皮膚黑熱病

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皮膚黑熱病(cutaneous leishmaniasis)是由利什曼原蟲又稱黑熱病小體(LD小體)引起的一種慢性皮膚病。本病為黑熱病的皮膚表現，大多繼發於內臟黑熱病，少數原發於皮膚。主要侵犯皮膚淋巴網狀系統。

診斷要點：

1.皮損好發於頭面部，也可侵犯軀幹、四肢及舌唇粘膜。

2.損害初為浸潤性紅斑，以後變為黃紅色斑塊，其上伴有密集的米粒至黃豆大的結節，呈紅色或棕色，半球形，表面光滑，柔軟，常互相融合。

3.另一種常見的損害為花斑癬樣淺色斑，可融合成片，邊界清楚。

4.組織病理示表皮萎縮，真皮內有緻密、瀰漫的淋巴細胞、組織細胞及漿細胞的浸潤。組織細胞胞漿內可見LD小體，HE染色呈灰藍色的圓形小體。姬姆薩染色更清楚，小體呈圓形或橢圓形，直徑2～4μm， 核圓形並附有一桿狀副核。

治療要點：

葡萄糖酸銻鈉為首選藥物。該藥效快且療效好，一般無副作用。利福平口服, 應注意肝臟副作用。可能對皮膚黑熱病有效的藥物有：吐根鹼,1%酒石酸銻鉀液，抗真菌藥物：如二性黴素B或酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬。

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