胸廓畸形

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雞胸是胸前壁呈楔狀凸起狀如禽類的胸骨,故而得名。漏斗胸則是一種胸前壁的凹陷畸形,狀如漏斗。這是兩種常見的胸廓畸形

目錄

胸廓畸形的原因

造成這兩種畸形的原因有:

1.先天發育異常。在胎兒或嬰幼兒時期,胸骨脊椎骨肋骨的發育不平衡, 造成了胸廓的畸形。

2.營養不良。出生後嬰幼兒得不到足夠的營養,患有某些營養不良性疾病, 例如小兒佝僂病,久之可影響胸骨等的發育,以致胸廓畸形

3.繼發於胸腔內的疾病。如某些先天性心臟病,擴大的心臟壓迫胸壁,形成雞胸畸形。慢性膿胸所致的扁平胸畸形等。

胸廓畸形的診斷

雞胸是胸前壁呈楔狀凸起狀如禽類的胸骨漏斗胸則是一種胸前壁的凹陷畸形

胸廓畸形的鑒別診斷

胸廓塌陷:一側胸廓塌陷可因膿胸胸膜炎,廣泛胸膜增厚粘連及收縮,肺不張肺纖維化,慢性纖維性肺結核,慢性肺化膿等疾患而引起。臨床表現隨原發病不同而不同,氣管移向患側,患側胸廓變小,脊柱常見健側側凸。

胸廓狹窄而扁少年性椎體骨軟骨病駝背為主要症状,伴脊柱強直。頸常屈曲、肩下垂、胸廓狹窄而扁、肩胛骨突出

胸廓發育不良症候群:是指胸廓不能支持正常的呼吸和肺臟生長。TIS 是一類症候群的合稱。這類疾病大部分是先天性疾病,同時存在多系統的畸形,最多見的是先天性脊柱側凸和先天性側後凸畸形,這類先天性脊柱畸形類患者通常還合併有並肋,肋骨缺如等胸廓發育畸形。TIS可以分為四型:Ⅰ型為肋骨缺如和脊柱側凸,Ⅱ型為肋骨融合和脊柱側凸,Ⅲa型為全小胸廓,Ⅲb型為狹窄胸廓。

兒童胸廓變形:睡覺時打鼾呼吸道狹窄,呼吸阻力增加,因此就會用力吸氣,使勁牽拉胸廓。此時孩子正處於生長發育期,骨骼比較軟,長期這樣容易導致胸廓變形。

胸廓異常:檢查時若發現胸廓大小,形態發生明顯改變,失去常態,造成胸廓對稱性或非對稱性形態改變即為胸廓異常,因組成胸廓各組織結構變形程度不同,故而表現出各種形態的胸廓異常。胸廓變小可考慮先天性胸廓畸形,長期臥床的患者,佝僂病以及肥大性腺樣體增生症等;胸廓變大者多為桶狀胸,見於慢性支氣管炎支氣管哮喘肺氣腫以及老年人和肥胖體型者;胸廓形狀的改變可為各種各樣,如扁平胸,桶狀胸,雞胸漏斗胸,胸廓單側或局限性變形等。

雞胸是胸前壁呈楔狀凸起狀如禽類的胸骨,漏斗胸則是一種胸前壁的凹陷畸形

胸廓畸形的治療和預防方法

一般輕度的胸廓畸形對人體的生理功能影響不大,主要應採取預防措施,以防止其繼續發展。如胸廓畸形較嚴重,尤其是漏斗胸胸腔內的臟器心、肺受到不同程度的壓迫,甚至引起心臟移位,肺通氣功能也受到影響,如進一步發展,還容易發生呼吸道感染等嚴重病症

通過胸廓望診對漏斗胸和雞胸便可作出診斷,為了確定有無手術治療的指征,還應進行必要的胸部X線檢查和心腦功能測定。漏斗胸和雞胸合併嚴重心肺功能障礙的病例並不多見,畸形不嚴重的幼兒,隨年齡增長、身體的發育還可有所矯正。這種情況則不需特殊治療,可觀察到3~5歲以後,並注意對原發病佝僂病的防治。

對嚴重的畸形,特別是漏斗胸又合併嚴重心肺功能障礙的病兒,則應給予外科手術治療。這類手術應在專科醫院由有經驗的醫生給予診治為好。

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