病的預報有一定價值。
三、「山根」的獨特先兆意義
「山根」，又稱下極。位於鼻根部，兩目內眥之間。根據《內經》「中以候中」的原理，山根部位正好候心。山根位於兩目內眥之間，由於手少陰經脈「還目系」，手太陽小腸經脈到達目內眥，心又與小腸經脈相表裡，其經氣均能上達目內眥間。因此，山根色澤的變化最能反映心生機的存亡。臨床上發現許多心臟病人山根部位均顯現白色，心陽虛時尤甚，在心血瘀阻時輕則出現青灰，重則暗紫。尤其在小兒科，山根色診更顯得十分重要，如小兒山根青灰示心陽不足，山根發青還可預兆驚風，山根發暗則又能提示氣厥等。
據饒氏報導，小兒山根筋呈現橫「一」字型的，為消化系統疾病；山根筋呈現「1」字型的，有呼吸系疾患。
總之，山根色診對心臟病及小兒科臨床觀察極有價值，應加以注意及發展。
第五節 唇先兆——唇相學
唇為脾之外廓，口為胃之門戶，故唇口主候脾胃。脾主肌肉，故脾又為人體肌肉之外相。又上唇屬腎，下唇屬脾，內含齒舌，內外相呼應，同候臟腑精氣……
一、唇先兆的理論基礎
「唇為脾竅，乃脾胃之外候，如《素問.六節臟象論》曰：「脾……其華在唇四白」。《素問.五臟生成》篇曰：「脾之合肉也，其榮在唇。」《素問.金匱真言》曰：「脾開竅於口」。《靈樞.陰陽清濁》曰：「胃之清氣，上出於口。」皆說明唇與脾胃密切相關。唇不僅候脾胃，而且與大腸、肝、督脈等都極為相關。如《靈樞.經脈》篇記載：「大腸手陽明之脈……還出挾口，交人中。」「胃足陽明之脈……還出挾口環唇、下交承漿。」「肝足厥陰之脈……環唇內。」《素問.骨空論》：「督脈者……上頤環唇。」其他還有任脈、沖脈、腎脈等，其循行皆與口唇相近。說明唇與臟腑關係都很密切，故唇可反映臟腑精氣狀況，觀唇能預知疾病。如《靈樞.經脈》曰：「胃足陽明之脈……還出挾口環唇，下交承漿……是主血所生病者……口唇胗」。現代醫學也認為唇有著豐富的毛細血管，能靈敏地反映內髒的疾患。
唇為口之城廓，言語之門戶，唇宜豐潤紅活，方正端平。此外，唇口之形還可預測氣質，如四字口多才，虎口性情較猛，牛口厚道，猴口善疑，唇厚憨實，唇薄靈性等皆可供參考。
二、唇先兆的臨床意義
上唇屬腎，下唇屬脾，內含齒舌，內外相呼應，同候臟腑精氣。
（一）唇的疾病預報意義
唇形的改變可以預知某些疾病，因唇為肌肉之本，脾之外華，因此，從唇的枯潤澤晦可以窺知臟腑氣血精微的盛衰狀況。如唇紅活光澤主吉，枯乾黯滯主凶。首先，唇最能反映脾的病狀，如唇揭為脾實，唇縱為脾虛，唇短縮者脾敗，《靈樞.本藏》所曰：「揭唇者脾高，唇下縱者脾下。唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也」即是。張仲景《金匱要略》也曰：「唇黑者，胃先病。」另外唇色的改變尤能預報疾病的虛、實、寒、熱，如唇白主虛寒，唇黃為濕熱，唇紅主實熱，唇紫主瘀，唇黑為敗色，唇顫又常為中風先兆，心臟病人、患肺心病者，唇呈紫暗或紫藍色。再如，成人唇撮為內有肝風之兆，小兒撮口為脾風前訊等，足見唇對疾病的預報極廣，五臟六腑無不賅及。
此外，唇的改變尤為肌肉病變的先兆，因唇為肌肉之本，脾主肌肉，唇為脾之外竅，因此觀唇相能窺知全身肌肉狀況。如唇槁澤晦則預示全身肌肉津虧失濡，而唇潤紅活提示周身肌肉氣充血足，若唇反則肉先死，故《靈樞.經脈》曰：「足太陰氣絕者則脈不榮肌內，唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死。」如《靈樞.寒熱病》曰：「肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁」。
據報導，上唇系帶的小白點為有痔瘡的徵象，據稱準確率達80％。以上說明，唇猶如人體肌肉的一面鏡子。
（二）唇的凶兆意義
