外陰血吸蟲病
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外陰血吸蟲病是血吸蟲病全身病變的一部分。寄生在人和動物的門靜脈和腸系膜動脈引起血吸蟲病，俗稱「大肚子病」。表現為肝脾腫大、痢疾症状及晚期肝硬化。
目錄 |
外陰血吸蟲病的病因
(一)發病原因
外陰血吸蟲病多由身體其他部位感染而合併外陰感染。寄生在人體的血吸蟲有5種：埃及血吸蟲、間插血吸蟲、湄公血吸蟲、曼氏血吸蟲、日本血吸蟲、在我國僅有日本血吸蟲。此蟲1904年日本人桂田在日本首先報導，故名日本血吸蟲。除寄生在人體的血吸蟲外，尚有禽類和畜類血吸蟲，種類繁多。實際禽畜類血吸蟲尾蚴皮炎在我國流行的範圍可能還更廣泛，國內已報導的主要是：①包氏毛畢吸蟲;②中山毛畢吸蟲;③眼點毛畢吸蟲;④土耳其斯坦東華吸蟲結節亞種;⑤巨大毛畢吸蟲;⑥土耳其斯坦東華吸蟲;⑦程氏東華吸蟲。
血吸蟲的完整生活史是人或其他哺乳動物與自然環境和釘螺之間的一個大循環。血吸蟲的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲、成蟲等7個時期。被血吸蟲感染的人或動物的糞便中含有大量的血吸蟲蟲卵，蟲卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到釘螺便鑽入螺體，並在其體內發育成尾蚴。釘螺遇水，尾蚴便鑽出來，分布在水的表層，此時人接觸疫水，尾蚴鑽入皮膚，引起尾蚴皮炎。伺機鑽入人或哺乳動物體內，發育成成蟲。成蟲在人或動物腸壁的小血管中產卵，蟲卵再次隨糞便排出。人體血吸蟲鑽入皮膚的尾蚴脫去尾部及體部的皮質發育為童蟲，隨血流或淋巴液到右心、肺，再到左心，然後到達腸系膜靜脈、門靜脈發育為成蟲，開始產卵，蟲卵主要沉積在肝和結腸，是引起血吸蟲病的主要因素，蟲卵隨大便排出體外，又開始新一代繁殖，周而復始。血吸蟲在人體內的壽命可以長達30～40年。
動物的血吸蟲是禽、畜等動物的糞便排出蟲卵入水，孵出毛蚴鑽入水田、河溪中的錐實螺(蘿卜螺)體內繁殖，經1～2個月產生大量的尾蚴，浮游水中，此時人若下水尾蚴可藉助腹部的吸盤附著人的皮膚，引起局部炎症反應。動物血吸蟲的尾蚴鑽入皮膚是一種誤入，它不會再繼續發育寄生在人體。
(二)發病機制
早期出現真皮水腫，有淋巴細胞和嗜中性粒細胞浸潤，後期有嗜酸性粒細胞浸潤。在尾蚴侵入皮膚後24h內，尤其2～3h內常可在皮內查到尾蚴。
外陰血吸蟲病的症状
尾蚴鑽入皮膚後5～30min，可在入侵處形成暫時性水腫性紅疹，1～2h後可消退，不久又出現針頭大淡紅色丘疹或丘皰疹，中央有一小瘀點，散在或密集分布，局部感劇癢，夜間尤甚，常抓破或繼發感染而形成膿皰。皮疹多限於接觸水的部位，一般在上下肢浸水部位，少數也可泛發，約3天左右炎症達最高峰，1～2周可逐漸消退。若是人類血吸蟲病，鑽入皮膚的尾蚴可入肺，再進入血流。由於蟲卵毒素及組織的損傷被吸收，可出現異性蛋白反應，有發熱、腹痛、腹瀉、關節痛、淋巴結腫大，並出現蕁麻疹或血管性水腫，血中嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞增高。其反應的程度因人而異，有人對尾蚴侵入不敏感，其症状輕微，以往曾被感染者，其反應較初發者為重。
在血吸蟲病流行地區，會陰和外生殖器的血吸蟲肉芽腫性濕疣、會陰部的瘺管也較常見。此外，尚可見到異位性血吸蟲病，常在軀幹部出現橢圓形、綠豆大;堅硬丘疹，表面乾燥脫屑，色素沉著，系蟲卵沉積在局部皮膚所致。
