散發性腦炎伴發的精神障礙

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目前認為,許多顱內感染是由病毒所致,除了已明確病毒類型的各種急性腦炎以外,還有慢病毒感染或慢病毒疾病,其主要病變是脫髓鞘和(或)變性的慢性疾病過程。病理改變主要包括病毒的直接損害和組織的病理反應,後者是機體對病毒抗原免疫反應的結果。由於病毒種類(如株型)不同,則引起各種不同的病理反應。病變性質、程度與感染的病原及機體反應直接相關。散發性(病毒性)腦炎不是一個獨立的疾病。從臨床實際出發,目前臨床分型大多按起病形式(急緩)和病理改變的重要特點,基本上分為兩大類:①急性病毒性腦炎:包括流行性乙型腦炎單純皰疹病毒腦炎等;②慢病毒腦炎:已知有亞急性硬化性全腦炎進行性多灶性白質腦病等。

目錄

散發性腦炎伴發的精神障礙的病因

(一)發病原因

隨著病毒學免疫學技術的進展,證實散發性(病毒性)腦炎是由顱內病毒感染所致疾病。是病毒直接侵入引起腦組織的炎性變化,導致免疫性脫髓鞘變化。也可以因免疫機制障礙(可由病毒感染所誘發或外因作用于敏感的個體)而發病,但確切的發病機制尚待進一步探討。

國內多數研究者認為,這種免疫障礙是由病毒感染所誘發,外因作用于敏感的個體即可引起免疫障礙而發病,但確切的發病機制尚待進一步探討。也有研究者認為,免疫障礙的誘因可能不僅限於病毒感染。國內某些單位均發現一些發病於服用驅蟲淨之後的腦炎病例。驅蟲淨含有可改變免疫反應左旋咪唑,因此推測藥物系促發因素,通過改變機體免疫狀態引起過敏反應性腦炎。

腦組織肉眼檢查可見受損的腦膜和腦實質有瀰漫性或局灶性病變,腦組織水腫。腦回增寬、腦溝變窄。在局限性病變的相應部位有腦白質水腫,嚴重時可見壞死,壞死組織呈蜂窩狀,有時周圍有點狀出血

顯微鏡檢查,在原發性散發性(病毒性)腦炎,由於神經細胞是病毒寄生和損害的主要對象,可以見到神經細胞變性、被吞噬、消失和包涵體的出現。膠質細胞增生。脫髓鞘和軟化灶形成,膠質細胞內可有包涵體。

在過敏反應性脫髓鞘腦炎,可見明顯的髓鞘脫失,而神經軸突神經節細胞、膠質細胞等相對地完整或改變輕微。髓鞘脫失病灶散在於腦和脊髓白質,特別是小靜脈周圍或腦室周圍。

(二)發病機制

散發性(病毒性)腦炎的發病機制的探討,主要涉及病毒學檢查及免疫學研究兩個方面。

病毒學檢查包括病毒分離,免疫熒光血清學檢查。在患者的血、腦脊液及腦組織中分離出腺病毒,及尚待鑒定的DNARNA病毒。

免疫學研究中,血及腦脊液免疫球蛋白的檢查表明,IgG含量均高於正常值而與吉蘭-巴雷症候群及Devie病一致。四川醫學院測定腦脊液免疫球蛋白,患者組IgG平均5.27±1.76高於對照組,有顯著性。南京醫學院在腦脊液細胞學檢查淋巴細胞亞群的研究中,發現腦脊液有免疫活性細胞,包括漿細胞、轉化型淋巴細胞及激活性單核細胞。患者的T細胞比對照組高,B細胞低於對照組,而D細胞無明顯差異。故認為患者的中樞神經系統存在著以T細胞為主,又有體液免疫參與的免疫反應,近似於多發性硬化脫髓鞘病的腦脊液所見。

散發性腦炎伴發的精神障礙的症状

大多數亞急性和慢性感染的病人起病隱襲,呈進行性發展,急性期以急性或亞急性起病者,大多數2周內症状達到高峰。主要是腦部受損徵象,一般具有瀰漫性腦損害的症状及體征,有的病例可有局灶性病變的臨床表現智能障礙明顯且進展為痴呆