唇的改變對一些疾病有一定的凶兆意義，如「唇吻反青，四肢習者，肝絕。環口青黧，柔汁發黃者，脾絕。鼻黑唇腫者，肺敗。厥而唇青肢冷者，為入藏即死。」（周學海，《形色外診簡摩》.診唇法）《證治準繩》曰：「口張氣直，口如魚口，口唇顫搖不止，氣出不返，皆不治也。」《望診尊經》載：「舌卷囊縮，唇青黑者，死證也」。臨床上，唇青黑多為循環衰竭的惡候，預後往往不良，驚風出現口撮多為險兆。再如朱丹溪所曰：「凡下痢……，唇如硃者俱死」（《醫門法律.痢疾門》）等，皆可說明唇的異常在許多疾病中具有提示凶兆的意義。
（三）唇四白、唇系帶、唇粘膜先兆
唇四白，為口周圍白肉際，以候脾診《素問.六節臟象論》指出「脾……其華在唇四白。」故口周色診可以觀察脾精微的盛衰，又因手陽明大腸經脈「還出挾只，環唇」，足厥陰肝經「環唇內」，所以唇四白又能反映大腸、肝等臟腑的氣血狀況。
臨床上，口周發黃為脾胃濕熱之徵，口周蒼白為氣血不足之象，口周青灰為心陽虛衰凶兆，口周發藍是中毒的險訊……總之，口周是反映疾病比較靈敏的一個區域。
唇系帶及唇粘膜對疾病也有一定的預報意義。唇系帶為督、任脈交會之處，會陰亦為任、督相交之地。因此，會陰有病，可以通過經絡反應到唇系帶上。據張家興，谷孝令二氏觀察報告，唇系帶有結節者，提示有痔存在，其陽性符合率達93．67％，結節在唇系帶旁邊的多為內痔，在左側的提示痔核多發在左側，結節在唇系帶右側提示痔核多發生在右側，結節在唇系帶正中上1/3部位，提示痔核多靠近4～8點時位，結節在唇系正中下1/3部位提示痔核多靠近10～2點時位。
唇粘膜色澤變化可反映臟腑氣血的狀況，如粘膜色淡為脾血不充的徵兆，粘膜色鮮紅為脾熱，粘膜黯為內有瘀，粘膜紫藍為心肺虛衰等兆。此外，唇粘膜的異常斑點，還可預報內臟疾患。據報導，下唇粘膜上的紫色斑塊，呈圓形或橢圓形或融合成不規則形，色紫黑，不高出皮膚，壓之不褪色為陽性。檢查結果，胃癌陽性率為50％，食管癌陽性率為48％，肝癌陽性率為39％，腸癌陽性率為38％。
第六節 齒先兆——齒相學
齒為腎之外候，齦乃胃之外露，故齒齦是腎氣的盛衰和胃津存亡的指示器……
一、齒、齒齦先兆的理論基礎
齒為骨之餘，腎主骨，故齒為腎之外候。齦者肉之延伸而主於胃，齒為腎之餘，齦為胃之絡，腎與胃一為先天之本，一為後天之源，共同維持著齒齦的生長、發育。如《素問.上古天真篇》曰：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長，三七腎氣平均，故真牙生而長極……丈夫五八，腎氣衰，發墮齒槁……八八，則齒髮去」。
齒齦除與腎、胃密切聯繫外，還與大腸有關，尤其手陽明大腸與足陽明胃經，分別入上、下齒，其經氣環貫齒齦，對齒齦的生理、病理有著重要影響。如《靈樞.經脈》篇曰：「手陽明大腸經……入下齒中……是動則病齒痛頸腫。」
此外，沖脈，督脈之循行環唇而上行，其經氣必然滲注齒齦，因此又有齒齦根於沖、督之說。總之，齒齦與人體臟腑經絡的關係都較為密切，因此人體臟腑經絡病變可以反映於齒及齒齦，說明齒齦對疾病的預報是有其物質基礎的。通過齒齦的變化，可以洞悉臟腑病理的跡象。
此外，齒的形狀還可反映人的氣質，如中國人兩個門牙都為鏟形。一般而言，門牙長大堅實者，個性堅毅，門牙細小而脆者稟性偏弱，門牙如虎者個性凶勇，門牙如鷹鼻者性多奸滑，門牙寬厚者性多誠實，門牙尖細者多稟敏性，可供參考。
二、齒、齒齦先兆的臨床意義
（一）齒為腎、督脈盛衰存亡的外鏡
前已述及，齒的生長發育取決於腎的盛衰，因此齒能較早反映腎、督的面貌，如齒小而稀者，提示腎氣先天稟賦較差，齒黑枯焦者腎熱，滿口鬆動、牙齒早落者，為腎氣衰憊早衰之兆。臨床上許多慢性牙周炎導致過早脫牙、牙齒鬆動，即是因於腎虛、腎精不能上榮之故。小兒腎虛先天稟賦不足的五遲，出牙遲又是主症之一。牙齒鬆動、齒根外露為腎、督大虧之兆，因腎主蟄固，齒搖是腎失於維繫所導致。
同樣，通過牙齒的榮枯堅落也可推測人體的壽夭吉凶，牙齒的狀況是早衰的指征之一，如齒榮堅固者象徵腎、督氣盛主壽。反之，齒晦松落的預示腎、督氣衰主夭，臨證均可作為參考。
（二）齒齦為胃津腎液存亡的預兆
