藥理學/林可黴素及克林黴素

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藥理學

林可黴素（lincomycin）由鏈絲菌（S. -lincolensis）產生，克林黴素（clindamycin ）是林可黴素7位OH為Cl取代而成。兩者具有相同的抗菌譜。由於克林黴素抗菌作用更強、口服吸收好且毒性較小，故臨床較為常用。

【抗菌作用】兩藥對金葡菌（包括耐青黴素者）、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌及大多數厭氧菌都有良好抗菌作用。對革蘭陰性菌大都無效。兩藥的抗菌機制相同，能與核蛋白體50S亞基結合，抑制肽醯基轉移酶，使蛋白質肽鏈的延伸受阻。紅霉素與林可黴素能互相競爭結合部位，而呈拮抗作用，故不宜合用。

【體內過程】克林黴素較林可黴素的口服吸收為好，且不受食物影響。兩藥都能滲入骨及其他組織，前者的血藥濃度約為後者的2倍，但不透過血腦屏障，其t_1/2為2～2.5小時，藥物主要在肝代謝滅活，約90%經尿排出。

【臨床應用】主要用於急、慢性敏感菌引起的骨及關節感染。用於治療厭氧菌也有較好療效。兩藥中可林黴素尤為常用。

【不良反應】兩藥口服或注射均可引起胃腸道反應，一般反應輕微，表現為胃納差，噁心、嘔吐、胃部不適和腹瀉，但也有出現嚴重的假膜性腸炎者，多見於林可黴素。

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