兒童或青少年感染血吸蟲病後還會出現生長發育障礙，如身體矮小、性器官不發育、沒有生育能力。
確診病例標準：
2.發熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸性粒細胞增多為主要特徵，伴有肝區壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。
3.檢查有血吸蟲卵或毛蚴。
外陰血吸蟲病的診斷
外陰血吸蟲病的檢查化驗
血常規白細胞中嗜酸細胞增多、血凝、酶標、膠乳等血清免疫反應陽性;分泌物中、尿中、大便中可查到蟲卵。
外陰血吸蟲病的鑒別診斷
應與外陰蟯蟲病、外陰阿米巴病及與蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹相鑒別。
外陰血吸蟲病的併發症
外陰血吸蟲病的預防和治療方法
預防：主要是治好血吸蟲病人，消滅傳染源。加強糞便管理，消滅釘螺、椎實螺和尾蚴;加強個人防護等幾個環節。衛生部於2003年制定了《血吸蟲病重大疫情應急處理預案(試行)》，對重疫區血吸蟲病急性感染的疫情實行周報告和零報告。應急預案要求，在發生血吸蟲病暴發流行和重大突發病情時，疫情發生地可根據疫情趨勢和控制暴發流行的需要，成立疫情應急處理工作領導小組;衛生行政部門(血防部門)應成立血防、衛生監督和其他相關醫療機構參加的疫情應急處理技術指導小組。當發現急性血吸蟲病暴發流行或在既往無疫情地區發現首例當地感染的確診病例時，執行職務的血防、醫療保健、衛生防疫人員應以最快的速度向當地血防(疾病控制)機構報告，後者向上級部門報告。在血吸蟲感染高峰期的6～10月份，建立急性病人暴發天報制和散發病人周報制。
根據洪水漲退與血吸蟲病感染高峰季節，防治可分為3個時期：①洪水汛期前期。在洞庭湖洪水上漲前3月底至5月份，對垸內和垸外易感地帶開展認真查螺，掌握感染性釘螺分布地帶，並進行藥物殺滅處理。②汛期和洪澇災害期。洞庭湖洪水開始上漲時，也正是血吸蟲感染高峰期，應對垸外易感地帶進行水體滅蚴;對接觸疫水人員，特別是防汛搶險的軍民和潰垸後臨時居住在防洪大堤上的災民，進行逐一登記造冊，以便及時給予早期治療;對高危人群施以人體防護。③退水期。對接觸疫水者，開展追訪，進行早期治療。垸外易感地帶洪水下退至有螺線時，及時滅蚴。開展查螺和查病，掌握災後疫情，同時開展人、畜化療。
防治措施包括以下幾方面：
1.滅螺滅蚴 是切斷流行環節的重要措施，可結合施肥、噴洒農藥來進行滅螺滅蚴。
(1)氨水：滅螺滅蚴效果好，肥效高。每畝施10～15kg即可殺死90%的螺，但藥效僅能維護6h。
(2)碳酸氫銨：遇水很快分解釋放出氨，每畝施15kg。
(3)五氯酚鈉：每畝施0.5kg，藥效可維持5天，滅螺效果也好。該藥有毒性，應加強防護。
(4)氯硝柳胺：滅釘螺效果好。
(5)草木灰：每畝kg，可滅螺。
(6)茶子餅：每畝～25kg，其中所含皂鹼有滅螺作用。
外陰血吸蟲病的中醫治療
偏方：
1.柴胡12克，黃芩12克，青皮6克，厚朴10克，草果10克，法半夏10克，茯苓12克，梔子12克，黃連10克，金銀花15克，甘草6克。水煎服。
2.南瓜子去殼、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，連服4周。適用於殺蟲、解蠱毒;副作用有頭暈、腹瀉、食慾減退等，一般在連續服藥10日後副反應可減少或消失。