齒為腎液所濡，齦為胃津滋養，故齒齦的榮枯能反映胃腎津液的存亡，尤能預報熱病傷津耗液的程度。故葉天士說：「溫熱之病，看舌之後，亦須驗齒，齒為腎之餘，齦為胃之絡，熱邪不燥胃津，必耗腎液」及「齒若光燥如石者，胃熱甚也，若如枯骨色者，腎液枯也。
」故齒焦提示腎水枯，無垢預報胃液竭。臨床上逢齒只能潤及上半截，則為腎水不承，心火上炎之兆，急須清心火救腎水方能救危。
（三）齒的凶兆意義
齒為骨之餘，故齒長而垢者，預兆骨先死。如《靈樞.經脈》篇曰：「足少陰氣絕則骨枯……故齒長而垢發無澤，發無澤者骨先死。」《素問.診要經終》亦曰：「少陰終者，面黑齒長而垢」。此外，齒槁又為腎液竭的凶兆，見此者，大多預後不良。如《靈樞.寒熱病》曰：「骨寒熱者……齒已槁，死不治」。臨床上齒光無垢預後不良，葉天士十分注重齒齦對疾病的預報意義，如曰：「若齒垢如灰糕樣者，胃氣無權，齒焦無垢者死，齒焦有垢者腎熱胃劫也，當微下之，或玉女煎，清胃救腎可也」（《溫熱經緯》）。此外，葉天士還注意到齒瓣，認為齒瓣黃如豆瓣色者多險。
前人還注意到齒根枯白者為大虛之徵，又言：「唇亡齒寒為衰憊之兆，齒如黃豆者，腎氣絕也。齒如熟小豆，其脈躁者，陰陽俱竭也。唇腫齒黑者，死證也。唇腫，唇黑齒焦者腫脹之死證也。病人齒忽變黑者，十三日死也，目無精光，齒齗黑者，心肝絕也。唇枯齒干者，死候也」。總之，齒牙暴枯、暴黑或暴寒者皆為熱病的三大凶兆。
綜上所述，牙齒是預報津液存亡的指示器，在實踐中，尤其在溫病學中具有重要的預報意義。
第七節 囟門先兆——囟門相學
囟門候腎，囟門的狀況在小兒科及某些遺傳病中具有獨特的意義。囟門的異常往往是疾病的兇相……
一、囟門先兆的理論基礎
囟門屬腎，腎主骨髓以藏精，乃人生之根本，故囟門主要以候腎。小兒的囟門尤有一定的疾病預報意義。
嬰兒的頭顱皆有未閉合的骨縫及囟門，囟門共有四個，即兩側及前後各一個，一般於出生後兩側囟門即閉合，而前後自門則於出生後100天～1歲半內閉合，各顱骨縫於生後100天內閉合。
小兒囟門及骨縫閉合的遲早及其異常情況，對腎氣的盛衰，胎兒稟賦的厚薄，大腦發育狀況等皆有一定的診斷意義。
二、囟門異常對小兒疾病的預報意義
（一）囟門遲閉的預報意義
小兒囟門如一歲半尚未閉合，則為先天腎氣不足的徵兆，中醫稱為解顱。如《諸病源候論》說：「解顱者，其狀小兒年大，囟門應合不合，頭縫開解是也。」《小兒藥證直法》亦說：「年大而囟不合，腎氣不成也，長必少笑，更有目白睛多，白色瘦者，多愁少喜也，余見腎虛」（卷上、解顱）。解顱小兒的特徵為頭大異常，且為方形，由於腦為髓海，腎主藏精，精髓相生，故解顱小兒多提示智力發育較遲緩，甚至智力低下，可與五軟五遲相兼，即頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟；立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲。一般頭大小兒多為智力偏遲偏低的預兆，此外，熱邪濁毒也可導致解顱，如現代醫學腦脊髓膜炎後腦水腫可造成解顱，則又當別論。
（二）囟門形態異常對疾病的預報意義
囟門形態異常可分為囟填及囟陷兩類，囟填，為囟門腫脹外突，可提示內有蘊熱火毒上攻或陰寒濁氣上逆兩類情況，可根據腫脹的軟硬情況區別熱毒或寒凝。
囟陷多為虛候或危證的凶兆，多發生於氣血大虧，精氣不能上充或真氣下陷的情況，常見於久瀉或久病小兒，乃脾胃敗絕、脾虛胃弱之極。故前人認為「若與枕骨同陷者，百無一救」（《幼幼集成.頭項目顖證治》）。
此外，囟門冷為陽虛的預兆，囟門虛軟為體虛及癲癇先兆，囟門青筋為有寒，囟門腫起有驚風可能。
總之，據囟門的閉合、外形及寒溫，對疾病的寒熱虛實及先天發育皆有一定的預報意義。
 人體相學 | 目先兆——目相學  |
| 關於「中醫疾病預測/顱面先兆——顱面相學」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |