皮膚白喉

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皮膚白喉(cutaneous diphtheria)為白喉桿菌侵入皮膚傷口或由鼻、咽、喉等部位的白喉自身感染。急性患者常先患喉部或其他部位的白喉,而慢性患者一般只有皮膚症状臨床表現為皮膚上出現被有灰白色假膜潰瘍

目錄

皮膚白喉的病因

(一)發病原因

白喉棒狀桿菌(corynebacterium diphtheriae)是革蘭陽性桿菌,屬棒狀桿菌屬。主要傳染源白喉患者及帶菌者,通過飛沫、污染病菌的手或食物帶入鼻或口而致病。但皮膚白喉常由破傷的皮膚處入侵而感染。有的是由於鼻、咽、喉部白喉所引起的自身感染

(二)發病機制

主要通過飛沫、污染病菌的手或食物帶入鼻或口而致病。但皮膚白喉常由破傷的皮膚處入侵而感染。有的是由於鼻、咽、喉部白喉所引起的自身感染。

皮膚白喉的症状

皮膚白喉在我國罕見,多發生於兒童,偶然見於成人,一般不引起全身性症状,但在嬰兒可有嚴重全身症状。如果病人鼻、咽、喉部亦患白喉,其相應部位可有黏著性、出血結痂皮膚損傷處被感染後,逐漸形成邊緣穿鑿隆起的潰瘍,表面緊附有灰白色假膜,強行撕去,則引起表面出血;潰瘍有黑色壞死組織,早期自覺疼痛。皮損亦可出現濕疹樣、皮炎樣,少數還可有痘瘡樣或紫癜樣改變,但其表面均有灰白色假膜。

根據臨床表現,皮膚損害處取標本塗片後用美藍染色可發現白喉桿菌。並能在Loffler培養基上生長。組織病理:潰瘍邊緣表皮棘細胞增厚,真皮內有急性炎性細胞浸潤,潰瘍表面有壞死細胞、纖維蛋白中性粒細胞。壞死層內有大量白喉桿菌。即可診斷。

皮膚白喉的診斷

皮膚白喉的檢查化驗

皮膚損害處取標本塗片後用美藍染色可發現白喉桿菌。並能在Loffler培養基上生長。

組織病理:潰瘍邊緣表皮棘細胞增厚,真皮內有急性炎性細胞浸潤,潰瘍表面有壞死細胞、纖維蛋白中性粒細胞。壞死層內有大量白喉桿菌。

皮膚白喉的預防和治療方法

(一)治療

1.白喉抗毒素肌內注射,總量2萬~10萬U(先作皮試排除對馬血清過敏,可皮下注射0.05ml的1∶20稀釋液,30min後觀察結果,陰性者方可注射)。

2.注射青黴素,對青黴素過敏者可給紅霉素,療程約1周左右。

3.局部治療 可用中藥紫色疽瘡膏及化毒散軟膏各半混勻外用。

(二)預後

皮膚白喉的護理

發現患者應立即隔離,早期治療。

參看

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