慢性直腸炎

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慢性直腸炎其病因可為細菌、黴菌、病毒原蟲等微生物感染,亦可為過敏、變態反應等原因所致。慢性直腸炎分為兩種:直腸粘膜及其下層肥厚者,為慢性肥大性直腸炎;如直腸內的腸腺及其間質萎縮改變者,稱為慢性萎縮性直腸炎。  

目錄

症状

慢性直腸炎是一種發生在直腸內的炎症。慢性直腸炎可以引起疼痛、出血,並會引起直腸流膿和黏液。慢性直腸炎可以維持一段或長或短的時間。慢性直腸炎的有「四大症状」。

1、便秘腹瀉交替;

2、便中含有粘液及血絲;

3、大便時肛門灼痛,因分泌物刺激,肛門周圍表皮脫落,有時成裂口發癢;

4、下腹部脹滿不適、食欲不振體重減輕全身不適

當慢性直腸炎的症状擴散到直腸以外,它通常會被認為是直腸外的炎症,因此,慢性直腸炎需要及時治療。  

病因

慢性直腸炎範圍很廣泛,主要指的是腸道的慢性炎症性等疾病,其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染造成,亦可為過敏、變態反應等原因所導致。臨床表現為長期慢性、或反覆發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症,重者可有粘液便或水樣便

本病可由急性腸炎遷延或反覆發作而來,病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張,加以營養不良,都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發於咀嚼障礙、胃酸缺乏胃大部切除術後、腸道寄生蟲病等疾患。慢性直腸炎分為兩種:直腸粘膜及其下層肥厚者,為慢性肥大性直腸炎;如直腸內的腸腺及其間質萎縮改變者,稱為慢性萎縮性直腸炎。  

診斷

慢性直腸炎病例診斷圖

慢性直腸炎指診時可觸到直腸粘膜彈性減弱,粗糙呈顆粒狀突起或有疤痕直腸鏡檢查可見粘膜水腫、肥厚,色黃白,被覆粘液,擦去粘液,可見粘膜表面不光滑,個別部位有糜爛細菌培養和活體組織檢查,可確定病因診斷。

慢性直腸炎鏡檢的特點是:粘膜腫脹、肥厚,表面呈粗糙顆粒、有少量粘液,萎縮性直腸炎鏡下可見:粘膜乾燥、色灰白,粘膜下可見血管網。  

治療

慢性結直腸炎由於病因不明,病程長,反覆發作,故在治療上亦十分棘手。

1、中藥治療:應以健脾補腎、益氣除濕為治本之法,清熱解毒活血化瘀為治標之用,辨證施治,最忌長期應用大苦大寒之劑,亦可配合中藥針如麥注參麥注射液黃芪注射液等靜滴以扶正。——用藥推薦藏藥草果丸。

2、西藥治療:根據患者具體情況,如炎症明顯時可短期使用抗生素,配合口服麗珠腸樂得舒特等藥物調節腸道功能。副作用較大。

3、中西藥結合灌腸.危害較大

4、心理治療:該病患者常有焦慮、憂鬱、緊張、多疑等精神心理改變,嚴重者可予抗抑鬱治療。

5、其它治療

①營養飲食治療:可予高營養、低脂、少渣易消化飲食,或囑患者可予山藥、白扁豆、苡米等煮粥,常食健脾養胃

高壓氧治療:對潰瘍性結腸炎患者療效尢佳。

6、調理:病人應適當休息,進清淡、少渣、營養豐富、無刺激性的食物,並做到心情愉快,勞逸結合。

7、局部治療:直腸粘膜水腫者,可用生理鹽水、0.5-1%鞣酸、1:5000高錳酸鉀溶液灌洗直腸。粘膜糜爛者,可塗以%醋酸可的松溶液或10%硝酸銀溶液。括約肌肛提肌痙攣 者,可將溫橄欖油注入直腸內。直腸粘膜萎縮變干者,可每晚於 直腸內注入0.5%薄荷油適量。臨床上,用蜂蜜芝麻油各50-100毫升和黃霉液50-100毫升,隔一天交替保留灌腸,每天2次,有很好的療效。  

飲食

慢性直腸炎是肛腸科的一種疾病,因此需要注意飲食進行預防和治療,那麼慢性直腸炎需要注意哪些飲食呢?

1、維生素無機鹽要充足以補償腹瀉引起的營養丟失。少量多餐可以減輕腸道負擔,用少量多餐的方式補充營養攝入量。

2、限制脂肪和膳食纖維:腹瀉常伴有脂肪吸收不良,嚴重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制,應採用少油的食物和少油的烹調方法。對伴有脂肪瀉者,可一採用中鏈脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纖維高的食物,比如辛辣食物、蘿卜芹菜、白薯、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等。

3、高熱能、高蛋白質以補償長期腹瀉而導致的營養消耗,可一根據病人消化吸收耐受情況循序漸進地提高供給量。一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給。蛋白質每日每公斤體重1.5克,其中優質蛋白佔50%為好。  

預防

慢性直腸炎的自身保健是預防複發、根治該病的關鍵所在。

1、避免受涼,控制情緒外,飲食是一個非常重要的方面。本病在發作期、緩解期不能進食豆類及豆製品,麥類及面製品,以及大蒜韭菜、洋山芋、皮蛋、捲心菜、花生、瓜子等易產氣食物。因為一旦進食,胃腸道內氣體增多,胃腸動力受到影響,即可誘發本病,甚至加劇症状。

2、柿子石榴蘋果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性直腸炎可適量食用。  

食療藥膳

①健脾止瀉糕: 

鮮山藥250克、赤小豆150克,芡實米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。製法:赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實米共研成細末、加少量水蒸熟。鮮山藥去皮蒸熟加入上粉,拌勻成泥狀,在盤中一層鮮山藥粉末泥,一層豆沙,約6-7層,上層點綴適量果料,上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁,澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功。 

百合粥:

芡實、百合各60克。上兩味藥放入米粥內同煮成粥,主治脾虛泄瀉

③紫莧菜粥:

紫莧菜100克,白米50克,先用水煮莧菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐服之。

銀花紅糖茶:

銀花30克,紅糖適量,泡水飲用。

石榴皮紅糖茶:

石榴皮1-2個,紅糖適量,泡水飲用。 

車前草60克,灶心土60克,生薑3克,水煎服。  

用藥

1、水楊酸偶氮磺胺類藥物

一般用水揚酸偶氮磺胺吡啶(簡稱SASP)作為首選藥物,適用於輕型或重型經腎上腺糖皮質激素治療已有緩解者,療效較好。

2、腎上腺糖皮質激素

適用於暴髮型或重型患者,可控制炎症,抑制自體免疫過程,減輕中毒症状,有較好療效。常用氫化考地松,或地塞米松每日靜脈滴注,療程7-10天,症状緩解後改用強的松龍口服,病情控制後,遞減藥量,停藥後可給水楊酸偶氮磺胺吡啶,以免複發。

直腸炎最主要是局部外用給藥或者保留灌腸,還可根據情況配合中藥內服。外用灌腸,內服澀腸止瀉丸、麗珠腸樂,點滴青黴素和甲消唑等。禁忌辛辣刺激、油膩、生冷食物。患者應到正規的肛腸醫院取藥。所取藥物種類有,西米替丁錫類散、加上氧氟沙星或者甲硝唑(這兩個交替灌腸)灌腸治療。另外,一定要禁煙,酒,辛辣食物。同時,口服腸炎寧結腸炎丸。這個一般不能根治,只能減輕症状。

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