中醫疾病預測/腰背先兆——腰背相學

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中醫疾病預測

中醫疾病預測目錄

人體存在著腹背相應的現象,胸腹內臟器的病變可以通過腰背披露於外,故腰背是內臟病變的又一重要信息站……

第一節 腰背先兆的理論基礎

背部胸部一樣為人體的預診的重要部位,背部內藏心肺,為心肺之外圍,故背部和胸內臟器有著密切的關係,胸內的臟器盛衰可以通過背部披露於外,因此背部是候胸內臟器的重要部位之一。

腰背部為諸陽經所貫注,經絡走循、俞穴密布是經絡循行的要樞之一。足太陽膀胱經脈貫行腰背,督脈的主要幹線也經過背部。循行於背部的經脈都是陽氣旺盛的經脈,如督脈為陽脈之海,足太陽膀胱經為巨陽之氣,統帥諸陽、布達衛氣行於周身,腰為腎之府,腎、命門藏於腰,其氣行於背,故背部的陽氣變化,常可為全身陽氣盛衰變化的預兆。

在俞穴方面,背部為要穴集中之地,背部系統是臟腑系統的集中反應區,背俞穴具有全身性的意義,各臟腑的重要代表穴皆集中於背部中線兩側,背部這一區域包含著重要的整體信息。背部除五俞穴有重要意義之外,還有命門、陽關腎俞等陽氣較為集中的要穴,故對預測陽氣的盛衰有一定意義。

由於背部排列著背俞穴,為五臟精氣所輸注,因此,胸背精氣互相通應,背部俞穴與腹部募穴又通過臟腑之氣而相貫通,正如《難經本義》所說:「陰陽經絡,氣相交貫,臟腑腹背,氣相通應。」說明背部不僅與胸部,還與腹部相通應,更表明背部是重要的候胸腹臟氣的部位。

背部和胸膺部的候測意義大致相同,背部同樣反映胸內臟腑的狀況,故《素問.脈要精微論》曰:「背者,胸中之府。」

腰背為候腎之要地,如《素問.脈要精微論》說:「腰者,腎之府」。腰部又有足太陽膀胱經、督脈等經氣貫注,以及腎俞、命門等重要腧穴位居,故腰部與人體內臟,尤其與腎、命門息息相關,是候腎、命門的重要部位。總之,腰背部為預診人體內髒的重要部位,其中背部對胸部臟器,如心肺的預測意義較大,而腰部則以候測腎、命門及盆腔器官(包括生殖、泌尿系器官)為主。

第二節 腰背先兆的臨床意義

背部內藏心肺,是候心肺的重要部位。首先背部的形狀、厚薄、寬窄,象徵著肺的狀況,如《靈樞.本藏》曰:「好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆,背膺厚者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。」臨床上,背寬肩實者肺氣多足,反之,肺窄肩薄者肺氣多虛。此外,背部猶提示身體陽氣的盛衰,故《素問.金匱真言論》曰:「背為陽」。腰部為足太陽膀胱及督脈的經氣所貫注,足太陽為「巨陽……諸陽之屬也……為諸陽主氣」(《素問.熱論》),督脈乃「陽脈之海」「總督諸陽經」,皆為陽氣匯聚之經,足見背為陽氣貫注之地。《靈樞.陰陽系日月》曰:「腰以上者為陽」故背部最能反映體內陽氣的盛衰,臨床上,背惡寒為陽氣虛的徵兆。

心藏於胸背之間,因此對心病變的反映,常為胸背兼見,如《素問.氣穴論》曰:「背與心相控而痛」,「背胸邪系陰陽左右」,即言胸背部存在著任督經氣的交注,關係著陰陽氣的協調,故心的疾患可同時反映於胸背。因此,治療亦可胸背穴位互取。

腰為腎之府,又為命門之宅,故腰最能反映腎氣命火之衰盛。臨床上,腰部狀況常為腎、命門的外象,如腰粗厚實者,腎氣多旺,反之腰細纖薄者腎氣多虛,而腰酸、腰膝無力,提示腎虛。《景岳全書.雜證謨》曰:「腰痛症,凡悠悠戚戚,屢發不已者,腎之虛也。」腰膝無力亦為肝腎虛損的徵象,腰部發涼為命火衰的預兆。此外,帶脈環腰而行,故腰如繩束者又常預示帶脈為病,為滑胎帶下之兆,腰冷重痛又為寒濕滯腎絡之徵,故《靈樞.陰陽系日月》曰:「腰以下者為陰」。此外,腰俞與募穴又相通應,腹與腰皆為腹部臟氣的外圍,因此腰部還為腹部臟器的外部徵兆,包括盆腔器官如膀胱子處等在內,腰骶不適尤為盆腔疾患的外兆,上述足見腰背在預診腹盆臟器方面有著重要意義。

一、預報臟腑精氣盛衰

內經》曰:「背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣,腰者腎之府,轉搖不能腎將憊矣。」說明背腰候內臟精氣,如背部肌肉豐滿,色澤明潤,脊柱端正,肩宇寬宏,提示內藏臟氣充盈堅實;反之,如背部肌肉枯萎、色澤晦滯、脊柱歪曲、肩宇窄縮則象徵內藏臟氣虧損不實。如肩窄胸狹者預報肺部有先天稟弱疾患,肩胛部不適還可預報由呼吸系統消化系統生殖器的疾患,第七、八、九胸椎的左側脊椎處有壓痛,提示呼吸困難。又腰與背均屬足太陽膀胱經,故腰痛在經屬太陽,在腑屬腎,故有「巨陽虛腰背痛」之言,腰膝無力為肝腎虧損的表現,因肝主筋肝氣衰則筋不能用,腰為腎府,腎虛則轉搖不能之故。

