花翳自陷

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花翳自陷黑睛生翳,四周高起,中間低陷,形似花瓣。西醫學之病毒性角膜潰瘍、邊緣性角膜潰瘍、蠶蝕角膜潰瘍等均屬本病範圍,均可參照本病辨證論治

目錄

花翳自陷的病因

本病發於黑睛,初起黑睛邊緣生翳,畏光流淚,胞險輕度浮腫。乃因風熱犯目,黑睛受侵之故。

花翳自陷的症状

l、患眼疼痛或影響同側頭痛畏光流淚視力障礙黑睛邊緣可見新月形灰白色翳膜,周圍高起,中央凹陷,形似花瓣,抱輪紅赤白睛混赤。也有由聚星障反覆發作,病情加重,星翳潰破融合併發生潰爛。

嚴重時引起黑睛穿破。黃液上沖瞳神緊小蟹睛等而失明。愈後遺留疤痕翳障,影響視力

2、本病須與「凝脂翳」鑒別,詳見凝脂翳診斷。

本病初起多因風熱毒邪外襲,直接侵襲黑睛,或肝經素有伏熱,又感風邪,形成肝肺風熱,上攻於目。風熱毒邪未解,病邪入里。或因肝經素有積熱,以致臟腑熱盛,腑氣不通,上熏黑睛。患者素有痰火,或飲食失調,脾失健運津液未能輸布,影響肝氣疏泄,郁而生火,火灼津液成痰,痰火上擾目竅。也有因素體陰虛熱病灼傷津液,以致陰津虧乏,復感風邪,或素體陽虛,寒傷厥陰,循經上侵於目所致。

花翳自陷的診斷

花翳自陷的鑒別診斷

本病有虛實之分,實證祛風清熱、通腑、化痰。虛症宜養陰、扶正。

風熱上犯型[證見]黑睛邊緣驟生星翳,色灰白,迅速融合成半月狀,周圍稍隆起。熒光索染色陽性,抱輪紅赤舌苔薄黃,脈浮數。(常見於邊緣性角膜潰瘍早期)。

花翳自陷的併發症

病情發展,黑睛邊緣或中央星翳融合,且混濁擴大加深,形如地圖或半月狀。邊緣隆起屬肝火熾盛;白睛混赤熱郁肺經,氣血瘀滯;畏光流淚加重為夾風邪。若病情纏綿不愈,眼陷粘膩,苔黃膩濕熱熏蒸。若黑睛翳障逐漸擴大,邊緣如蠶食狀,為濕盛郁木,木郁生火,火盛生痰,痰火交爍遂傷黑睛;痰火郁滯脈絡,則疼痛劇烈;痰火灼肺,肺氣不利咳嗽痰黃。病情日久不愈,伴有眼內乾澀,舌紅少苔陰液不足,虛火上炎。黑睛翳障久不癒合,身寒膠冷,舌談為寒傷厥陰之證;神疲體倦,面色不華為氣血不足,邪毒留戀之證。

花翳自陷的中醫治療

l、主方及中成藥參照「銀星獨見」之肝熱上乘型。

2、中成藥(1)羚翹解毒丸,口服,每次丸,每日—2次。

(2)穿心蓮片,口服,每次片,每日3次。

肝火熾田型[證見]黑睛翳障擴大加深,形如地圖,灼熱疼痛怕光流淚,自睛混赤,口苦尿赤舌紅苔黃脈弦數。(常見於地圖狀角膜潰瘍)

[治法]清肝瀉火祛風

[方藥]l、主方:龍膽瀉肝湯處方參見「聚星障」方藥。

2、中成藥參照「銀星獨見」肝熱上乘型中成藥。

痰火蘊蒸型[證見]黑睛花翳色白帶黃,或向黑睛中央並呈半月生長,進行緣如蠶食之狀,白睛混赤,疼痛劇烈,或兼胸悶不舒,咳嗽痰黃。舌紅苔黃膩脈滑數。(常見蠶蝕性角膜潰瘍)