3.鴉膽子去殼取仁，成人每次粒(重0.4克左右)，裝入膠囊吞服，每日3次，連服40日為1個療程。適用於殺蟲、解蠱毒。
4.甘草粉，每次10克，每日3次。適用於急性期退熱。熱退後減半量再繼續服1周。
Ⅱ.慢性期
5.柴胡12克，白芍15克，白朮12克，茯苓12克，廣木香6克(後下)，党參15克，扁豆12克，枳殼10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
6.花椒適量，研為細末，每日沖服5克，分3次服，25日為1個療程。
7.當歸12克，牡丹皮、紅花、桃仁、青皮各10克，赤芍15克，丹參、牡蠣、穿山甲各30克，白朮12克，雞內金12克。水煎服。
8.半邊蓮，每日～48克(一般為36克)，水煎，製成10%～20%煎劑服用。
9.淡附片、肉桂各9克，党參30克，炒白朮15克，黑丑、白丑各6克，阿膠9克，茯苓15克，甘遂、大戟各9克，大棗30隻。上述除阿膠、大棗外共研為細末，將阿膠熔化，大棗去皮核搗爛，與藥末拌勻為丸，丸如綠豆大。每晨空腹服1次，用量3-9克(一般為6克)，30日為1個療程。必要時可酌加藥量和延長療程。
外陰血吸蟲病的西醫治療
藥物治療：治療原則以消炎、止癢、防止繼發感染為原則。可搽1%薄荷、酚爐甘石洗劑或5%樟腦酒精。亦可用野菊花、金銀花煎湯外洗。有感染時抗炎治療或用馬齒莧、蒲公英、旱蓮草搗爛外敷，晚期形成的皮膚肉芽腫可採用電灼、二氧化碳雷射或手術切除。若出現變態反應症状，給予抗組胺藥或皮質類固醇。對尾蚴感染後引起的血吸蟲病用酒石酸銻鉀(鈉)、呋喃丙胺、六氯對二甲苯、沒食子酸銻鈉、吡喹酮、尼立達唑(硝噻噠唑)等藥進行系統的內科治療。
外陰血吸蟲病的護理
流行病學：全世界溫帶地區均有流行勱，中國除南方各省市外勱北到吉林 東到沿海各省，西到四川均有發生流行於長江流域及長江以南勱的13個省市健康搜索。20世紀50、60年代中國成功地防治了血吸蟲病但健康搜索是血吸蟲病並沒有徹底根治健康搜索。近年來勱全國血吸蟲病疫情出現反覆，主要表現在：釘螺擴散明顯，陽性螺分布範圍擴大勱人畜感染危險增加;病人數居高不下，局部傳播嚴重，急性感染呈上升趨勢;新疫區不斷增加部分已達標地區疫情嚴重回升，並逐步向城市蔓延勱目前，湖南湖北江西安徽江蘇四川雲南7個省的110個縣(市區)尚未控制血吸蟲病流行，現有血吸蟲病病人81萬，晚期血吸蟲病人2.6萬健康搜索病牛約6萬頭，釘螺面積35.2億平方米受血吸蟲病威脅人口約6500萬人。作為中國血吸蟲病最嚴重的省份勱湖南目前血吸蟲病人達21萬多人，而2001年健康搜索的統計數字全國受血吸蟲威脅的人口已增加到9903萬人。
預後：經積極規範治療可治癒。
保健：
(1)個體防護：對象健康搜索是接觸疫水人員勱重點是來自非血吸蟲病疫區的人員。在流行區下水前10min在皮膚上塗15%鄰苯二甲酸丁酯乳劑及防蚴油可阻止尾蚴鑽入皮膚塗1次可維持4h健康搜索。此外，塗15%～20%松香酒精或30%松香軟膏也有較好的防護作用勱
(2)群體防護：對垸外易感地帶進行水體滅蚴加強對居民臨時居住地勱的飲用水衛生處理，每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進行處理30min後可飲用。對居民臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地健康搜索，可用氯硝 柳胺進行處理殺滅尾蚴和釘螺，噴洒劑量為2～3g/m2。浸殺劑量為2～3g/m3健康搜索。
