耳鼻喉科/乙狀竇血栓性靜脈炎
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乙狀竇血栓性靜脈炎是中耳、乳突感染直接擴展到乙狀竇，先引起竇壁周圍炎或形成周圍膿腫，繼而累及竇壁內膜致內膜粗糙形成壁血栓，血栓增大成為阻塞性血栓，故稱為乙狀竇血栓性靜脈炎。阻塞性血栓有兩種轉歸，一為感染繼續發展，血栓化膿形成乙狀竇膿腫；亦可發生膿性崩解，感染栓子脫落進入血流，經血循環在肺、胸腔、肝、腦、關節及皮下軟組織等處形成遷徙性膿腫。二為感染控制，血栓機化，致竇腔部份或完全阻塞；或血管再生，恢復血運。乙狀竇血栓性靜脈炎是顱內併發症中較多見的一種，預後良好。但若治療處理不當，可繼發其他顱內併發症而死亡。
【診斷】
1．全身症状：發熱，敗血症型弛張熱，先有畏寒、寒戰，繼而高熱，數小時後體溫下降到正常或正常體溫以下，常伴大量出汗，頭痛，全身不適，噁心嘔吐，脈速等全身中毒症状。寒戰和高熱每日發作1次或數日1次，小兒可有稽留熱。病程遷延，可致身體消瘦，食慾減退，進行性貧血等。膿血栓遷徙出現轉移部位的膿腫及相應症状。
2．局部症状：患側耳後、枕部或頸部疼痛，因感染延及乳突導血管、頸內靜脈及其附近淋巴結所致。檢查患側乳突部可有腫脹（GrIesINger氏征），叩痛。胸鎖乳突肌前緣深部有壓痛或觸及條索樣物。
由於抗生素的廣泛使用，以上全身和局部典型症状已較少見，但若病程中出現以上症状和體征，則具診斷意義。
3．耳部檢查、乳突X線攝片、腰穿時行壓頸測壓試驗（ToBey－Ayer試驗）、血常規和寒戰高熱時抽血作細菌培養等輔助檢查獲陽性結果，當然是診斷的重要依據，但由於各種原因，結果陰性亦不能排除診斷。若以上症状、體征及各種檢查均不典型時，手術探查，發現乙狀竇骨壁破壞，對診斷具有肯定意義。
4．鑒別診斷中要注意的是反覆寒戰、高熱和不規則稽留熱，易誤診為傷寒、瘧疾、沙門氏菌感染等。遷徙性膿腫被認為是局部問題。
【治療】
1．手術治療：乙狀竇血栓性靜脈炎確診或懷疑有該病時，應儘早施行乳突鑿開術。術中探查乙狀竇，廣泛鑿除有病變或疑有病變的乙狀竇骨板，充分暴露竇壁至健康為止。根據病變性質採取不同方式處理。病情穩定後行乳竇根治術。治療中亦應密切觀察病情，注意是否出現其他顱內外併發症。
2．藥物治療：單發或無嚴重併發症可保守療法治癒。給予足量合理的抗生素和抗凝藥物治療。病情嚴重、貧血者可少量多次輸血及其他對症和支持療法。
參看
 耳源性腦膜炎 | 耳源性腦膿腫  |
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