[治法]清熱化痰

[方藥]l、主方:治金煎(黃庭鏡《目經大成》)加減處方:積殼10克,杏仁10克,旋復花10克,葶蔚子10克,玄參12克,桑白皮12克,黃芩10克,防風10克,菊花10克,白蒺藜10克,蟬蛻6克,木賊10克。水煎服,每日l劑。

2、中成藥(1)礞石滾痰丸,口服,每次l瓶,每日2次,孕婦忌服。

(2)羚翹解毒丸,口服,每次丸,每日l一2次。

肝寒血虛型[證見]黑睛翳障不斷發展,中央凹陷,周圍高起,進行緣如蠶食狀,目赤腫脹,四肢厥冷,舌淡苔白滑,脈細微。

[治法]溫經散寒通脈

[方藥]l、主方:當歸四逆湯(張仲景傷寒論》)加減處方:當歸12克,白芍12克,桂枝5克,細辛5克,生薑10克,大棗10克,通草5克,甘草5克,黃芪10克,防風10克。水煎服,復渣再煎服,每日l劑。

2、中成藥(1)正天丸,口服,每次6克,每日—3次。

(2)元胡止痛片,口服,每次—6片,每日3次。

(3)附桂理中丸,口服,每次6克,每日2次。

3、單方驗方(1)白通湯(陳達夫驗方)加味處方:附片15克(先煎),生薑15克,蔥頭5根、桂枝9克,白芍9克,白蒺藜12克,川芎6克。水煎服。

(2)四味大發散加減(劉振武驗方)

處方:麻黃10克,細辛10克,制附子10克,蔓荊子15克,生薑15克,蒿本12克,蟬蛻6克。水煎服。

陰虛邪留型[證見]黑睛翳障狀如地圖、花瓣、表面粗糙無光澤,病情時輕時重,反覆不愈,或於病之後期輕度抱輪紅赤,眼內乾澀,病灶區熒光素染色陽性:口乾舌紅少苔脈細數。(多為病毒性角膜炎的後期)

[治法]滋陰清熱散邪。

[方藥]l、主方(1)海藏地黃散,處方參見「聚星障」方藥。

(2)知柏地黃湯,處方參見「銀星獨見」方藥。

2、中成藥參照「聚星障」中成藥。

3、單方驗方:養陰祛風退翳湯(張健驗方)

處方:玄參、熟地黃生地黃、白芍各15克,當歸、麥冬、白蒺藜、木賊、羌活、防風、菊花各10克、蟬蛻、川草、甘草各5克。

水煎服。

濕熱困阻型[證見]黑睛翳障纏綿難愈,或反覆發作,病變位於黑睛深層,且水腫明顯,有粘性分泌物,或見黑睛內層有沉著物,眼紅痛,怕光流淚;全身每見胸悶、納呆頭重痛,口渴不欲飲,大便不暢。舌苔黃膩,脈滑。(多見於病毒性角膜炎深層型)

[治法]清熱利濕祛風。

[方藥]1、主方:除濕湯加減處方參見「臉弦赤爛」濕熱型方藥,可酌加大青葉夏枯草柴胡、白蒺藜。

2、中成藥參照「瞼弦赤爛」中成藥。

正虛邪留型[證見]黑睛翳障久不癒合,表面不華,眼痛畏光流淚不重;素體

其他療法虛弱。舌淡脈弱

[治法]扶正驅邪。

[方藥]l、主方:托里消毒飲(吳謙醫宗金鑒》)加減處方參見「針眼脾胃虛弱型方藥,酌加白蘞、川芎。

2、中成藥參照「聚星障」中成藥。

3、單方驗方:補益湯(潘開明《中醫雜誌》)1988.1)

處方:黃芪30克,党參30克,菟絲子15克,枸杞子15克,山萸肉12克,五味子9克,女貞子15克,黃精18克,丹參10克,川芎9克,陳皮9克,升麻9克,柴胡9克。水煎服,每日l劑。服3月後改每周3劑,堅持半年。

陰虛者,加生地黃、麥冬、知母黃柏陽虛者,加附子肉桂仙靈脾巴戟天

參看

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