中醫疾病預測/臍先兆——臍相學

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臍居人體正中,內通五臟外達四旁,腹內臟器疾患皆可外露於臍,故臍又稱為腹眼。此外,口、臍、肛為人體上中下三要竅,乃候脾胃之要地……

第一節 臍先兆的理論基礎

臍,居人體中部,謂齊分人體上下故名。臍為一身之中樞,故又名天樞

臍為任脈要穴,名曰「神闕」,神者,神氣也,闕為宮殿之寓,神闕即言臍為神氣出入之通道。臍居大腹中央,內通五臟,外達四旁,且前貫任脈,後應督經,臍又位處中州根系於腎、命門,故為人身重要樞紐。

臍與全身臟腑經絡密切相關,臟腑經絡疾患可反映於臍,故通過臍診可測知人體臟腑經絡的盛衰狀況,故臍又稱為腹眼。

一、臍通五臟,為真神往來之門戶

臍位於腹正中央,為沖脈之所系,元氣歸藏之根,故有五臟六腑之本的說法。臍,齊也,正如《東醫寶鑒》所言:「臍者,齊也,身之本,正謂臍中也」故臍實可謂人體上下,左右交會之樞紐。

臍又屬任脈之神闕穴,神闕,神氣之穴,真神往來之門戶,正如《釐正按摩要術》所說:「臍通五臟,真神往來之門戶也,故曰神闕」又曰:「是神氣之穴,保生之根」所謂神闕為神氣守舍之處,故《診病奇侅》曰:「夫臍之凹也,是神氣之穴,為保生之根。環中幽靜、輪廓平整,徐徐按之有力,其氣應手,內有神氣之守也;若軟柔如纊,按之其氣不應者,其守失常也;突出而凸,氣勢在外,其守不固,至於弱如泥者,其命必不運,何得永保天年乎。」

二、臍為元氣之所系,而關於腎

臍的生理意義還在於臍為生氣之源,因臍關乎於腎,連及於命門,所謂前有神闕,後有腎、命,共為生氣之所系。故《難經.六十六難》曰:「臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原」。腎間動氣指兩腎之間所藏的生氣,亦即元氣。《診病奇侅》說:「臍者,元氣之所系,十二經之根本」及「臍下丹田真氣之所聚」真氣乃先天真一炁氣,丹田又稱下氣海,位於臍下,人生元氣源於命門,腎,藏於臍、丹田下氣海之中,系之於臍,故張景岳說:「命門者,下丹田,精氣出入之處」及「先天真一炁藏於此」「一點真靈之氣聚於臍下」以上皆說明了臍與源之於腎、命門,藏之于丹田下氣海中的元氣的密切關係。

三、臍貫任、督,通達十二經脈

臍,任脈貫行於中,督脈氣應於後,任、督又各為陰經之海及陽經之海,總統諸經、故神闕(臍)能通應陰陽、內連人體諸經百脈。臍又為沖脈循行之域,沖乃經脈之海,且任、督、沖一源而三岐,三脈經氣相通,皆達於臍,可見臍與沖、任、督的關係甚為密切。

臍又與人體十二經絡攸關,臍,地處人體中樞,為經絡通行之樞要,許多經絡皆貫臍或挾臍而行,如手太陰肺經之脈,「起於中焦」,足陽明胃經,「其直者,下挾臍」。

其他,手陽明大腸經足太陰脾經手少陰心經足少陰腎經足厥陰肝經手厥陰心包經,陰蹻、陰維脈等經絡的循行亦皆近臍。此外,奇經八脈縱橫串於十二經之間,具有橫溢蓄經的作用,可見臍內聯於全身經脈,通過各種經氣的循行,交通於五臟六腑,旁達四旁,前主中州,後應腎、命門,實為人體氣血相貫的一大樞紐。