1.前驅症状 部分病例在發病前,有上呼吸道感染消化道症状,如頭痛、微熱或中度發熱,部分病例體溫正常。還可有噁心嘔吐腹瀉等。

2.精神障礙 出現率可達81%。出現在病期的各個時期,甚至於構成本病的主要臨床症状。以精神障礙起病的,往往與疾病高峰時的表現基本相似而程度較輕。以精神障礙為首發症狀者,常被誤診為精神病,因此正確識別腦炎的症状實為必要。

(1)意識障礙:最多見,國內報導達90%。有的為首發症状,也可出現在其他精神症状之後。部分病例的意識始終是清晰的。意識障礙以嗜睡、朦朧、混濁、譫妄、錯亂狀態較多,隨著病情的加重,可有昏迷。意識障礙在早期多呈波動性,一天之中時輕時重,病情加重時,意識障礙加深並呈持續性。

(2)精神分裂樣症状:自言自語、聯想障礙、情緒不穩、傷人毀物等精神運動性興奮。有些病人精神活動減退,情感淡漠反應遲鈍、懶散、言語及活動減少甚至緘默不語、拒食,還可有重複及刻板言語、違拗等,呈亞木僵或木僵狀態,其中有的經過1~2天運動興奮進入木僵。有的則以木僵狀態起病,後來發展成運動性興奮,類似精神分裂症緊張型。而言語運動興奮又類似精神分裂症青春型。有的幻覺妄想狀態,幻覺以幻聽為主,個別病人內容固定、持久,甚至遷延很久。還可有不固定的關係妄想被害妄想疑病妄想等類似精神分裂症妄想型。個別病例的亞木僵、木僵狀態呈周期性發作。

(3)智能障礙:輕度記憶障礙、注意力渙散、錯構、虛構、甚至嚴重的痴呆狀態。部分病例記憶障礙非常突出,而且遷延較久,近記憶和機械記憶受累尤重。有人認為記憶障礙為單純皰疹腦炎的特徵之一。

3.軀體及神經系統症状及體征 神經系統症状可與前驅症状同時發生或間隔數天,或緊接著前驅症状出現。

腦神經損害可見中樞性面癱視盤水腫,以及其他腦神經損害的症状。

運動功能障礙中,約有半數病人以癲癇發作起病,其中以大發作最多見,其次為局灶性發作和肌痙攣發作。有的病人可有多種類型發作,發生率為27%~86%。癱瘓偏癱最多見。肌張力改變的發生率達40%~70%,多為錐體外系的,肌張力增高有易變的特點,時隱時現,時而上肢,時而下肢腱反射亢進,少數為減弱。病理反射的檢出率達50%~80%,多為雙側性,部分病人掌頦反射吸吮反射陽性。在疾病進展期,常出現不隨意運動

腦膜刺激征約佔30%~60%,大多數屬於輕度或中度,病人表現頸部稍有抵抗或凱爾尼格征陽性。

自主神經功能障礙,出汗增多是本病特徵性表現之一。病人經常汗如雨下,即使在寒冬也大汗淋漓。多汗約佔20%左右,有的報導高達86%。出汗增加提示下丘腦受損,而且病情較重。其他有唾液分泌增多顏面潮紅、顏面油脂增多。國內報導大小便失禁較突出,尤以尿失禁更為常見,佔30%~89%,且為早期症状之一。臨床上尿失禁常提示是病毒感染伴發的腦炎實質受損徵象。有些病人由於意識障礙而不能控制大小便,但有些病人意識清晰,依然出現小便失禁,這屬於排尿功能障礙。故推論其病變可能影響了旁中央小葉。少數可表現為尿瀦留

兒童病例亦為散發,無明顯季節性。病前1~2周,可有上呼吸道感染和消化道症状。以昏迷、抽搐突然起病者多見。主要症状為意識障礙、抽搐、癲癇、尿失禁、多汗、腦顱神經損害、肢體癱瘓、不自主運動共濟失調、病理反射陽性、腦膜刺激征陽性。有報導兒童病毒性腦炎時,全腦損害症状如意識障礙、抽搐或癲癇,陽性病理反射及腦膜刺激征等甚為突出。

急性單純皰疹病毒腦炎(HSE)是一種最常見的散發的急性致死性腦炎,據報導可占病毒性腦炎的10%,而且在壞死性腦炎中佔20%~75%,被認為是重症病毒性腦炎的主要原因。單純皰疹病毒腦炎分為Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅱ型多由生殖器黏膜感染,以嬰兒多見,引起皮膚皰疹和腦炎。Ⅰ型則從口腔黏膜感染,通過嗅神經三叉神經進入腦內,病變以顳葉額葉為重,此型以成人為多。

