瑞爾黑變病
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瑞爾黑變病（Riehl's Melanosis）本病首先由Riehls描述，認為是一光敏感性疾病，光毒性皮炎。其特點是面部邊緣性片狀色素沉著和輕微毛細血管擴張，輕度毛囊角化和細薄鱗屑。
目錄 |
病因學
認為光敏感及機械性刺激發生敏感而引起。含有焦油衍化物的化妝品而造成光敏感，營養不良也可能致病。
病理改變
表皮角化過度及毛囊性角質栓，棘細胞層輕度萎縮，基底細胞層液化變性，真皮表層毛細胞血管擴張，噬黑素細胞增加。血管周圍有細胞浸潤，主要為淋巴細胞。
臨床表現
術病開始皮膚輕度瘙癢、紅斑，以後發生色素沉著。色素斑邊界不清，色素由淺而深，逐漸播散，呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色，色素沉著處有輕度充血，毛細血管擴張。皮損表面有瀰漫細薄的鱗屑，像撒了一層麵粉，皮膚可有輕度萎縮及毛囊過度角化現象。粘膜無變化。主要發病部位在前額、顴骨、耳前、耳後及頸部兩側，面部中央很少受累，有時也發生於摩擦部位如腋下，臍窩、前臂、胸部。手指背面、頭皮近髮際部位，色較淺。慢性經過，損害發展到一定程度不再變化。以後色素斑逐漸變淺，角化過度逐漸消失，會自然痊癒。Tadokor氏報告，發病率女∶男為77∶8。60%患者有光敏感。在臨床中發現，雖女病人多，而男病人也不少見。本病一般無全身症状。無粘膜損害。
鑒別診斷
（1）與Civatte氏皮膚異色病區別，Civatte氏皮膚異色病，發生於面頰、頸、前胸，有網狀色素沉著，淡白斑點狀的皮膚萎縮及顯著的毛細血管擴張等症状。而本病是面部前額、顴部、耳前、耳後及頸部的邊緣性色素沉著，輕度角化和細薄的鱗屑，像面部撒了一層粉面。
（2）苔蘚樣中毒性黑皮炎（Melanoder matitis toxica lichenoides）是長期與瀝青、煤焦油、石油接觸或長期吸入這類物質的揮發物而發病。面、頦、頸部有發癢的網狀色素斑，毛細血管擴張及黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹及痤瘡樣炎性反應。易與本病鑒別。
【治療措施】
1.避免服用光感性藥物及擦含焦油衍生物的化妝品，減少對皮膚的機械性刺激。
2.維生素的應用，如維生素A、B及C，尤以維生素C更為重要，每日～3g或維生素C2g每日靜注。也可口服維生素E或1%維生素E霜外用以改善皮膚營養。
3.脫色劑外用，3%～5%氫醌霜更為有效，但須注意避免過分應用退色不勻的特點。
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