還須提及,《靈樞.本藏》曰:「腎小則藏安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俛仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以俛仰;腎下則腰尻痛,不可以俛仰,為孤疝。腎堅則不病腰背痛;腎脆則善病消癉,易傷;腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也」即腰候測腎的具體論述。

二、腰背部可預測命火、腎陽的盛衰狀況

由於腰為腎府,命火內藏,且督脈通過,又受足太陽膀胱經(巨陽之經)溫煦,故腰背部可謂全身之陽宅。因此,正常腰背部不應有畏寒和發涼症状,如出現則提示命火、腎陽衰減。臨床上,腰部經常發涼者,常提示腎陽不足,腰部狹窄肉薄,常為腎秉賦不足的徵兆,腰粗壯肉實者則腎氣多實。此外,第一、二、三腰椎的兩側有肥厚改變者,有患腎炎之可能,腰骶部鈍痛者為子宮輸卵管疾患的徵兆,而腰酸如折又為腎虛的預報。

三、腰背部可預報諸疾

背部發涼,尤其整個背部發冷為陽虛標誌,如《傷寒論》174條:「傷寒大熱,口燥渴、心煩、背微惡寒者,白虎加人蔘湯主之」提示氣津兩傷,表陽有虛病機,故加人蔘以護陽。而304條「少陰病,得之一、二日,口中和,其背惡寒者,當炙之,附子湯主之。」該條背惡寒又為陽氣虛衰之兆。因少陰病腎陽虛衰,加之督脈循背,總督諸陽,如陽氣不足,陰寒之氣鬱滯於督脈,故背惡寒較甚,而太陽表證惡寒,則又為表虛衛陽不固之徵。一般而言,全背惡寒為陽虛標誌,背局部惡寒則多預報痰飲。如《金匱要略》曰:「夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大」《丹溪心法.痰》亦曰:「背心一片,常為冰冷……皆痰飲所致。」即並非陽虛乃飲留阻遏陽氣不達之故。背熱又為肺熱的標誌,《東醫寶鑒.外形篇》亦曰:「背熱屬肺,肺居上焦,放熱於背」。此外,腰痛還往往是一些疾病的凶兆,如《醫說》曰:「腰痛病,面上忽見紅點,人中黑者,死也。」

現代還有學者發現從背部進行沿脊倒推,可根據胸椎的異常而發現內臟疾患。如脊實出現壓痛或凹陷,或色澤改變或棘突之間距離變大或縮小,或異常隆起,異常索狀物或周圍組織鬆弛,皆可反映內臟疾患。其中,1~3胸椎部位預兆心臟疾患,2~5胸椎預兆肺、胸部疾患,1~4胸椎預兆上肢病變,5~8胸椎預兆胃、十二指腸疾患,8~10胸椎預兆肝、膽、胰疾患,10~12胸椎反映胃腸疾患,12胸椎~第2腰椎反映腎、泌尿系疾患,1~4腰椎反應下肢疾患,骶椎部反映生殖器疾患。

目前已有用紅外背圖診斷的儀器,實驗結果是:「紅外背圖的異常顯示點大都在患病臟腑所屬的背部俞穴上,或在與其密切相關的穴位上。臨床診斷與紅外背圖的異常顯示符合率在95%以上……如24例次膀胱癌患者有22例次出現雙側膀胱俞穴異常紅外顯示」。

據報導,肩背部長發,常見於背部大椎穴周圍和肩胛骨上,形似長發,不與髮際相連散在或密集分布,而不伴有前胸等其他部位長毛屬陽性,檢查結果,食管癌陽性率10%,胃癌陽性率7%,腸癌陽性率7%,肝癌陽性率6%。

第三節 脊椎預兆的臨床意義

脊椎診病屬骨相法,脊椎為人體的支柱,每一個脊椎孔都有支配內髒的神經通過,因此,脊椎有反應,就可推測內臟有病變。目前,據脊椎壓痛點診斷疾病對早期發現內臟病有一定意義。具體診查法為:

心臟病:候胸椎1~4(左側),以胸椎2~3為主。

肺臟病:候胸椎3~9(右側候左肺,左側候右肺),從胸椎4~7為主。

胃潰瘍:候胸椎10~12。

骨盆疾病:候胸椎4~5及腰椎1~3。

此外,脊背及膚與內臟也極為相應,如

頸3、頸4:候頭面。

胸1:候氣管。

胸2:候心。

胸3:候肺。

胸4、胸5:候肝膽、乳腺

胸6、胸7:候脾胃、胰。

胸8、胸9:候腸。

胸10、胸11:候腎。

胸12、腰1~3:候生殖泌尿系。

臀相

臀相也有一定的候病意義,如臀寬大個矮易患冠心病肥胖病,臀窄小身長易患生殖系疾病包括難產不孕症及盆腔內臟下垂等疾病,可供參考。另外,臀部肌肉和肩臂肌肉一樣,是身體的大肉部分,臀部肌肉的削減,是診斷人體脾絕形脫危候的依據之一,如《素問.玉機真藏論》曰:「大骨枯槁大肉陷下……其見人者,至其所不勝之日則死。」

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