耳鼻咽喉外科/急性喉炎
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急性喉炎(acute laryngitis)是喉粘膜的急性卡他性炎症,常繼發於急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎,為整個上呼吸道感染的一部分,也可單獨發生。有時大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽,也可引起急性喉炎。若發生於兒童,病情較為嚴重。
急性喉炎
【病因】
(一)機體抵抗力降低:傷風感冒後,全身抵抗力降低,可誘發急性喉炎。開始多為病毒感染,以後細菌乘虛而入(其中以肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等多見)。
(二)職業因素:演員、教員、售貨員等過度用嗓;廠礦工作人員吸入過多生產性粉塵或有害氣體(如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、農藥等)。
(三)急性傳染病:本病也常和麻疹、百日咳、流感、猩紅熱等急性傳染病合併發生。
(四)外傷:喉部異物刺激,檢查器械的損傷(如直達喉鏡、氣管鏡檢查時碰傷)。
【臨床表現】
一般全身症状不明顯,輕者僅有聲嘶,聲音粗澀、低沉、沙啞,以後可逐漸加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不適,個別患者可有發燒、畏寒等症状。其他症状為咳嗽、多痰、咽喉部乾燥、刺癢、異物感。喉部腫脹嚴重者,也可出現吸氣性呼吸困難,但成人極少發生。
【檢查】
間接喉鏡子下可見喉部粘膜瀰漫性充血、腫脹。聲帶呈淡紅色或鮮紅色,有時可見聲帶粘膜下出血或附有粘稠性分泌物,聲帶腫脹,游離緣變純,發聲時兩側聲帶不能閉緊。(彩圖3-2)
【治療】
(一)全身治療:病情較重,有明顯全身症状者,應適當休息,給予抗生素,磺胺類藥物及激素(強的松5~10毫克,一日三次)治療。
(二)病人應禁煙酒,不吃有刺激性食物,少講話,以利炎症消退。
(三)局部治療:超短波理療,具有消炎、止痛作用,每日~2次,復方安息香酊蒸氣吸入,每日~4次。霧化吸入:抗菌素液加激素液(或加入少許腎上腺素、1%麻黃素)。
(四)中醫中藥:可用麝干麻黃湯(麝干9麻黃6杏仁9胖大海6桔梗6甘草5)。如痰多,高熱、氣急、胸悶、病情加重者,則以清熱宣肺,化痰利咽為主。用清喉寧肺湯(桔梗9前胡9桑白皮9貝線9知母9黃芩6梔子6甘草3)。
參看
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