膽固醇膿胸

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膽固醇膿胸臨床上尚屬少見,且多因結核性滲出性胸膜炎治療不當,病程遷延,致使膿液長期不吸收所造成。

目錄

膽固醇膿胸的病因

(一)發病原因

是一少見的慢性胸膜腔積液病變,病因與發病過程還不完全清楚,可能與體內或局部的脂肪代謝異常有關。

(二)發病機制

膽固醇膿胸的症状

胸腔積液中含有大量膽固醇(>1.5g/L)為其特點。多見於男性青壯年,病程較長,常因胸悶胸痛進行檢查而發現。右側胸腔病變較多,常呈包裹性,局限於肺底橫膈之間。積液多時可有呼吸困難。無繼發感染者常無感染中毒症状。

胸腔穿刺抽得胸液膽固醇定量1.5~5g/L,可明確診斷。

膽固醇膿胸的診斷

膽固醇膿胸的檢查化驗

胸腔穿刺抽得褐紅色黏稠無特殊氣味、不凝固的混濁液,搖動時液內可見大量鱗片狀閃閃發光的游離膽固醇結晶。鏡檢可見片狀斜方形或針狀的膽固醇結晶體胸腔積液膽固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂檢查正常。

膽固醇膿胸的西醫治療

(一)治療

治療原則為胸腔穿刺抽液及預防感染。對有中毒症状、反覆穿刺抽液效果不佳者,應行胸腔閉式引流術。對病程較長、胸膜明顯增厚鈣化或複發性膽固醇膿胸者,可考慮胸膜纖維板剝脫術。個別並發支氣管-胸膜瘺者,可採用胸廓成型術以消除膿腔。

(二)預後

參看

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