1.急性或亞急性起病,病前1~2周有感染症狀或明確的病前感染史,如有呼吸道胃腸道感染史。

2.在運動興奮或運動抑制的同時,伴有不同程度的意識障礙,可隨疾病的進展而逐漸加深。

3.不同病期的精神症状及神經系統體征,特別是肌張力增高等錐體外系體征及多汗、小便失禁。臨床上顯示似病毒感染所致腦炎實質受損徵象。

4.腦脊液壓力及白細胞蛋白質輕度升高或正常。但查不到細菌(包括結核桿菌等)感染的證據。

5.EEG有瀰漫性異常(有些可局灶化)。

6.血清抗體滴度IgG明顯增高(特別是恢復期比急性期高4倍以上)。

7.腦脊液查到病毒抗原特異性抗體

部分以精神障礙為首發或主要症状的病毒性腦炎,其神經系統體征,如錐體束征或腱反射的改變,大多在精神症状之後出現,而且不一定恆定存在,體征的部位及性質亦可改變,因此,必須反覆仔細地檢查才能確定。有些病例在整個病程中始終都以精神症状為主,沒有意識障礙及神經系統體征,確診主要在於對器質性精神症状的重視。因此,本病的診斷應全面考慮,綜合分析。早期不能確診者,應進行隨診觀察,以免延誤治療。

單純皰疹腦炎是一種最常見的病毒性腦炎,發病年齡多在30歲以上,以秋季發生多見,在早期即出現明顯的精神異常者極為多見,這與其多累及額葉、顳葉有關。出現意識障礙的亦明顯多且症状嚴重,出現肢體癱瘓的也相對地多。

腦脊液中細胞蛋白增多相當明顯,有的可見紅細胞腦電圖多見廣泛性異常、可能與意識障礙嚴重有關。頭部CT異常亦多見,主要為額顳葉低密度區,少數低密度區內有點片狀高密度影,是腦實質壞死出血的表現。進行診斷時應綜合分析、全面考慮,如果早期一時不能確診,應進行隨診觀察。

散發性腦炎伴發的精神障礙的診斷

散發性腦炎伴發的精神障礙的檢查化驗

1.外周血白細胞總數正常或輕度增高,中白細胞中性粒細胞增多。血沉正常或輕度加快。

2.腦脊液常規檢查腦脊液壓力增高,白細胞和(或)蛋白質輕度增高,糖、氯化物正常。但正常者亦不少見。在此基礎上出現免疫活性細胞為主的細胞反應,主要為淋巴細胞反應,少數為轉化型淋巴細胞反應、單核樣細胞反應及單核吞噬細胞反應。急性期多以前3種為主,恢復期以單核樣反應為主。急性期細胞學異常可超過90%。半數病例可蛋白增加,糖及氯化物正常。個別病例糖含量增高。偶見麻痹型膠樣金曲線。

3.國內報導用捕捉抗體法(ELISA)檢測腦脊液及血中的IgMIgG抗體早期診斷單純皰疹性腦炎。在生理情況下,IgM抗體不能通過血腦屏障,腦脊液中查到病毒特異性IgM抗體,提示神經系統病毒感染後的抗體應答反應。方法本身只需要單份血清和腦脊液,1天即可出結果。在單純皰疹腦炎時可在神經系統症状出現的第2天獲陽性。單純皰疹腦炎Ⅰ型在發病2~12天內都可查到IgM,從腦脊液中查出IgM抗體可達7%左右。還可由一份血清和腦脊液中檢測出IgG抗體。

4.有條件單位還可早期進行病毒分離。

1.腦電圖檢查 腦電圖多呈瀰漫性改變或在此基礎上出現局灶性改變,且隨臨床症状好轉而恢復正常。

各地報導本病的EEG異常者達85%~96%。青島醫學院報導160例均為異常EEG。主要為瀰漫性高波幅慢波,可在瀰漫性異常的背景上有局限性改變加重。有時出現棘波、尖波或棘-慢波複合及周期性複合波等。多數為持續性輕重不同的異常,也有陣發性,散發性和節律性的。這些改變與其他病毒引起的腦炎一樣,並無特異性。一般在急性期EEG異常程度輕,隨著疾病的進展,EEG的異常程度亦逐漸加重,在疾病高峰期異常程度最高,隨著疾病的恢復,EEG也逐漸恢復正常,也有的恢復稍慢於臨床。

