耳鼻咽喉外科/慢性喉炎

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耳鼻咽喉外科學

慢性喉炎（chronic laryngitis）是一種常見的喉部疾病，主要表現為聲帶、室帶的慢性炎性病變。

【病因】

（一）急性喉炎反覆發作，未經適當治療。

（二）長期發音不當或過度用嗓，多見於教師、演員等。

（三）經常遭受有害氣體、粉塵的刺激或平時煙酒過度。

（四）鄰近器官的慢性炎症，如慢性鼻竇炎、咽炎等。

（一）聲嘶：為主要症状，一般為上午輕、下午重；講話少時輕，多時重。聲嘶初期為間歇性，日久變為持續性。

（二）喉部分泌物增多：病人常感喉部有痰液附著，喉部乾燥不適，但痰粘稠，不易咳出。

【檢查】間接喉鏡下因病變程度和病理表現不同可分為：

慢性單純性喉炎(chronic simple laryngitis)：聲帶輕度充血增厚，粘膜表面有粘稠分泌物附著。

肥厚性喉炎（chronic hypertrophic laryngitis）：喉部粘膜呈暗紅色，聲帶增厚，閉合不全。室帶因代償性增厚常部分遮蓋聲帶，故不易窺清其全部。

萎縮性喉炎(atrophic laryngitis )：多繼發於萎縮性鼻炎、咽炎。喉粘膜變薄、乾燥、失去正常光澤。室帶、聲帶、杓間區或聲門下區，可見有干痂附著。

結節性喉炎：亦稱聲帶小結（vocal nodules），常見於兩側聲帶前、中1/3交界處的游離緣，呈對稱性結節狀小突起，白色、質硬（喉部彩圖2）。有時聲帶邊緣出現表面光滑的聲帶息肉（喉部彩圖5）。

【預防】

（一）及時治療急性喉炎，防止演變成慢性。

（二）防止過度用嗓，對於教師，文藝工作者要注意正確的發聲方法，感冒期間尤須注意。

（三）加強勞動防護，對生產過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。

【治療】

（一）病因治療：適當禁聲，避免過度用嗓，戒除煙酒嗜好，積極治療鄰近器官病變。

（二）採用蒸氣吸入、霧化吸入或超短波治療，消除炎症。

（三）聲帶息肉、或時間較長的聲帶小結，可行手術摘除（全麻顯微手術可徹底切除病變而又不損傷正常組織，應為首選手術方法）。

（四）中醫中藥：根據中醫辯證施治的原則，給以治療，對痰粘不化，聲音嘶啞者，可用海僵湯。說話易累，氣短、聲嘶者可用補中益氣湯加減。

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