3.開展早期治療或預防服藥早期治療勱的時間應在首次接觸疫水4周左右進行勱吡喹酮頓服劑量為40mg/kg勱，或者在感染高峰期接觸疫水後2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進行早期預防
4.加強重點人群監測和管理來自疫區的人員採用血清學方法過篩，陽性者以吡喹酮60mg/kg2天療法治療對在流行季節進入感染性螺區捕魚、放牧、水上運輸和抗洪搶險等作業及汛期臨時居住大堤上的人群健康搜索應進行登記造冊作好個案記錄特別是對非流行區的外來水上作業人員勱，要督促其作好個體防護，做好記錄並發放藥物保證其離開後不發生急性感染
5.提高群眾勱的防病意識提倡安全用水，不在有螺水域進行洗衣游泳、戲水捕魚撈蝦等生產生活活動。因生產生活和搶險救災必須接觸疫水時健康搜索要在接觸疫水前對身體的暴露部位塗上防護劑。
外陰血吸蟲病吃什麼好？
外陰血吸蟲病食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
1.急性期血吸蟲病：南瓜子50克，去殼留仁，研碎，加開水、蜂蜜或糖調為糊狀，空腹服下。本方具有解毒殺蟲的功效。
2.急性期血吸蟲病屬肝脾濕熱者：棗兒檳榔1500克，榧子肉100克，茜草根300克，紅藤300克，制雄黃10克。除紅藤外，其餘四味共研細末，紅藤濃煎取汁泛丸，如胡椒子大小，用蜂蠟為衣。每日20克，分2次服。本方具有清熱利濕解毒的功效。
3.慢性血吸蟲病納呆、腹瀉者：芡實米50克，山藥30克，白扁豆20克。三味混勻磨成細粉，放入鍋內，加白糖及水調成漿，加熱燒成熟糊即可。本方具有健脾化濕的功效。
4.血吸蟲病肝硬化腹水：綠豆30克，黃花菜20克，大棗10枚。將綠豆、大棗洗淨，黃花菜掐去根把，同放入鍋內，加水燒開後改用小火煮至綠豆開花，加糖攪勻即可。本方具有清熱利水的功效。
5.血吸蟲病肝脾腫大伴腹水：排錢草干根30克，瘦豬肉100克。瘦豬肉洗淨切塊，加水3碗與排錢草同煮，待豬肉酥熟，撈去排錢草，加黃酒少許及少量的鹽、味精等調料。本方具有疏肝健脾利水的功效。
6.血吸蟲病晚期腹水：赤小豆30克，鯉魚1條。將鯉魚宰殺，去鰓、鱗、內臟，切成塊放入鍋內，加淘洗乾淨的赤小豆及其他調料和水燒開，改用中火煮至魚熟即可。不加鹽、喝湯。本方具有利尿消腫的功效。
7.早期血吸蟲病：石榴皮9克，鬱金3克，同研細末。以荸薺10枚，煎湯送服。本方具有殺蟲疏肝利尿的功效。
8.血吸蟲病用銻劑治療而出現噁心、嘔吐、頭昏者：烏梅25克，甘草10克，陳皮20克。加水適量，煎汁服用。本方具有和胃止嘔的功效。
外陰血吸蟲病吃那些對身體好?
1.飲食宜易於消化而又富於營養。
3、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
外陰血吸蟲病最好不要吃那些食物?
1.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
2.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利於病情的治療。
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