油性肉芽腫
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油性肉芽腫(oil granuloma)屬於異物肉芽腫範疇，曾用名稱有脂肪肉芽腫(oleogranuloma)，石蠟瘤(paraffinoma)。常由於注射油劑或不溶性脂類液體，致組織對油脂異物反應的一種特殊類型，大多形成結節或斑塊，自覺症状輕微或缺如。
目錄 |
油性肉芽腫的病因
(一)發病原因
由於矯正人體美容缺陷，局部注入液狀石蠟油或魚肝油、植物油(橄欖油)，以圖隆乳或修補其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)為目的，而注入油脂，不被機體組織吸收，形成一種異物，而招致機體組織反應，最終機化或組織壞死，鈣質沉積，形成局限性包裹的肉芽腫樣增生。晚近，由於矽膠類物質被廣泛引入機體作美容填充，所以，因注射油類引起的組織反應已不多見。
(二)發病機制
注入油脂，不被機體組織吸收，形成一種異物，而招致機體組織反應，最終機化或組織壞死，鈣質沉積，形成局限性包裹的肉芽腫樣增生。
油性肉芽腫的症状
常於注入部位出現輕微侵入物腫脹，或可觸及皮下硬結或斑塊。表皮可為正常或淡黃、淡紅色。腫物多呈圓形或不規則形狀，以損害存在的深淺不同，其活動度可有差異，或固定、或可移動，偶爾向表面潰破，形成難愈性潰瘍。發生部位常在注入處，如顏面美容，胸部隆乳，或含油液藥物注入部位，常見臀部、股、腹部等處。或枯痔機化血管瘤、可於肛門或瘤組織周圍處。至於工作意外，油脂壓入皮膚，可致手部紅色結節或斑塊，局部組織腫脹或皮下脂肪壞死，亦屬油性肉芽腫增生。後者不僅顏色暗紫，局部腫脹明顯，自覺症状較多，早期可有緊張、壓迫感，經過漫長，可達數年或數十年，發生組織增生變性或壞死，局部疼痛可逐漸加重。脂肪小葉有炎性細胞浸潤，脂肪細胞壞死，噬脂性肉芽腫和異物肉芽腫反應，在組織中形成大的油滴。
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。
油性肉芽腫的診斷
油性肉芽腫的檢查化驗
組織病理：對本病診斷具有重要意義。損害中除不吸收油脂似「洋蔥樣」囊腫組織像，形成多數不等8字形，或圓形、或不規則空腔之外，其內可具有纖維結締組織及淋巴細胞、漿細胞、泡沫狀巨噬細胞組成的炎性浸潤。植物油引起的反應，巨噬細胞內可含有細微油粒。
油性肉芽腫的鑒別診斷
根據注射病史和皮損特點不難診斷，以其特有的組織病理改變，可與纖維病、脂肪瘤、硬紅斑相區別。
油性肉芽腫的預防和治療方法
(一)治療
如造成明顯壓迫或反應症状者，可考慮外科手術切除，如已壞死形成潰瘍，可參考慢性潰瘍治療。
(二)預後
經過漫長，可達數年或數十年，發生組織增生變性或壞死，局部疼痛可逐漸加重。
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