以精神異常為主要症状的病毒性腦炎,其EEG與一般病毒性腦炎基本變化相同。輕者絕大多數為瀰漫性低~中波幅θ及δ波。少數病例有高波幅尖波發放或局灶性高波幅δ波。

癲癇發作的病毒性腦炎,EEG中約82.4%為瀰漫性異常。少數為高波幅尖波發放。腦炎後遺癲癇者中5.8G有陣發性放電。急性期後如EEG仍不正常且有陣發性放電者,預示病人將有癲癇發作。

有的文獻強調腦瘤型腦炎,EEG局限性異常多見,但多數報導為瀰漫性異常的背景上,有局灶性中~高波幅θ波或δ波。

有的研究者提出慢波的數量增多,周期延長和振幅變大與意識混濁程度成平行關係,但也有不同的見解。有時慢波比意識障礙先出現,但有時相反。病毒性腦炎的EEG沒有特異性,不能據此確定腦炎的診斷,必須結合臨床和其他檢查才有輔助診斷意義。疾病早期在出現神經系統陽性體征之前,容易誤診為功能性精神病。但是疾病早期出現的EEG異常,反映腦部有瀰漫性損害,故EEG是鑒別診斷的重要依據之一。

2.腦超聲波檢查 急性期發生一側較重的腦水腫,可見中線移位。

3.頭顱CT檢查 已有較多的報導,頭部CT檢查脫髓鞘腦炎的診斷上有一定的價值,可見低密度區,可發現腦水腫、佔位性病變或液化灶。

散發性腦炎伴發的精神障礙的鑒別診斷

首先需與功能性精神病鑒別,有報導急性病毒性腦炎所致精神障礙誤診為功能性精神病者約佔23%,而以精神症状為首發者其門診誤診率高達77%。

1.疾病早期 由於言語運動興奮,如興奮躁動、傷人毀物、吵鬧不安、自語、自笑,且有性興奮色彩,易誤診為青春型精神分裂症。但記憶力、理解力、計算力和判斷力下降,反映出腦器質性損害。由於言語運動性抑制,如少食不食、少語少動,呈木僵或亞木僵狀態,易誤診為緊張型精神分裂症反應性精神病,但可出現大小便失禁多汗意識障礙,且神經系統體征亦出現較早。有感知覺和思維障礙,如幻視幻聽視物變形、牽連觀念、猜疑,易誤診為精神分裂症妄想型,但有輕度的意識障礙。有一定的精神因素,表現失眠胸悶、氣憋易誤診為癔症,但精神因素解除以後,症状並無好轉,故可與癔症區別。

2.在疾病中期 主要為不同程度的意識障礙,意識障礙出現的同時可有發熱,這較易與功能性精神病相鑒別。意識障礙先有興奮躁動,逐漸進入嗜睡淺昏迷昏迷譫妄狀態。意識障礙出現的同時,常開始出現發熱,應與其他感染性精神病及其他腦器質性疾病相鑒別。

3.急性感染中毒性腦病可急性或亞急性地出現精神症状。但均有明顯的軀體感染,在體格檢查細菌免疫學檢查中,能發現感染的各種陽性所見,意識障礙以譫妄狀態更為多見,精神症状往往出現在感染之後,而且常隨軀體病的變化而改變。

腦膜刺激症状時,應與各類腦膜炎相鑒別,如化膿性、結核性。化膿性、結核性腦膜炎腦脊液有明顯的特異性改變,可在腦脊液中查到相應的細菌或結核桿菌

原發性病毒性腦炎感染症狀,發熱及腦脊液的異常,相對地比脫髓鞘腦炎時多見,皮質類固醇的治療效果較好及視覺誘發電位變化,可作為脫髓鞘腦炎的診斷參考。病毒分離、血清及腦脊液的免疫抗體病理檢查,更有利於確診。