以上說明臍與人體臟腑密切相關,故臍是窺視人體內臟狀況的重要部位。。

第二節 臍先兆的臨床意義

臍為臟腑之門戶,臍又為腹眼,通過臍可窺視人體內臟經氣的盛衰,了解人體臟腑經絡的病變,故臍具有重要的預報意義。

一、相臍輪

正常,臍輪為圓形或橢圓形,輪口豐滿,色澤紅潤,邊緣滑利而富於彈性,象徵臟腑精氣充足,生機旺盛。如臍輪薄,臍口不圓,色澤不正,按之枯澀為臟腑精氣不充,稟賦素薄。

此外,應注意臍的輪廓是否清楚,大小是否得當,和腹的大小是否相應,深淺是否相宜。一般而言,臍直徑2.0厘米稱為大圓臍,1~2厘米為中等臍,小於1厘米稱小臍。

二、相臍壁

臍壁亦稱臍廓,正常,臍壁厚實,色澤明潤,臍宇寬宏,如臍壁薄,色澤枯晦,臍廓窄縮則屬異常。一般而言,臍廓深度大於1.5厘米為深臍,小於1厘米為淺臍,過深或太淺之臍廓均為異常,故《診病奇侅》曰:「臍大容李者為壽相,淺大者亦為壽相」。然臍宇雖小,只要堅固牢實者亦非夭貌。總之,臍之大小得宜,臍部堅牢厚實者提示腎氣實,反之,臍廓軟薄萎縮,臍宇小淺者腎氣虛,故據臍廓的剛盈柔松可判斷疾病虛實,體質的強弱。

三、相臍底

正常,臍底光滑紅潤,臍之根蒂居中,牢實挺拔,推之不移,象徵元氣充盛。反之,若根蒂應手虛軟,色澤枯夭,或蒼白露青筋,甚至呈晦滯色者,皆屬異常臍底,若見臍與肉相離者則為元氣敗脫之兆。

四、臍相壽夭的意義

臍為元氣之候,故對預測壽夭有一定的意義,若臍深、臍環圓整、輪廓寬宇、肌肉厚實、色澤明潤、按之有力,應手如有根蒂之臍,為神氣內守、元氣充盛之相,主壽。反之,如臍淺、臍環不圓,輪薄廓狹,臍肉薄虛色澤不華,按之虛軟如泥者為無根蒂之臍,為神氣不充、元氣虛弱之夭相,故《診病奇侅》曰:「人之壽夭,相臍可知也」甚是。

最近文獻報導稱日本一位醫生根據臨床經驗發現,從肚臍的形狀,可判斷人的健康狀況。如圓形,下半部豐厚而朝上,表示正常男子;滿月形,多為正常女子;向上形即肚臍向上延長几乎成三角形,多有胃、膽囊胰腺疾患;向下型與上述相反,表明患有胃下垂,膽囊等疾患;偏右型易患肝炎十二指腸潰瘍病;偏左型多見腸胃不佳;淺小型多見激素分泌不正常,經常感全身無力等現象。

五、臍動氣預報意義

悸動氣包括臍周悸與臍周動氣,臍周悸包括臍上悸、臍中悸及臍下悸,其特點為自覺悸動,多提示臟虛、水飲及挾瘀。臍周動氣包括臍上動氣,臍中動氣及臍下動氣,特點為他覺觸動,為臟虛、沖氣上逆、水氣的標誌。

臍周悸病輕,臍周動氣則較重,臍周動氣可由臍周悸發展而來。二者互為病理轉化關係。

一般來說,臍中動氣是不能觸動的,如能觸到其跳動亦是較柔和的,一息大約5~6次,如7~8次以上則屬兇相。

1.臍上悸、動先兆意義 臍上悸為病人自覺臍上築動,多屬心肝不寧,常出現於神經比較敏感的女性,病情較輕,每於情緒激動時出現,常與失眠,夢多等症兼見,此類人多性情急躁、敏感多疑,素稟體質纖弱。

