皮膚性病學/表皮
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皮膚性病學 |
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表皮由兩大類細胞組成。即角朊細胞(keratinocytes)與樹枝狀細胞(dendritic cells)。
1. 角朊細胞
可以產生角質蛋白、根據角朊細胞的不同分化過程及細胞形態分為四層,即基底細胞層、棘細胞層、顆粒細胞層及角質層。
①基底層:僅一層基底細胞,呈長柱狀或立方形,核較大,卵圓形,細胞嗜鹼性蘭染。基底細胞呈柵欄狀排列於其下的基底膜上。它是生髮細胞,代謝活躍,不斷有絲狀分裂,產生子細胞以更新表皮。基底細胞內尚含有多少不等的黑素,其含量多少與皮膚的顏色是一致的。
② 棘層:由4~8層多角形細胞所組成由於胞漿有多個棘狀突起故稱為棘細胞、胞體比較透明、核染色質比基底細胞核染色質少。在棘細胞間可散有郎格罕細胞(Langerhanˊs cells )。
③ 顆粒層:由1~3層扁平或菱形細胞所組成,胞漿內充滿粗大,深嗜鹼性的透明角質顆粒。其厚度與角質層厚度一般成正比。
④角質層:為扁平、無核、嗜酸性染色的角質化細胞。角質層內有時呈網狀與切片有關。
在掌跖皮膚角質層厚的部位,在HE染色切片中,角層下有時可見一均勻一致的嗜酸性帶,稱為透明帶或透明層。
角朊細胞間依橋粒及細胞間粒合物質相互連接。基底細胞靠真皮側的胞膜上只有半橋粒在連結表皮真皮上起著重要作用。
基底膜帶:(Basementmembrane zone BMZ)
位於基底細胞層下方,起著連結表皮與真皮的作用、在PAS染色時可見一條均勻一致的紫紅色帶、呈現PAS反應陽性,說明含有相當多量的中性粘多糖。
2.樹枝狀細胞
① 黑素細胞(melanocyte)來源於外胚葉的神經嵴、具有合成黑色素的作用。其胞漿透明,核較小深染。黑素細胞位於基底細胞層。約8~10個基底細胞間有一個黑素細胞。
② 郎格罕細胞(langerhanˊs cell)大多位於棘層中上層、胞漿透明。細胞來源於骨髓,具有吞噬細胞功能,具有攝取、加工並遞呈抗原作用。細胞表面具有HLA-DR抗原,IgG的FC段受體及Ia抗原等。近年來用OKT6或Leu6及免疫熒光或免疫細胞化學技術是觀察此種細胞最好的方法。是與免疫有關的一種細胞。在電鏡檢查核呈腦回狀有切跡。胞漿內有一特徵性的網球拍樣顆粒(Bibeck顆粒)亦稱郎格罕顆粒。
③ 未定型細胞(indeterminate cell):常位於表皮下層,其特點是沒有黑素體及Langerhanˊs顆粒。此種細胞可能分化為Langerhans細胞。也可能是黑素細胞前身。
④ Merkel細胞:(merkel cell)、在光滑皮膚的基底細胞層及有毛皮膚的毛盤,數量很少,目前認為merkel細胞很可能是一個觸覺感受器。
真皮(Dermis)
主要由結締組織組成,包括膠原纖維,彈力纖維及基質。神經、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及大小汗腺均位於真皮結締組織內。
真皮厚度約為表皮的15~40倍,有少數細胞成份、如纖維母細胞、肥大細胞、組織細胞及淋巴細胞。
真皮主要分為兩層、即乳頭層及網狀層,但也有將乳頭層再分為真皮乳頭及乳頭下層。網狀層也可以分作真皮中部與真皮下部。兩者無明確界限。
膠原纖維:在真皮結締組織中,膠原纖維最為豐富。乳頭層的膠原纖維纖細,排列紊亂。網狀層的膠原纖維束粗厚,多與表皮平行走向。HE染色呈深紅色。
網狀纖維:是較幼稚的纖細膠原纖維。在HE染色時,此種纖維不易辯認,但其具有嗜銀性,故可以用硝酸銀浸染顯示。網狀纖維在真皮中數量很少,主要位於表皮下,毛細血管及皮膚附屬器周圍。
彈力纖維:纖細、呈波浪狀,纏繞於膠原束之間,在乳頭層它猶如樹枝狀伸向表皮方向終止於基底膜。需用彈力纖維染色顯示。
基質:是一種無定形物質、由纖維母細胞所生、其主要成份為酸性粘多糖,特別是透明質酸及硫酸軟骨素為多。其它成份有中性粘多糖、蛋白質及電解質等。HE染色基質看不到。用阿申蘭(Alcian blue)及膠樣鐵(Colloidiron)等可使其顯色。
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