4.與顱內佔位性病變的鑒別 頭顱CT檢查可以發現局限性密度增高的陰影。

散發性腦炎伴發的精神障礙的併發症

參見神經內科有關章節。

散發性腦炎伴發的精神障礙的預防和治療方法

(一)治療

本組疾病經積極治療一般預後較好。重型病例的病死率為22.4%~60%。一部分存活者遺留輕重不等的神經損害體征或高級精神活動障礙,複發率約為10%。

治療以病因治療為主,同時採用減輕組織病理反應、恢復受損功能,給予積極的對症治療、支持治療、護理及康復期治療的綜合治療措施。

1.一般治療 注意臥床休息,生活有規律,防止自傷、傷人、毀物、自殺。給予高蛋白質、高維生素飲食,維持水、電解質及酸鹼平衡,吸氧、吸痰。預防褥瘡墜積性肺炎泌尿系感染

2.藥物治療

(1)抗病毒化學療法,由於病毒僅在細胞內繁殖,末期才出現典型症状,故提倡在感染極早期用藥才較有效。

如下介紹已試用的幾種。

碘苷(皰疹淨):用於治療單純皰疹病毒腦炎有一定療效。劑量為50~100mg/(kg.d)加葡萄糖液靜滴,3~5天為1療程。

阿糖胞苷:用於水痘帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒及巨細胞病毒感染。劑量1~8mg/(kg.d)靜注或靜滴,連用3~5天。

阿糖腺苷:對單純皰疹病毒最有效。劑量為10~15mg/(kg.d),6~12h內靜滴完,用3~5天。副作用噁心嘔吐、造血功能障礙等。

④阿糖腺嘌呤:主要用於皰疹性腦炎。劑量為15mg(kg.d),每天靜滴12h,共10天。

阿昔洛韋(無環鳥苷):已在臨床使用,可能在治療單純皰疹病毒腦炎方面其是有效的藥物。劑量及用法為每次mg/kg,每8小時靜滴1次,連續7天為1療程。但單純皰疹病毒對阿昔洛韋可產生耐藥性。副作用為譫妄、震顫、皮疹血尿轉氨酶暫時性升高等。

利巴韋林(病毒唑):0.5~1g/d,小兒20~30mg/(kg.d),靜脈滴注,連用7~10天。

大蒜注射液:40~80ml,靜滴,1次/d,15~30天為1療程。

上述藥物均有胃腸道反應、骨髓造血功能抑制、脫髮肝功能損害等毒性作用,有些可造成較持久和嚴重的不良結果,應引起重視。

能選擇抑制病毒而又不影響細胞的核酸蛋白質代謝,是最理想的藥物,已報告有鹽酸胞胍,羥苄唑(羥苄苯異咪唑)。最近有報導核酸酶(nuclease)可獲良效。也有用四環素族廣譜抗菌藥物及烏洛托品(40%5ml靜注,1次/d,7~10天)。

(2)免疫療法:近年來研究證明病毒感染伴發的組織損害,其中部分是免疫反應的結果,故發展了免疫治療

干擾素(interferon)及其誘生劑:近已確定干擾素及其誘生劑能抑制病毒血症並防止病毒侵入腦部,故在感染病毒後潛伏期使用,效果較顯著。近來還在研究誘生干擾素的增效劑,以期提高療效。

轉移因子:適用於免疫缺損患者,通過逆轉細胞的免疫缺陷,可使疾病緩解。有人用來治療急性病毒性腦炎有些效果。

腎上腺皮質激素:已知此類激素免疫抑制劑,能破壞或減少淋巴細胞、抗B和T細胞的功能,還能抑制炎症反應、干擾素和抗體形成;且也能改變神經膠質、膠質瘢痕而使腦組織再生。故有其利弊。儘管臨床上應用已久,但目前意見尚未完全一致。考慮激素有抗炎、消水腫、穩定溶酶體系統而防止抗原抗體反應時產生有害物質,因此在適當時機上使用,且掌握適當的劑量和療程,還是有治療價值的。有不少人主張早期、大劑量、短療程的方法。一般用地塞米松15~20mg加糖鹽水500ml,1次/d,10~14天,改口服,漸減量。

(3)人工冬眠療法:對於高熱、躁動不安及癲癇不能控制者,氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg和哌替啶(杜冷丁)100mg混合,每次半量肌注

(4)中醫中藥治療:

急性期:用滌痰湯加味或在滌痰湯、白虎湯犀角地黃湯的基礎上重用清熱涼血犀角(10g)和生石膏(60~150g),加用板藍根、板藍根(大青葉)。高熱昏迷者,可配用安宮牛黃丸紫雪