臍上動氣為醫生可以觸知的動氣,提示腎虛不潛,沖氣凌心,常出現於腎陽虛患者,若臍上動悸連及心下,甚至波及虛里則為心腎兩虛宗氣無根的重證信號。證見面白頭暈心悸怔忡畏寒肢冷、脈沉、舌質青、苔白等,故前人嘆曰:臍之動,實為君火之應,意竟在此。動氣在臍上,若見顴赤煩躁,又為下焦陰寒浮陽上越的真寒格陽症標誌。

2.臍中悸、動先兆意義 臍中悸即當臍悸,為中虛之徵兆,蓋臍主中州,臍有動悸則示脾氣不足,胃無虛冷等病變,證見神疲乏力,食少納呆,面色萎黃舌苔白潤胖嫩,脈細弱無力,臍中悸常有中氣下陷內臟下垂等證,臨床上胃下垂患者確常有臍中悸症状

臍中動氣為臍中悸的較重情況,為脾腎兩虛腎病脾病理。由於命門火衰,不能溫煦中土,因此,臍中動氣除提示臟寒之外,還有中虛土不制水,沖氣凌心之勢,較臍中悸更為嚴重。證見臍中築動、面白畏寒、腰冷肢涼、腹鳴便溏、食少心悸舌苔的舌質青體胖嫩、脈沉細等症。

3.臍下悸、動先兆意義 臍下悸提示腎虛不能制水,水停下焦的水飲病和腎虛沖氣不潛的病候,如《傷寒論五苓散證:「假令瘦人臍下悸、吐涎沫癲眩,此水也,五苓散主之。」又如苓桂術甘湯證:「發汗後臍下悸者,欲作奔豚茯苓桂枝甘草湯」即是。

動氣在臍下多為不良預兆,提示腎陽式微、命火不足。臍下動氣預後最差,因臍下為腎間動氣所在,腎間動氣者,《難經》六十六難說:「臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原」。腎間動氣又名原氣,導源於命門、腎,藏之于丹田,繫於臍下。正常,腎間動氣內守不動,如臍下築築悸動則表示藏氣內虛、真氣失守,乃大凶之兆。證見面色白,精神虛憊,臍下築築悸動,畏寒腰冷,丹田發涼,心悸氣促、舌質青,體胖有齒痕,脈沉弱,尺部尤無力。

4.臍左右動、悸先兆意義 臍左右動悸,臨床上所見不多,主要與肝膽有關,蓋肝氣行於左,膽經側行於臍旁,故肝虛膽不寧則動悸於臍之左右。此外,肝氣不舒氣鬱於左,亦可出現臍左動悸、常與七情有關,多見於婦女更年期,為逍遙散的適應證,證見神情憂鬱寡歡。

總之,臍動悸多預兆臟虛,尤為腎氣不足。其中,臍上動悸往往為心腎疾患的信號,而臍中動悸則多預報脾腎異常,臍下動悸為心腎虛的信號,臍旁動悸則考慮肝膽疾患,故臍動悸與臟腑疾病有著重要的預報意義。

六、臍溫先兆意義

臍溫是預報內臟寒溫的溫度表,臍居於中,故臍與臍周溫度的變化更能集中反映內髒的寒溫。

1.臍溫過高 臍當大腹中央,內應脾胃,如臍溫過高則可提示大小腸積熱,或陽明府實蘊熱,或心經積熱流於小腸,如同時並見臍部發汗,有小瘡,則有臍癰之虞。

2.臍溫過低 臍上冷多預兆心肺陽虛,常並見心悸氣短浮腫無力等症,臍周發涼又提示脾胃虛冷、中州火候,臍下寒為命門火衰,腎陽不足的信號。

七、臍色先兆意義

臍色澤的改變多提示內臟寒熱的變化。

1.臍色白 臍色白無光澤,反映肺氣虛心陽不足、血虛,臨證可見氣促心悸、頭暈乏力、虛浮食少,唇甲蒼白,舌質淡、苔白,脈細無力,常與臍下陷、腹涼並見。

2.臍色赤 臍色紅赤,甚至有瘡癤,表示心火重,熱毒內蘊,或心火下移小腸,熱積腹中外應於脾,或腑氣不通,陽明熱毒內蘊、毒溢於臍,可與口渴面赤、舌質紅、苔黃干、便結心煩全身症状並見。

