中醫疾病預測/人中先兆——人中相學

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人中是反映男女泌尿系及生殖系統的外鏡。然而,絕非只此,人中還有著更為深遠的意義——預兆人體生命的功能……

第一節 人中先兆的理論基礎

人中一詞,首見於《內經》,如《靈樞.經脈》曰:「大腸手陽明之脈……還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。」人中位於面部鼻與唇之間的正中凹溝,在望診中主候膀胱子處。如《靈樞.五色》曰:「面王(鼻)以下者,膀胱、子處也。」即提示人中主候男女泌尿系及生殖系統狀況,而事實上人中有著更深遠的作用,是候人體生命功能的重要處所,因此臨床上人中常有復甦之效。

人中部位是經絡交錯、經氣貫注的要地,如手陽明大腸經「交人中」,足陽明胃經也行人中部位。如「還出挾口、環唇」,是厥陰肝經「環唇內」,沖任二脈循行也與人中相近,而督脈經氣則直接貫人中,因此人中為人體經氣匯聚之地,臟腑經絡的疾病可以反映於人中,督脈為陽經之海,其氣與腎通,故人中尤可反映陽氣的存亡和腎氣盛衰。概括之,人中是反映腎、命門、陽氣的重要部位。因此具有預報腎、命門、陽氣先兆的特定意義,(據袁懷珍)。

第二節 人中先兆的臨床意義

一、人中反映生機的盛衰存亡

人中反映腎氣、命火的盛衰狀況,因此對生機的盛衰存亡有著重要的預測意義。據臨床觀察,人中寬直、色澤明潤、溝道紅活者,預兆腎氣盛、命火旺、陽氣足。反之,人中窄短、色澤枯滯、溝道發黯者,預示腎氣虧乏,命火偏衰,陽氣不足。因此人中可以反映壽夭,如人中明潤、紅活者壽,而人中枯憔發暗,又為衰老的徵象。人中色黑,或有黑斑黑塊者,往往預兆腎陽虛,提示腎上腺皮質功能不足或腦垂體功能不足的阿狄森氏病、西蒙氏病,席漢氏病等腎虛疾患。臨床上人中色黯者,常有畏寒、肢冷、溺清、宮寒不孕陽痿性慾減退等腎陽虛命火不足證候。

人中色黑為命火大衰,腎氣欲竭之凶兆,預後不良。古代文獻也有認為人中白者不治,人中黑者死的記載,臨床上腎衰患者人中發黑,生殖系統及泌尿系統癌症者人中色滯有瘀斑,久病危證,人中汗出如油又為大虛之兆。《中藏經》曰:「面青,人中反者,三日死。」說明人中可預測死生。

以上說明,人中確為先天精氣、命門原氣之所候。據臨床觀察,此處確能顯現腎氣精微之盛衰,反映命火生機的存亡,年青人的人中部位明潤而光澤無雜色,年老或腎虛病人則暗淡不華,腎氣衰虧,尤其命火衰敗者,更能出現黑色枯夭,命門欲竭者,人中先黑。說明人中對腎、命門、陽氣的盛衰有著特殊的意義,因此能顯現腎氣精微之盛衰、預報命火生機的存亡。

二、人中對子處、膀胱(生殖、泌尿系統)的預報意義

《靈樞.五色》曰:「面王以下者,膀胱子處也。」「男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,狐疝陰之屬,女子在於面王,為膀胱子處之病。」即指出了人中與生殖泌尿系統的特殊關係。根據人中的形態、色澤可以判斷生殖泌尿系統的正常或異常。正常,人中位居鼻準與唇的中央直線上,形態端直,深淺適中,上端稍窄,氣色紅活明潤,提示女性子宮卵巢、外生殖器發育良好,男性睾丸、外生殖器發育正常。臨床上天癸氣竭沖任不足的病人,子處部位往往出現黑褐色,或有片狀黑斑,筆者觀察腎虛不孕婦人,此處色澤偏晦滯和枯夭,或見色素沉著,孕婦卻又顯得特別光澤明潤,表明氣血旺盛、母子安康,故子處部位色澤的變化,可作為早孕的診斷參考。如孕婦子處隱黃則胎漏下血即為子死腹中,因而觀察子處部位的色澤對婦科是很有意義的。在男科也有同樣意義,如陽痿、男性不育病人子處色澤不正,房勞過度、失精者則人中部位發暗等均有一定價值。

人中的形態一般為先天而定,不易改變,大致有如下幾種:

1.人中短淺 人中短淺、曠平色淡者,一般提示小子宮,或睾丸先天發育不良,宮頸短或陰莖短小。據臨床觀察,此種人性慾較低,多有不育症,女性可有月經初潮遲,經量少,男性可有陽痿遺精精液檢查,精子活動度往往低於50%,精子計數亦偏少。據報導,人中長度短於中指同身寸0.5厘米以上的,男性可出現陽痿遺精不育症,精液檢查死精子佔70%。

2.人中狹長 人中狹長溝深色黯者,往往提示子宮頸狹長,男性可見包皮過緊或過長,女性多出現痛經。據報導,人中長度大於中指同身寸者常見子宮下垂,溝深者常為子宮後位,淺者多為前傾,寬闊者為子宮肌瘤

3.倒梨型人中 為上寬下窄型,多提示子宮後倒。

4.雙人中 提示內有雙子宮,甚至雙陰道

5.人中隆起 多預示子宮內有腫瘤息肉等。

6.人中起疹 多為宮頸糜爛附件炎,男性則可見前列腺炎精索炎等。

7.人中有瘀斑 每提示子宮內膜結核附睾結核精索靜脈曲張等症。

8.人中不正 人中向左傾斜者,提示子宮偏左,人中向右傾斜者,提示子宮偏右。

9.人中有凹陷 據報導提示骨盆異常或骨盆狹窄易發生難產

10.交叉型人中 為多種異型人中複合出現,提示其表現與上述同。

據秦氏觀察70例原發不孕和100例經產婦人之人中溝和子宮發育情況,證實二者之間確有聯繫,歸納為五種人中形態。即端直型、梨狀型、平坦型、橫凹型、狹窄型,並發現70例原發不孕病人中,端直型和梨狀型人中溝僅10例,佔14.29%,而平坦型、橫凹型和狹窄型者達60例,佔85.71%。對照組100例經產婦中端直型、梨狀型人中溝97例,佔97%,經統計學處理P<0.001,有非常顯著的差異,說明原發不孕症與人中溝的類型有非常密切的關係。

三、人中對脾胃疾病的預報意義

足陽明胃經及手陽明大腸經皆「交人中」及「挾口、環唇」,胃與脾相表裡,因此人中下應膀胱子處,內象脾胃大腸。故人中亦能及早反映脾胃疾病。如《內經》記載:「足太陰氣絕則脈不榮肌肉……舌萎、人中滿,人中滿則唇反,唇反者,肉先死,甲篤乙死」(《靈樞.經脈》)。《脈經》也曰:「病人鼻下平者,胃病也。」後世醫家也注意到了人中對脾胃疾病的預報意義,如朱丹溪說:「下痢,臍下忽大痛,人中黑色者死。」等都說明了人中對脾胃的反映有一定的特異性。

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