皮膚B細胞淋巴樣結節型增生
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皮膚B細胞淋巴樣增生(cutaneous B-cell lymphoid hyperplasia)，結節型通常為特發性。特發性B細胞淋巴樣增生，過去被稱為Speigler-Fendt肉樣瘤。
目錄 |
皮膚B細胞淋巴樣結節型增生的病因
(一)發病原因
病因包括紋身、包柔氏螺旋體感染、帶狀皰疹、瘢痕，抗原注射或針刺。偶亦可為藥物反應和持續性昆蟲叮咬反應。
(二)發病機制
病因包括紋身、包柔氏螺旋體感染、帶狀皰疹、瘢痕，抗原注射或針刺。偶亦可為藥物反應和持續性昆蟲叮咬反應。
皮膚B細胞淋巴樣結節型增生的症状
特發性和繼發性局限型損害呈疏散性堅實性皮膚丘疹或結節，成群或融合成斑塊。主要發生於面部，特別是頰及鼻部或耳垂。其次，損害可侵犯軀幹(36%)或四肢(25%)。結節表面通常光滑。呈肉色，棕黃色，紅色或紫色。婦女患者為男性的3倍，2/3的患者年齡在40歲以下。播散性或泛發性病例少見，表現為粟粒狀丘疹。由包柔氏螺旋體感染引起的皮膚淋巴樣增生不常見。損害發生於壁蝨叮咬部位或緊接遊走性紅斑的邊緣。損害在感染後長達10個月出現。皮損呈多髮結節，直徑1～5cm，好侵耳垂，乳頭和乳暈，鼻和陰囊部。通常無自覺症状，可伴發局部淋巴結腫大。診斷可根據壁蝨叮咬史或遷徙性紅斑。好發部位(耳垂或乳頭)和組織病理表現。診斷可由抗包柔氏螺旋體抗體增高(出現於50%的病例)和患病組織中發現包柔氏螺旋體DNA而證實。
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。診斷可由抗包柔氏螺旋體抗體增高(出現於50%的病例)和患病組織中發現包柔氏螺旋體DNA而證實。
皮膚B細胞淋巴樣結節型增生的診斷
皮膚B細胞淋巴樣結節型增生的檢查化驗
組織病理：呈緻密結節性浸潤，主要位於真皮;真皮深層和皮下組織浸潤減少，呈頭重足輕狀。浸潤與表皮間有透明境界帶。浸潤主要由成熟的小和大淋巴細胞，組織細胞，漿細胞和嗜酸性粒細胞構成。深部通常見界限清楚的生髮中心，中央為大淋巴樣細胞，有豐富的胞漿和巨噬細胞，周圍為衣袖狀淋巴細胞。
皮膚B細胞淋巴樣結節型增生的鑒別診斷
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皮膚B細胞淋巴樣結節型增生的併發症
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皮膚B細胞淋巴樣結節型增生的預防和治療方法
(一)治療
大多數損害無症状，因此不必治療。必要時可：
1.皮質類固醇激素損害內注射，有時有效。表淺損害也可用高強皮質類同醇激素外用。
3.小劑量放射療法很有效。
5.播散性損害可用抗瘧藥及PUVA治療。
(二)預後
損害在感染後長達10個月出現。
皮膚B細胞淋巴樣結節型增生的護理
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