無機鹽所致的皮膚病
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由於無機酸所引起的皮膚病約佔職業性皮膚病的3%，而硫酸、硝酸、鹽酸及氫氟酸(hydrofluoric acid)是無機酸中具有代表性的幾種。
目錄 |
無機鹽所致的皮膚病的病因
(一)發病原因
無機酸類引起皮膚黏膜反應純屬原發性刺激所致。接觸硝酸後皮膚發黃，這是硝酸和皮膚的蛋白質相接觸後所生成的一種黃色物質(黃蛋白酸)所致。製造硫酸的工人在生產中除了酸霧以外，還可不斷接觸二氧化硫和二氧化氮的氣體，製造硝酸者也接觸二氧化氮及四氧化二氮氣體，此等氣體均可對皮膚和黏膜發生刺激作用。
(二)發病機制
無機酸類引起皮膚黏膜反應純屬原發性刺激所致。以引起灼傷而論，主要是因為從組織中抽吸出水分使蛋白質凝固，因而使局部組織產生凝固性壞死。從致病情況看，以硫酸和硝酸較重，但鹽酸及氫氟酸，特別是前者極易揮發，在水中溶解度較大，故其刺激性也較大。在決定病變程度方面，酸的濃度及接觸時間有直接影響。此外，皮膚在接觸前如已有創傷或破潰時，則容易產生持久不愈的慢性潰瘍。
接觸硝酸後皮膚發黃，這是硝酸和皮膚的蛋白質相接觸後所生成的一種黃色物質(黃蛋白酸)所致。製造硫酸的工人在生產中除了酸霧以外，還可不斷接觸二氧化硫和二氧化氮的氣體，製造硝酸者也接觸二氧化氮及四氧化二氮氣體，此等氣體均可對皮膚和黏膜發生刺激作用。
無機鹽所致的皮膚病的症状
4種酸所引起的症状，除程度上稍有差別外，大體相似。
1.皮膚刺激症状 酸霧可引起接觸部位皮膚瘙癢或燒灼感等，但無明顯皮疹出現。瘙癢多見於暴露部位，如面、頸、手背等，下班沐浴後即行消失。
2.灼傷 皮膚接觸強酸後，局部有刺痛，如立即沖洗，僅留潮紅，否則由潮紅轉變為暗褐色，繼而起皰，潰爛。以氫氟酸為例，20%～60%濃度即可引起灼傷，首先表現為局部皮膚大理石樣變化，繼而出現劇烈灼痛，皮膚紅腫起皰，內含咖啡色液體，皰破後形成潰瘍，潰瘍多較深，界限清楚，不易癒合。接觸量多，處理不當時可累及骨骼。灼傷易發生於露出部位，尤以手部多見。
3.皮炎 經常接觸酸霧或稀釋的酸液時，可在接觸部位引起急性皮炎。皮疹以紅斑、丘疹為主。停止接觸1～2天後即逐漸消退。如處理不當，可經久不愈而呈濕疹樣改變。
4.其他表現 接觸酸霧常可引起鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜刺激症状，重者可發生慢性支氣管炎。有人報導，由於長期接觸鹽酸霧可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜潰瘍、齒酸蝕症、潰瘍性口腔炎或消化道炎。因工作不慎，也可造成眼部損傷。接觸硝酸，常可引起皮膚、毛髮、指甲黃染。制酸工人可發生甲溝炎。氫氟酸可致甲下劇痛，甚至指甲脫落。
製造接觸無機酸類的工人在生產中接觸無機酸類，接觸硝酸後皮膚發黃，接觸硝酸者皮膚和黏膜發生刺激明顯，從致病情況看，以硫酸和硝酸較重，但鹽酸及氫氟酸，特別是前者極易揮發，在水中溶解度較大，故其刺激性也較大。臨床皮膚損害有皮膚刺激症状，皮炎，灼傷及其他表現。根據無機酸類接觸史和皮損情況可以做出診斷。
無機鹽所致的皮膚病的併發症
重者可發生慢性支氣管炎。
無機鹽所致的皮膚病的預防和治療方法
首先應遵守安全操作規程，穿戴防護用品。防止一切漏氣現象，力求做到生產過程密閉化、管道化。加強個人防護，塗搽適當抗酸防護劑。
無機鹽所致的皮膚病的西醫治療
(一)治療
工作場所應設置沖洗設備，以備一旦接觸，可即時徹底沖洗，或再用碳酸氫鈉(重碳酸鈉)溶液沖洗。用大量清水徹底沖洗，往往是決定預後的重要因素。氫氟酸灼傷尚可塗氧化鎂糊劑(液狀石蠟或甘油2份及氧化鎂1份)。灼傷時可在局麻下皮下注射10%葡萄糖酸鈣溶液，每平方厘米範圍0.5ml有效。北京朝陽醫院皮膚科曾報導，採用皮質激素內服、注射及外用，對氫氟酸灼傷均具有較好的效果。
(二)預後
皮炎如處理不當，可經久不愈而呈濕疹樣改變。接觸酸霧可引起鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜刺激症状，重者可發生慢性支氣管炎。有人報導，由於長期接觸鹽酸霧可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜潰瘍、齒酸蝕症、潰瘍性口腔炎或消化道炎。
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