皮膚鈣化
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皮膚鈣化病(calcinosis cutis)是不溶性鈣鹽(主要為未定型磷酸鈣或少量碳酸鈣)沉積於皮膚內或皮下組織產生的疾病。可分為轉移性皮膚鈣化病，營養不良性鈣化病及特發性鈣化病等3型。
目錄 |
皮膚鈣化的原因
(一)發病原因
1.原發性甲狀旁腺功能亢進。
2.攝入過多維生素D。
3.骨髓炎或癌轉移引起骨質廣泛的破壞，慢性腎功能衰竭，腎清除磷的功能降低，可以發生高磷酸鹽血症合併代償性血清鈣濃度降低。
(二)發病機制
血清鈣離子濃度降低能刺激甲狀旁腺分泌，導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，從骨中吸回鈣和磷，骨的礦物質排除過多可以引起營養不良及轉移性鈣沉著。
皮膚鈣化的診斷
多發生於腎性甲狀旁腺功能亢進及骨營養不良。損害呈堅硬的白色丘疹，排列呈線狀或對稱性分布的結節狀斑塊，從皮疹及結節內可以擠出白色顆粒狀物質。主要為大關節附近堅硬的皮下結節，偶爾相當大，隨著結節增大，可出現波動感。因真皮深部或皮下組織血管內或周圍可發生鈣沉著，導致這些血管發生閉塞和栓塞性潰瘍，尤以小腿多見。
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。
皮膚鈣化的鑒別診斷
皮膚鈣沉著：鈣鹽沉積於皮膚內或皮下組織而形成硬如骨樣的丘疹、結節或腫瘤樣損害，可以破潰形成潰瘍和瘢痕，多見於年長兒童，好發於四肢易受摩擦和擠壓的部位，X線檢查可見鈣化物。常繼發於硬皮病、皮肌炎等結締組織病。
(1)普遍性鈣沉著：皮膚和皮下組織有進行性鈣沉積，表現為質硬的結節和斑塊，有物質流出。臨床上與轉移性鈣化的表現非常相似，部分患者可出現肌炎，急性期不能確定診斷。(2)局限性鈣沉著：表現為四肢和面部的單髮結節，尤其是眼瞼(表皮下鈣化結節、皮膚結石)。兒童期早期好發，多見於男孩。大多數結節角化過度並有觸痛。罕見的可出生時即存在，偶有多發皮損。(3)局限型特發性鈣沉著：也表現為四肢的單髮結節，好發於手指和肘部。(4)腫瘤樣鈣沉著：大的沉積出現在皮膚和皮下組織，尤其是骨性突起周圍(髖、肘和肩胛部)。女性多於男性(2∶1)，尤其是年輕女性。放射線檢查可見到深部沉積。(5)陰囊特發性皮膚鈣沉著症：其兒童期或成年早期發病，表現為多發的無症状的皮色或黃色的大小不定的結節，經常有顆粒狀的白堊樣物質流出。有時有慢性炎性細胞和鈣化的碎屑經表皮排出。本病病程緩慢，歷若干年，最終結瘢而愈。此類型是特發性皮膚鈣沉著症一種特殊類型，臨床上少見。
多發生於腎性甲狀旁腺功能亢進及骨營養不良。損害呈堅硬的白色丘疹，排列呈線狀或對稱性分布的結節狀斑塊，從皮疹及結節內可以擠出白色顆粒狀物質。主要為大關節附近堅硬的皮下結節，偶爾相當大，隨著結節增大，可出現波動感。因真皮深部或皮下組織血管內或周圍可發生鈣沉著，導致這些血管發生閉塞和栓塞性潰瘍，尤以小腿多見。
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。
皮膚鈣化的治療和預防方法
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