家庭診療/葡萄球菌皮膚燙傷樣症候群

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葡萄球菌皮膚燙傷症候群是一種廣泛性皮膚感染,大片皮膚剝脫,好像燒傷

某些類型的葡萄球菌產生一種有毒物質,可使表皮與皮膚其他部分分離。由葡萄球菌引起的皮膚感染有時也會導致中毒性休克症候群,是一種嚴重危及生命的疾病(見球菌感染)。

葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群通常發生在嬰兒、幼兒和免疫系統缺陷的人。醫務人員手上可沾染葡萄球菌,並把這種細菌從一個嬰兒傳給另一個嬰兒,有時可在嬰兒室引起流行。

症状

通常症状開始為局限性、結痂性感染,很像膿皰瘡。常見於出生後頭幾天嬰兒的尿布區或肚臍周圍。1~6歲兒童可從鼻或耳上的結痂部位開始。一天內結痂周圍出現猩紅色潮紅區,並有疼痛。很快大片皮膚潮紅,出現容易破裂的水皰。接著,表皮開始剝脫,甚至輕輕觸摸或壓迫都會引起一大塊表皮剝脫。此後1~2天內,全身表皮可能受累,患兒發熱寒戰,十分虛弱。失去皮膚的保護屏障後,其他細菌和微生物很容易侵入體內。滲液和蒸發使體液大量丟失,引起水、電解質紊亂

診斷

皮膚活檢或皮膚標本送實驗室培養,可鑒別葡萄球菌燙傷樣症候群與類似疾病,如常由藥物引起的中毒性表皮壞死松解

治療

一般靜脈輸入青黴素類抗生素,如氯唑西林雙氯西林頭孢氨苄。如果早期診斷,也可口服上述藥物。治療至少持續10天。若及早治療,5~7天後皮損可癒合。

必須小心護理皮膚,防止進一步剝脫,像治療燒傷一樣,可使用保護性敷料。病情嚴重的患兒應在醫院燒傷病房治療。

32 甲溝炎 | 紅癬 32
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