奇脈

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中醫

奇脈,①指奇經八脈。詳該條。

脈學名詞。與色澤不相符合的脈象。《素問.五臟生成》:「凡相五色之奇脈……」王冰註:「奇脈,謂與色不相偶合也。」

西醫

正常情況下,吸氣時收縮壓下降不超過10mm Hg,脈搏觸診時無法感知如此微小的變化;如果吸氣時收縮壓下降超過10mm Hg,就稱為奇脈(paradoxical pulse),明顯者可在觸診中覺察,嚴重者甚至無法觸及,故又名「吸停脈」。

檢查方法

脈搏觸診法

觸診脈搏,注意脈搏強度與呼吸周期的關係。存在明顯奇脈時,吸氣相的脈搏強度減弱,甚至消失。

無創血壓計

以Korotkoff聽診法行無創血壓測量,將袖帶壓力加壓到血管雜音完全消失後,緩慢釋放壓力,直到首次聽到僅在呼氣相出現的血管雜音,記為SBP1。繼續緩慢釋放壓力,直到首次出現呼氣相和吸氣相均可聞及的血管雜音,記為SBP2

SBP1-SBP2>10mm Hg,則為奇脈。

機制

吸氣時胸腔內的負壓增加,使得胸腔內的大靜脈擴張,返回右心的血流量增加;右心室的充盈增加,可將室間隔推向左心室,減少左心室的充盈。此外,吸氣時肺血管床擴張,肺靜脈血流量隨之減少,左心室的充盈量進一步下降。最終,(左)心搏出量降低,導致收縮壓下降。

病理情況下,這一效應變得明顯,形成奇脈。

臨床意義

見於下列疾病:

參考文獻

參考來源

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