油性肉芽腫

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油性肉芽腫(oil granuloma)屬於異物肉芽腫範疇,曾用名稱有脂肪肉芽腫(oleogranuloma),石蠟瘤(paraffinoma)。常由於注射油劑或不溶性脂類液體,致組織對油脂異物反應的一種特殊類型,大多形成結節或斑塊,自覺症状輕微或缺如。

目錄

油性肉芽腫的病因

(一)發病原因

由於矯正人體美容缺陷,局部注入液狀石蠟油或魚肝油植物油(橄欖油),以圖隆乳或修補其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)為目的,而注入油脂,不被機體組織吸收,形成一種異物,而招致機體組織反應,最終機化組織壞死,鈣質沉積,形成局限性包裹的肉芽腫增生。晚近,由於矽膠類物質被廣泛引入機體作美容填充,所以,因注射油類引起的組織反應已不多見。

(二)發病機制

注入油脂,不被機體組織吸收,形成一種異物,而招致機體組織反應,最終機化或組織壞死,鈣質沉積,形成局限性包裹的肉芽腫樣增生。

油性肉芽腫的症状

常於注入部位出現輕微侵入物腫脹,或可觸及皮下硬結或斑塊。表皮可為正常或淡黃、淡紅色。腫物多呈圓形或不規則形狀,以損害存在的深淺不同,其活動度可有差異,或固定、或可移動,偶爾向表面潰破,形成難愈性潰瘍。發生部位常在注入處,如顏面美容胸部隆乳,或含油液藥物注入部位,常見臀部、股、腹部等處。或枯痔機化血管瘤、可於肛門或瘤組織周圍處。至於工作意外,油脂壓入皮膚,可致手部紅色結節或斑塊,局部組織腫脹或皮下脂肪壞死,亦屬油性肉芽腫增生。後者不僅顏色暗紫,局部腫脹明顯,自覺症状較多,早期可有緊張、壓迫感,經過漫長,可達數年或數十年,發生組織增生變性壞死,局部疼痛可逐漸加重。脂肪小葉炎性細胞浸潤脂肪細胞壞死,噬脂性肉芽腫異物肉芽腫反應,在組織中形成大的油滴。

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特徵性即可診斷。

油性肉芽腫的診斷

油性肉芽腫的檢查化驗

組織病理:對本病診斷具有重要意義。損害中除不吸收油脂似「洋蔥樣」囊腫組織像,形成多數不等8字形,或圓形、或不規則空腔之外,其內可具有纖維結締組織淋巴細胞漿細胞、泡沫狀巨噬細胞組成的炎性浸潤植物油引起的反應,巨噬細胞內可含有細微油粒。

油性肉芽腫的鑒別診斷

根據注射病史和皮損特點不難診斷,以其特有的組織病理改變,可與纖維病、脂肪瘤硬紅斑相區別。

油性肉芽腫的預防和治療方法

(一)治療

如造成明顯壓迫或反應症状者,可考慮外科手術切除,如已壞死形成潰瘍,可參考慢性潰瘍治療。

(二)預後

經過漫長,可達數年或數十年,發生組織增生變性或壞死,局部疼痛可逐漸加重。

參看

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