3.臍色黑 臍色黑為腎陽式微、命火敗絕的凶訊,亦為暴病將卒的惡非和久病生機將絕之徵,臨症險惡,常與急促息微,神識昏迷等危象並見。

4.臍色黃 臍色發黃,並有油性分泌物滲出,發癢,為濕熱蘊積脾胃或肝膽濕熱之兆,常因感受濕熱外邪或過食肥甘酒肉內生濕熱所致。證見身熱起伏或無熱,痞滿悶,嘔惡納呆大便不爽,小便短赤舌紅、苔黃膩,脈濡數等。

5.臍色青 臍色發青或青藍,為內有寒積,水飲或風寒內伏中州,常與腹皮寒冷、拘急板滯並見。常有腹痛隱隱,喜按就溫,腸鳴泄瀉,四肢欠溫、口淡食少、多涎小便清長,舌苔白潤、脈遲或緊,此外,痛證亦可出現臍色發青。

6.臍色紫 臍色發紫,色澤晦枯,或見瘀斑為內有瘀積之象。腹腔癥積和盆腔腫瘤尤可反應於臍,重者可見臍腹膚肌甲錯、乾燥如魚鱗,腹內可觸及包塊,腹皮拘急拒按,全身可見口乾夜熱善忘,面色黎黑。

八、臍位先兆意義

正常,臍位居大腹中央,無外突及下陷,如臍位發生改變,則說明臟腑有虛實之變。

1.臍突 臍位外突為水腫的凶兆,提示嚴重水腫,臍外突凸又為喘脹的險候,預兆肺腎之氣將絕,臨床上如哮病喘證出現臍突發黑,多為心陽欲絕的預兆。

2.臍內陷 臍凹陷於大腹,是脾腎大虛之凶兆,多見於久泄元氣將脫及暴吐之後。此外,臍突然內陷還為正虛邪閉的凶兆,多見於小兒溫疫染身毒邪內逼之證,病情險惡預後不良。

3.臍下移 臍位下移,下落中線,為腎虛中氣不足的表現,多兼見腹壁鬆弛虛軟,常提示內臟下垂。證見少氣無力,動則息促,頭暈眼花,腹部墮脹,脈虛無力,舌淡苔白等中氣下陷證,提示胃腑下垂,肝腎下垂及脫肛子宮脫出等。

4.臍上移 臍位上移,超越中線,為氣逆氣滯的反應,臨床上為肺胃之氣上逆或肝氣升發太過或肝鬱氣滯之象。常以郁怒為誘因,多與脹滿嘔吐並見,此外,內有癥積聚亦可牽提致臍上移,臍上移的腹壁常呈緊張拘急狀,此時應注意臍腹合參。

九、臍先兆在急證,危證中的意義

臍位於腹之前緣,診腹時臍首當其衝,又具外露特點,故具有一定的診斷優勢。臍又有豐富的血脈經絡,是經氣貫注交匯的中心,故診腹緊急時可獨取於臍。臍診在急症、危證中有一定的獨特診斷意義,如嘔吐瀉泄出現大臍下陷為元氣暴虛之兆;水腫臍突為腫證危候;久病腎虛、臍色現黑為腎氣將絕、命火欲息之危象。又如臍上動悸維繫虛里為心陽虛、宗氣外泄的徵象,預後大多不良。又臍下動氣伴怔忡、心悸又提示腎虛失制沖氣上逆,元陽敗竭。另外,臍萎縮枯潤又為精氣虧損生機漸盡之象,臍突然發涼為寒氣內襲中州之兆……。足見臍對急證、危證具有重要的預診意義。

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