②恢復期:補氣補血養陰。但恢復期患者,雖元氣已衰,但余邪未盡,故切忌用過於溫補膩滯之方,以免影響病情的恢復。亦可用生脈散加味。

(5)給予促大腦代謝合劑:28.75%谷氨酸鈉20ml或醋谷胺(乙醯谷氨醯胺)200mg~400mg,三磷腺苷(ATP) 40mg、輔酶A 100U、煙酸(煙草酸)100mg、維生素C 3g,加入50%~10%葡萄糖250~500ml中靜脈點滴,1次/d,15~30次為1療程。口服吡拉西坦(腦復康)、維生素B1維生素B6等以促進腦功能的恢復。

積極的支持療法,營養護理十分重要,早期給予高熱量高蛋白高維生素的飲食,宜少量多次。

(6)對症治療:應積極治療患者出現的腦水腫、癲癇發作、高熱、精神症状。對有嚴重抽搐、高熱、腦水腫者,應給予物理降溫及脫水治療(可用甘露醇呋塞米等靜脈點滴)。20%甘露醇250ml靜滴,半小時內滴完,1次/6h;或20%甘露醇250ml加地塞米松10mg靜滴,呋塞米(速尿)20~40mg,1次/d。抗癲癇藥,地西泮(安定)10~20mg靜注,或100~200mg加5%葡萄糖500ml,於12小時內緩慢靜滴。體溫39℃以上可用酒精或冷水擦浴,高熱不退者可用冰水擦浴、冰水灌腸、頭戴冰帽等方法降溫,或可用氯丙嗪25mg加入5%葡萄糖500ml靜滴,復方氨基比林藥物降溫。對有精神症状者,使用抗精神病藥應慎重,因腦器質性病患者對抗精神病藥敏感,以小劑量緩慢加藥為宜。體質好或青壯年可肌內注射,一般口服氯丙嗪每天50~150mg或奮乃靜10~20mg:肌內注射可給氯丙嗪、異丙嗪(非那根)各12.5~25mg。症状較輕或恢復期者,酌情給予抗焦慮藥,但應注意依賴性的產生。精神症状遷延者用胰島素低血糖治療可取得一定療效。昏迷者可給蘇醒劑,如氨乙異硫脲(乙胺硫脲克腦迷)1g溶於5%葡萄糖500ml靜滴,40滴/min,1次/d,1~2周為1療程;或胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)200~600mg溶於5%葡萄糖500ml靜滴,1次/d,1~2周為1療程。促進腦代謝藥物三磷腺苷(ATP)、輔酶A、細胞色素C、醋谷胺(乙醯谷氨醯胺)、B族維生素、維生素C等也可應用。

國內有報導用高壓氧治療,有效率可達90%以上,1次/d,連續10次為1個療程。每療程間隔3~5天。病程在40天以內者有效率可達95%以上。早期採用高壓氧治療可減輕症状,腦電圖可見改善。

慢性期及後遺症期,應進行特殊教育、勞動訓練和功能鍛煉,以促進康復。

(二)預後

多數呈急性起病,有時為亞急性。本組疾病一般預後較好。根據不同的報導,病死率為0%~30%,平均為10%。多數病例經過治療後病情好轉。有不少病例,雖症状嚴重呈深昏迷去皮質狀態,但急性期後恢復迅速,後遺症輕微。約有10%複發,複發與首發可間隔數周到數月,複發時的臨床表現與初發時基本相同。推測可能是在恢復期病毒潛伏於腦內一定部位,當機體抵抗力降低時,病毒再趨活躍。有的病例發生新的病灶,則提示多發性硬化的可能。可遺留程度不同的神經衰弱症候群智能障礙、運動及言語障礙、抽搐發作、行為障礙人格障礙,持續數月至數年之久。

單純皰疹腦炎較非單純皰疹腦炎的預後差,有報導前者的自然病死率為70%,採用阿糖腺苷治療的病死率為40%。瑞典有報導,用阿昔洛韋治療6個月內病死率僅19%。

散發性腦炎伴發的精神障礙的護理

散發性腦炎的預防關鍵在於早期診斷、早期治療,提倡科學養生,有勞有逸,張弛有度,有了感冒就要休息,不提倡過勞、帶病堅持等不科學的方法對待疾病。平素鍛煉身體,增強體質,提高自身免疫力,兒童要按規定接受預防注射。

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